dbj04-226-2003 自動扶梯、自動人行道設備進場質量驗收記錄表 gb50310-2002 090301□□ 單位工程名稱分部及部位 施工單位名稱項目經理 施工工藝標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 主 控 項 目 1 必 須 提 供 的 資 料 技 術 資 料 1)梯級或踏板的型式試驗報告復印件，或膠帶的 斷裂強度證明文件復印件 2)對公共交通型自動扶梯、自動人行道應有扶手 帶的斷裂強度證書復印件 隨 機 文 件 1)土建布置圖 2)產品出場合格證 一 般 項 目 1 還 應 提 供 的 隨 機 文 件 1)裝箱單 2)安裝、使用維護說明書 3)動力電路和安全電路的電氣原理圖 2設備零部件應與裝箱單內容相符 3設備外觀不應存在明顯的損壞 施 工 單 位 檢 查 結 果 施工班組長： 專業施工員： 項目專業質檢員： 年月日 監理 (建設

自動扶梯、自動人行道設備進場質量驗收記錄表 gb50310-2002 0903 01 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 必須 提供 的資 料 技術資料 梯級或踏板的型式試驗報告復印件； 或膠帶的斷裂強度證明文件復印件 對公共交通型自動扶梯、自動人行道 應有扶手帶的斷裂強度證書復印件 隨機文件 土建布置圖 產口出廠合格證 一 般 項 目 1隨機文件 還應提供 裝箱單 安裝、使用維護說明書 動力及安全電路的電氣原理圖 2設備零部件應與裝箱單內容相符 3設備外觀不存在明顯損壞 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理

自動扶梯、自動人行道設備進場質量驗收記錄表 gb50310-2002 090301 單位（子單位）工程名 稱 分部（子分部）工程名 稱 驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編 號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 主 控 項 目 必須 提供 的資 料 技術資料 梯級或踏板的型 式試驗報告復印 件；或膠帶的斷 裂強度證明文件 復印件 對公共交通型自 動扶梯、自動人 行道應有扶手帶 的斷裂強度證書 復印件 隨機文件 土建布置圖 產口出廠合格證 一 1隨機文件 還應提供 裝箱單 安裝、使用維護 說明書 般 項 目 動力及安全電路 的電氣原理圖 2設備零部件 應與裝箱單內容 相符 3設備外觀不存在明顯損壞 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工 員） 施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）

監理工程師（項目負責人）： 年月日年月日 　設備外觀不應存在明顯的損壞。 驗收結論 位 安裝單位建設（監理）單位 項目負責人： 目 1 　1　裝箱單； 　2　安裝、使用維護說明書； 　3　動力電路和安全電路的電氣原理圖。 2　設備零部件與裝箱單內容相符。 3 序號gb50310－2002的規定 檢驗結果 合格不合格 目 1 　1　技術資料 　1）梯級或踏板的型式試驗報告復印件，或膠帶的斷裂強度證明文件 　2）對公共交通型自動扶梯、自動人行道應有扶手帶的斷裂強度證書 　2　隨機文件 　1）土建布置圖； 　2）產品出廠合格證。 ／安裝合同號 梯號 監理(建設)單 位(項目負責人)名稱及編號 項目負責人 電梯供應商代表 自動扶梯、自動人行道設備進場驗收記錄dt3.3.1 工程名稱安裝地點 安裝單位

自動扶梯、自動人行道土建交接檢驗質量驗收記錄表 gb50310-2002 090302 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1梯級、踏板或膠帶上空垂 直凈高 ≮2.3m 2安裝前井道周圍的欄桿或 屏隙高度 ≮1.2m 一 般 項 目 1 土建主要尺 寸允許偏差 提升高度 （mm）第6.2.3條 跨度（mm） 2設備進場 通道和搬運 空間 3安裝前土建單位提供 水準基準線 標識 4電源零件與接地線應分 開,接地裝置電阻 ≯4ω 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項

自動扶梯、自動人行道整機安裝質量驗收記錄表 gb50310-2002 090303 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1自動停止運行規定第6.3.1條 2 不同回路導線對地絕緣電 阻測量 第6.3.2條 3電器設備接地第4.10.3條 一 般 項 目 1整機安裝檢查第6.3.4條 2性能試驗第6.3.5條 3制動試驗第6.3.6條 4電氣裝置第6.3.7條 5觀感檢查第6.3.8條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責

自動扶梯、自動人行道土建交接檢驗質量驗收記錄表 gb50310-2002 090302 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 主 控 項 目 1梯級、踏板或膠帶上空垂 直凈高 ≮ 2安裝前井道周圍的欄桿或 屏隙高度 ≮ 一 般 項 目 1 土建主要尺 寸允許偏差 提升高度 （mm）第條 跨度（mm） 2設備進場 通道和搬運 空間 3安裝前土建單位提供 水準基準線 標識 4電源零件與接地線應分 開,接地裝置電阻 ≯4ω 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年月

