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液壓電梯 年 度 自 檢 報 告 報告編號 使用單位 自檢日期 XXX 電梯有限公司 共 10頁 第 1頁 說 明 1、本報告適用于液壓電梯的年度自行檢查。 2、檢驗依據(jù) TSG T7004-2012 《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—液壓電梯》 TSG T5001-2009 《電梯使用管理與維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》 電梯使用維護(hù)說明書 3、“自檢結(jié)果”和“審查結(jié)果”欄中“√” 、“×”和“／”分別表示“合格”、“不 合格”和“無此項”。要求測試數(shù)據(jù)的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)。 4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準(zhǔn)有效期內(nèi)。 5、檢驗條件應(yīng)符合 TSG T7004-2012《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—液壓電梯》 的規(guī)定。 6、無相關(guān)人員簽名、未填寫檢驗日期或未加蓋使用單位及維保單位公章或?qū)Ｓ?章的自檢報告無效。 7、本報告宜由計算機打印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng)工整， 如作修改，修改處應(yīng)
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