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土地抵 押登記 申請 表 抵 押 人 : 抵押權人 : 借 款 人 : 申請日期 : 申請類型：國有土地使用權抵押設定登記 □ 國有土地使用權抵押變更登記 □ 集體土地使用權抵押設定登記 □ 集體土地使用權抵押變更登記 □ 申請人情況 抵押人 抵押權人 申 請 人 姓名 /名稱 法人代表 身份證號碼 聯系地址 聯系電話 委 托 人 姓 名 身份證號碼 聯系地址 聯系電話 土地情況 土地坐落 地籍號 土地證證號 宗地面積 M 2 使用權類型 土地用途 終止日期 年 月 日 宗地范圍內有否 建筑物 有 / 否 該建筑物有否辦 房產證 有 / 否 宗地范圍內有否 權屬爭議 有 / 否 宗地范圍內有否 被查封 有 / 否 原 有 他 項 權 利 情 況 本 次 抵 押 登 記 情 況 土地抵押面積： M 2 貸 款 金 額： 元 土地權利價值（評估金額）： 元 土地抵押金額： 元 貸款合同
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土 地 抵 押 登 記 申辦 材料 1、 土 地 他項 權 利 登 記 申 請 書 2、土地 使 用 證 原 件（ 辦 理 續 期 抵 押 登 記 的 提 供 原 土 地 他 項 權 利 證 書 原 件和 抵 押 權 人 同 意 續 期 抵 押 證 明 ） ； 3、 抵 押 合同 （ 附 抵 押 物 清 單 ） 和 借 款 合 同 原 件 ； 4、抵押 人 和 抵 押 權 人 營 業執 照 副 本 復 印 件 、法 人 代 表 身 份 證 復 印 件 ； 抵押 人 是 自 然 人 的 ， 提 供 身 份 證 復 印 件 ， 已 婚 的 需 提 供 結 婚 證 、戶 口 本 、 配 偶 身 份 證 等 復 印 件 5、 單 位 委托 非 法 人 代 表 辦 理 登 記 的 ， 自 然 人 委 托 他 人 辦 理 的 ， 提 交 土 地登 記 委 托 書 和 被 委 托 人 身 份 證 復 印
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