****高速公路工程 管座及涵管安裝現場質量檢驗報告單檢驗表197 承包單位：施工標段： 監理單位：）編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1混凝土強度（mpa）在合格標準內按附錄d檢查 2內徑（mm）不小于設計尺量：2個斷面 3壁厚（mm） 不小于設計壁厚 －3 尺量：2個斷面 4順直度 矢度不大于 0.2％管節長 沿管節拉線量，取最 大矢高 5長度（mm）＋5，－0尺量 外觀檢查: 自檢意見： 質檢工程師：日期： 監理員意見： 監理員：日期： 專業監理工程師意見： 專業監理工程師：日期： 承包人技術負責人：日期：

檢驗表59涵洞總體現場質量檢驗報告單 路線名稱：銀通公路合同段： 施工單位：銀川市公路管理處編號： 監理單位：項目名稱：涵洞工程 工程名稱圓管涵施工時間 樁號及部位k7+570.4檢驗時間 項次檢驗項目 規定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法或頻率 1 軸線偏位 （mm） 明涵20 暗涵50156 用經緯儀:檢查2 處 2△ 流水面高程 （m） ±20 （mm）0+120-11+21 用水準儀、尺量： 檢查洞口2處，拉 線檢查中間1~2處 3 涵底鋪砌厚度 （mm）+40，-100+41-60+20 尺量：檢查3~5處 4 長度 （mm）+100，-50+10+50 尺量：檢查中心線 5△ 孔徑 （mm）±20-100+21-110 尺量：檢查3~5處 6 凈高 （mm） 明涵±20

項次 1 2 管徑≤1m 管徑＞1m 裝 訂 線 承包人技術負責人：日期： 監理意見： 專業監理工程師：日期： 質檢工程師：日期： 尺量:檢驗3～5 5 自檢意見： 3 相鄰管節底面 錯口（mm） 3 管座或墊層混凝土強度 （mpa） 在合格標準內按附錄d檢 管座或墊層寬度、厚度 （㎜） ≥設計值尺量:抽查3個 樁號及部位檢驗時間 檢驗項目規定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和 監理單位：內蒙古公路工程咨詢監理有限責任公司編號： 工程名稱土方路基施工時間 國道110線海勃灣至麻黃溝段公路改建工程 管座及涵管安裝現場質量檢驗報告單 承包單位：遼寧金帝路橋建設有限公司施工標段：tj-02 遼寧金帝路橋建設 檢驗表105 驗3～5個接頭 錄d檢查 抽查3個斷面 方法和頻率 橋建設有限公司編制

12345678910平均、 代表值 合格率 (%) 權值得分 1△3 22 管徑≤lm 管徑>lm 評分: 檢測：復核:年月日 實測 項目 項 次 3相鄰管節底 面錯臺(mm) 監理意見 2 檢查項目 規定值或 允許偏差 工程質量等級評定質量等級： 檢驗負責人:記錄： 外觀鑒定減分 質量保證資料減分 管座或墊層寬度、厚度≥設計值 3 5 合計 基本要求 1)涵管必須檢驗合格方可安裝。 2)地基承載力須滿足設計要求，涵管與管座、墊層或地基緊密貼合，墊穩座實。 3)接縫填料嵌填密實，接縫表面平整，無間斷、裂縫、空鼓現象。 4)每節管底坡度均不得出現反坡。 5)管座沉降縫應與涵管接頭平齊，無錯位現象。 6)要求防滲漏的倒虹吸涵管須做滲漏試驗，滲漏量應滿足要求。 實測值或實測偏差值質量評定 管座或墊層混凝土強度在合格標準內

第頁共頁 編號： 規定值或 允許偏差 1在合格標準內 2≥設計值 3 5 檢驗結果 工程名稱 項 次 檢查項目 管座或墊層混凝土強度 （mpa） 相鄰管節 底面錯臺 （mm） 3 檢表—075 尺量：檢查3-5個接頭 管徑≤1m 管徑＞1m 施工時間 樁號及部位 管座及涵管安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 監理單位： 合同號： 檢驗時間 結論： 檢驗頻率和方法 管座或墊層寬度、厚度 （mm） 尺量：檢查3個斷面 按附錄d檢查 監理工程師： 承包人簽字： 日期： 日期：

