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S324杭徽路昱嶺關至大阜段改建工程 02標段 檢 驗 申 請 批 復 單 承包單位：安徽水利開發股份有限公司 合同號：S324-02 監理單位：安徽省高等級公路工程監理有限公司 編 號：U1-P20-S2 工程項目 S324杭徽路昱嶺關至大阜段改建工程 02標 工程地點及樁號 1-Φ1.25m圓管涵 K30+613 具體部位 管 座 檢驗內容 模板安裝、混凝土澆筑 要求到場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 監理員收到日期、時間和簽字： 監理員評論和簽字： 監理員： 日期： 檢查意見： 本項目是 否 繼續進行下道工序 質量證明附件： 1. 模板安裝檢查表 2. 混凝土施工檢查表 3. 混凝土質量檢驗表 監理工程師簽字： 日期： 承包人收到日期、時間和簽字 日期： S324杭徽路昱嶺關至大阜段改建工程 02標段 模 板 安 裝 檢 查 表 承包單位：
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預檢工程檢查記錄 質檢表 3 年 月 日 工程名稱 鎮海區海二路（西段）道路工程 施工單位 浙江海洋工程有限公司 檢查項目 模板 預檢部位 Yn1～Yn4 預 檢 內 容 1、外觀：模板必須支立牢固，不得傾斜，漏漿 2、相鄰兩板表面高低差：允許誤差 4mm 3、表面平整度：允許誤差 5mm 4、模內尺寸：允許誤差 +10，-20mm 5、軸線位移：允許誤差 15mm 檢 查 情 況 1、外觀：模板牢固，無傾斜、漏漿等現象。 2、相鄰兩板表面高低差（ mm）：7 2 4 4 3 2 3 1 2 4 1 3 3、表面平整度（ mm）：3 1 2 4 6 4 0 2 3 1 0 3 4、模內尺寸（ mm）：+8 -13 -10 -12 -6 +5 -18 -11 +5 5、軸線位移（ mm）：5 15 13 5 11 7 15 18 14 10 7 5 處 理 情 況 參加檢查
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