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附件 2： 商戶信息調查表 1．商戶基本信息 商戶名稱（營業執照注冊名） ： 注冊登記號： 稅務登記號： 注冊地址： 營業地址： 法人代表： 聯系人： 聯系電話： 傳真號碼： 注冊資本： 開業時間： 商戶服務類別碼（ MCC）： 商戶知名度： 商戶交易類型：□ 實地交易 □ 網上交易 □ 電購 □ 郵購 □ 其他 商戶付款方式：□ 預付款 □ 錢貨兩清 □ 分期付款 □ 賒購 商戶性質：□ 國營 □ 集體 □ 私營 □ 合資 □ 股份制 □ 其他 2．商戶經營信息 營業用地性質：□ 自有 □ 租用 營業用地面積： 經營地段： □商業區 □ 工業區 □ 住宅區 經營區域： □城區 □ 郊區 □ 邊遠地區 營業時間： 員工人數： 經營范圍：主業： 副業： 分支機構：范圍： 數量： 前一年營業額： 前一年利潤： 預計月平均銀行卡營業額（人民幣） ： 預計每張簽購單平均交易額（人民幣） ： 3．商
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驗 收 單 編號 日期 2011年 7 月 20 日 雙方基本情況 采購負責部門 綜合管理部 供應商名稱 廣州文一朝陽集團 聯系人 聯系人 劉建朝 電話 020-32639201 電話 020-82779575 手機 手機 13332681872 傳真 傳真 020-82779575 交貨日期 2011年 7 月 20 日 驗收日期 2011年 7 月 20 日 供貨情況 貨物類別 序 號 品名 規格 單位 數量 原單價（元） 優惠后總價 （元） 1 ThinkPad 筆記本電腦 T420I- 4179G8 C 臺 2 13400.00 13400.00 合計（人民幣大寫）： 壹萬叁仟肆佰 （￥ 13400.00 ） 驗收情況： 質量是否合格：□是 □否 驗收人： 日期：
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