工程名稱承包單位檢查日期 項 次 規定值或 允許偏差 平均值、代表值合格率(%)權值得分 1在合格標準內3 2≥設計值2 管徑≤1m3 管徑>1m5 外觀實際: 檢查意見:監理意見: 管座或墊層 寬度、厚度 相鄰管節 底面錯臺 (mm) 3尺量：檢查3~5個接頭 尺量:抽查3個斷面 管壁順直,接縫平整,填縫飽滿.不符合要求時減1~3分. 檢查人簽字:承包單位技術負責人簽字:監理工程師(代表)簽字: 年月日 檢查方法和頻率 按附錄d檢查 里程樁號 實測值或實測偏差值 2 外觀鑒定: 公路工程管座及涵管安裝檢查表 公路第 檢查項目 管座或墊層混凝土 強度 合同段表9.5.2

黃河羊曲水電站工程 管座及涵管安裝現場質量檢驗表 承建單位： 合同號：編號： 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工日期 分項（單元）工程名稱、 部位 檢驗日期 項 次 檢查項目質量標準檢驗記錄 1 涵管數量、規格尺 寸、安裝位置 符合設計要求 2基礎地基承載力 滿足圖紙要求，涵管與管座、墊層或 地基緊密貼合，墊穩坐實 3接縫填料 嵌填密實，接縫表面平整，無間斷、 裂縫、空鼓現象 4管底坡度每節管底坡度均不得出現反坡 5 管座沉降縫與涵 管接頭 接頭平齊，無錯位現象 項 次 檢驗項目 規定值或允許 偏差 檢驗效果檢驗方法和頻率 1管座或墊層混凝土強度在合格標準內 按jtgf80/1-2004附錄d 檢查 2管座或墊層寬度、厚度≥設計值尺量：抽查3個斷面 3 相鄰管節底面 錯臺（mm） 管徑≤1m3 尺量：抽查3

123456789101112平均、代表值合格率（%）權值實得分 1△在合格標準內3 2≥設計值2 管徑≤1m3 管徑＞1m5 = 減分 減分 評表31 監理意見 ∑實測項目合格率×權值 ∑權值 遂資眉高速公路遂寧至資陽段項目 分項工程質量檢驗評定表 分項工程得分 規定值或允許偏差 項 次 基本要求：1、涵管必須檢驗合格方可安裝。2、地基承載力須滿足設計要求，涵管與管座、墊層或地基緊密貼合，墊穩坐實。3、接縫填料嵌填密實，接縫表面平整，列間斷、裂縫、 空鼓現象。4、每節管底坡度均不得出現反坡。5、管座沉降縫應與涵管接頭平齊，無錯位現象。6、要求防滲漏的倒虹吸涵管須做滲漏試驗，滲漏量應滿足要求。 2 分項工程名稱：涵洞管座及涵管安裝工程部位：

浙江省交通運輸廳工程質量監督局監制 公路工程項目 管座及涵管安裝現場質量檢驗評定（106）表 施工單位：合同號： 監理單位：工程編號：浙監（zp）904 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容檢查記錄 9.5.1.1涵管必須檢驗合格方可安裝。 9.5.1.2地基承載力須滿足設計要求，涵管與管座、墊層或地基緊密貼合，墊穩坐實。 9.5.1.3接逢填料嵌填密實，接縫表面平整，無間斷、裂縫、空鼓現象。 9.5.1.4每節管底坡度均不得出現反坡。 9.5.1.5管座沉降縫應與涵管接頭平齊，無錯位現象。 9.5.1.6要求防滲漏的倒虹吸涵管須做滲漏試驗，滲漏量應滿足要求。 實 測 項 目 項次檢查項目 規定或 設計值 允許偏差 檢查情況（實測值） 權值 合格率 （%） 加權 得分12

分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱：涵管安裝所屬分部工程名稱：涵洞工程所屬建設項目： 工程部位： （樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：中南監理公司 基 本 要 求 1、涵管必須檢驗合格方可安裝。2、地基承載力須滿足設計要求，涵管與管座、墊層或地基緊密貼合，墊穩坐實。3、接縫填料嵌填密實，接縫表面平整， 無間斷、裂縫、空鼓現象。4、每節管底坡度均不得出現反坡。5、管座沉降縫應與涵管接頭平齊，無錯位現象。6、要求防滲漏的倒虹吸涵管必須做滲漏試 驗，滲漏量應滿足要求。 項 次 檢查項目 規定值或 允許偏差 檢查方法和頻率 實測值或實測偏差值質量評定 12345678910 平均值或 代表值 合格 率% 權 值 實得分 1△管座或墊層混凝土強度在合格標準內按附錄d檢查3 2管座或墊層寬度、厚度≥設計值尺量：

項次 規定值 允許偏差 寬度 厚度 管徑≤1m 管徑＞1m 復核： 相鄰管節底 面錯臺 （mm） 外圈內圈 檢查合格檢查不合格 同意進入下道工序不同意進入下道工序 質檢工程師： 管節接口抹帶材料 及施工情況說明 承包單位： 監理單位： 監理工程師： 自檢意見： 監理工程師： 監理意見： 1 檢查項目實測數據 管座或墊層 （cm） 上饒至武夷山高速公路建設項目 管座及涵管安裝現場檢查記錄 施工時間構造物名稱 檢查： 合同段： 本表編號： 樁號及部位 外觀檢查 2 zj605

12345678910平均、代表值合格率（%）權值得分 1△在合格標準內3 2≥設計值2 管徑≤1m3 管徑＞1m5 減分 減分 分項工程名稱：涵洞管座及涵管安裝工程部位：所屬分部工程名稱：涵洞編號： 評定表9.5.2 監理意見 基本要求：1、涵管必須檢驗合格方可安裝。2、地基承載力須滿足設計要求，涵管與管座、墊層或地基緊密貼合，墊穩坐實。3、接縫填料嵌填密實，接縫表面平整，無間斷、裂縫 、空鼓現象。4、每節管底坡度均不得出現反坡。5、管座沉降縫應與涵管接頭平齊，無錯位現象。6、要求防滲漏的倒虹吸涵管須做滲漏試驗，滲漏量應滿足要求。 2 _______________高速公路工程項目 分項工程質量檢

12345678910平均值、代表值合格率（%）權值得分 1△在合格標 準內 3 2≥設計值2 3 5 檢驗負責人：檢測:記錄：復核：年月日 質量等級： 管座或墊層寬度、寬度 管徑≤1m 管徑＞1m 相鄰管節底面錯臺 （mm）2 工程質量等級評定 外觀鑒定 管座及涵管安裝分項工程質量檢驗評定表 評分： 基本 要求 實 測 項 目 項次檢驗項目 規定值或 允許值 減分： 減分： 質量評定 管座或墊層混凝土強度 檢驗結果 祁門至浮梁高速公路良禾口（贛皖界）至桃墅店段工程 分項工程名稱：管座及涵管安裝所屬分部工

123456789# 1在合格標 準內 3 2≥設計值2 管徑≤1m3 管徑＞1m3 記錄 檢驗負 責人 年月日 檢測復核 工程質量 等級評定評分:質量等級: 合計 外觀鑒定減分 得 分 監理 意見質量保 證資料 管座或墊層混凝土強度 管座或墊層寬度、厚度 減分 規定值或 允許偏差 檢驗結果代 表 值 合 格 率 權 值 管座及涵管安裝分項工程質量檢驗評定表 評-25 合同號:承包人:第頁共頁 工程名稱施工時間 32相鄰管節底面 錯臺（mm） 樁號及部位檢驗時間 基本要求 項 次 檢測項目

合同號：no.1工程部位（樁號、墩臺號、孔號）：分部工程名稱： 12345678910 平均 代表值 合格率 (%)權值實得分 1在合格標準內按附錄d或f 檢查 3 2≥設計值尺量：抽查3 個斷面 2 3管徑≤1m32 4管徑>1m5 5 減分 減分 得分 記錄：復核：日期： 監理單位：建設項目：施工單位： 相鄰管節 底面錯臺 （mm） 管座及涵管安裝分項工程質量檢驗評定表 c-i-12 實測值或實測偏差值 頻率 規定值或 允許偏差 項 次 質量評定 檢驗： 監理工程師 意見 監理工程師： 6 注：附水泥混凝土強度記錄（d-46)、砼施工記錄（c-v-41）測量 表(d-8

檢表6.4.2-5面板安裝質量檢驗報告單 頁碼共頁jtgf80/1-2017公路工程質量檢驗評定標準第一冊土建工程(6.4.2-5)編號：____________________ 分項工程名稱所屬分部工程名稱施工單位 工程部位所屬單位工程 合同 段 所屬建設項目廣東高速公路 項次檢查項目單位規定值或允許偏差設計值檢測值平均值 1每層面板頂高程mm±10 2軸線偏位mm≤10 3面板坡度%+0，-0.5 4相鄰面板錯臺≤5 5面板縫寬mm≤10 外 原表號 始 觀記冊號質錄 量頁碼序號本 制表：復核：質檢工程師：技術負責人：監理工程師：

模板安裝質量檢驗報告單 裝 訂 線 施-42表 承包單位：中交路橋合同號： 監理單位：北京路久監理咨詢有限公司編號： 分項工程名 稱 工程部 位 施工時 間 樁號圖紙 號 檢驗時 間 規模要求(jtj041—89) 檢測結果備注 檢查項目 規定值及 允許偏差 檢查方法 和頻率 軸 線 偏 位 (mm) 用經緯儀 檢 查，梁縱向 檢查2點， 其他縱、橫 向各檢查2 模 板 高 程 (㎜) 用水準儀 檢 查 (有水平測量附 件) 內 部 尺 寸 (mm) 用尺量長、 寬、高各2 點 平 整 度 (㎜) 用2m直尺 檢查2點， 用尺量每 接 縫檢查2點預埋件 預留孔 (mm) 用尺量，每 孔抽 查 30％ 垂直度或坡度 模板種類 承包人檢查 意見 項目經理(總工)日期：檢查人：日期： 監理

鋼筋安裝質量檢驗報告單 監檢表47jtgf80/1—2004公路工程質量檢驗評定標準（表8.3.1-1）編號： 項目名稱廣深沿江高速公路廣州東莞段分部工程18孔上部構造預制及安裝施工單位湖南路橋 合同段a02.b10分項工程鋼筋加工及安裝監理單位安徽省高 單位工程磨碟河高架橋工程部位檢驗單位第五駐地 樁號范圍k53+487.550~k53+536.750施工日期2011.——2011.檢測日期201 項次檢查項目單位規定值或允許偏差設計值 1受力鋼筋間距mm 1.1兩排以上排距mm-5,5 1.2同排mm 1.2.1梁、板、拱肋mm-10,1060 98 100 102 110 120 125 159 150 1.2.2基礎、錨碇、墩臺、柱mm-20,20 1.3灌注樁mm-2

鋼筋安裝質量檢驗報告單 監檢表47jtgf80/1—2004公路工程質量檢驗評定標準（表8.3.1-1）編號： 項目名稱廣深沿江高速公路廣州東莞段分部工程18孔上部構造預制及安裝施工單位湖南路橋 合同段a02.b10分項工程鋼筋加工及安裝監理單位安徽省高 單位工程磨碟河高架橋工程部位檢驗單位第五駐地 樁號范圍k53+487.550~k53+536.750施工日期2011.——2011.檢測日期201 項次檢查項目單位規定值或允許偏差設計值 1受力鋼筋間距mm 1.1兩排以上排距mm-5,5 1.2同排mm 1.2.1梁、板、拱肋mm-10,1060 98 100 102 110 120 125 159 150 1.2.2基礎、錨碇、墩臺、柱mm-20,20 1.3灌注樁mm

鋼筋安裝質量檢驗報告單5

佛山市交通工程質量監督站監制 土建檢表8.3.1-1鋼筋加工及安裝質量檢驗報告單 第頁共頁 項目名稱佛山市順德區海尾立交橋樁號及部位ako+405海尾立交橋a匝道橋第聯第跨合同段施工日期 施工單位中國中鐵股份有限公司監理單位河南豫路工程技術開發有限公司公路等級ⅰ級檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規定值或 允許偏差 檢測值 1△ 受力 鋼筋 間距 兩排以上排距mm 同 排 梁、板、拱肋mm±10見附表ⅰ 基礎、錨碇、墩臺、柱mm 灌注樁mm 2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距mm±10 3 鋼筋骨架 尺寸 長mm±10見附表ⅱ 寬、高或直徑mm±5見附表ⅱ 4彎起鋼筋位置mm 5△ 保護 層厚度 柱、梁、拱肋mm±5 基礎、錨碇、墩臺mm 板mm 外觀檢查 自檢意見

佛山市交通工程質量監督站監制 －1－ 土建檢表8.3.1-1鋼筋加工及安裝質量檢驗報告單 第頁共頁 項目名稱樁號及部位合同段施工日期 施工單位監理單位公路等級檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規定值或 允許偏差 檢測值 1△ 受力 鋼筋 間距 兩排以上排距mm±5 同 排 梁、板、拱助mm±10 基礎、錨碇、墩臺、柱mm±20 灌注樁mm±20 2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距mm±109-657-3 3 鋼筋骨架 尺寸 長mm±108-29 寬、高或直徑mm±53-51 4彎起鋼筋位置mm±20-1315-10 5△ 保護 層厚度 柱、梁、拱肋mm±10 基礎、錨碇、墩臺mm±53-