自動扶梯、自動人行道整機安裝質量驗收記錄表 gb50310-2002 0903 03 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1自動停止運行規定第6.3.1條 2 不同回路導線對地絕緣電 阻測量 第6.3.2條 3電器設備接地第4.10.3條 一 般 項 目 1整機安裝檢查第6.3.4條 2性能試驗第6.3.5條 3制動試驗第6.3.6條 4電氣裝置第6.3.7條 5觀感檢查第6.3.8條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責

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自動扶梯、自動人行道整機安裝質量驗收記錄表 gb50310-2002 09030 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1自動停止運行規定第6.3.1條 2 不同回路導線對地絕緣電 阻測量 第6.3.2條 3電器設備接地第4.10.3條 一 般 項 目 1整機安裝檢查第6.3.4條 2性能試驗第6.3.5條 3制動試驗第6.3.6條 4電氣裝置第6.3.7條 5觀感檢查第6.3.8條 施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年月

自動扶梯、自動人行道整機安裝質量驗收記錄表 gb50310-2002 090303 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1自動停止運行規定第6.3.1條 2 不同回路導線對地絕緣電 阻測量 第6.3.2條 3電器設備接地第4.10.3條 一 般 項 目 1整機安裝檢查第6.3.4條 2性能試驗第6.3.5條 3制動試驗第6.3.6條 4電氣裝置第6.3.7條 5觀感檢查第6.3.8條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年

自動扶梯、自動人行道整機安裝質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 主 控 項 目 1自動停止運行規定第6.3.1條 2 不同回路導線對地絕緣電 阻測量 第6.3.2條 3電器設備接地第4.10.3條 一 般 項 目 1整機安裝檢查第6.3.4條 2性能試驗第6.3.5條 3制動試驗第6.3.6條 4電氣裝置第6.3.7條 5觀感檢查第6.3.8條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年月日

自動扶梯、自動人行道土建交接檢驗質量驗收記錄表 gb50310-2002 09030 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1梯級、踏板或膠帶上空垂 直凈高 ≮2.3m 2安裝前井道周圍的欄桿或 屏隙高度 ≮1.2m 一 般 項 目 1 土建主要尺 寸允許偏差 提升高度 （mm）第6.2.3條 跨度（mm） 2設備進場 通道和搬運 空間 3安裝前土建單位提供 水準基準線 標識 4電源零件與接地線應分 開,接地裝置電阻 ≯4ω 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業

自動扶梯、自動人行道設備進場質量驗收記錄表gb50310—2002——自動扶梯、自動人行道設備進場質量驗收記錄表gb50310—2002

自動扶梯、自動人行道設備進場質量驗收記錄表 gb50310－2002 090301 單位（子單位）工程名稱 產品合同號/安裝合同號梯號 安裝單位項目負責人 監理（建設）單位 總監理工程師 （項目負責人） 安裝執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定安裝單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 主 控 項 目 必須 提供 的資 料 技術資料 梯級或踏板的型式試驗報告復印件； 或膠帶的斷裂強度證明文件復印件 對公共交通型自動扶梯、自動人行道 應有扶手帶的斷裂強度證書復印件 隨機文件 土建布置圖 產口出廠合格證 一 般 項 目 1隨機文件 還應提供 裝箱單 安裝、使用維護說明書 動力及安全電路的電氣原理圖 2設備零部件應與裝箱單內容相符 3設備外觀不存在明顯損壞 施工單位檢查結果 安裝工安裝組組長 項目負責人：年月日 監理（建設）單位 驗收結論 專業監

施工開箱檢查記錄表（自動扶梯和自動人行道） 編號 類型□自動扶梯□自動人行道規格型號 制造日期產品編號 名義速度名義寬度 提升高度傾斜角 制造資料檢查 序 號 文件名稱文件號問題記錄 1制造許可證明文件 2整機型式試驗合格證或報告書 3產品質量證明文件 4電氣原理圖 5安裝使用維護說明書 6驅動或者轉向站及總體布置圖 7 主要部件及安全部件核查 名稱型號出廠編號型式試驗合格證問題記錄 1含有電子元件的安全電路 2可編程電子安全相關系統 3驅動主機 4控制柜 5梯級或踏板 6 開箱其他檢查記錄 1護壁板□鋼化玻璃□不銹鋼板□其他 2桁架□整體□現場拼接由節拼接 3 4 自檢員：開箱見證人：日期：

自動扶梯、自動人行道的相鄰區域 檢查記錄編號 表c5-29 施工名稱xx干休所日期2003-4-5 序號檢驗項目檢驗內容及其規范標準要求檢查結果 1 出入口 暢通區 其寬度不應小于扶手帶中心線之間的距離，縱深尺寸從 扶手帶轉向端起應不小于2.5mm；如該區寬度大于扶手 帶中心間距兩倍時，其縱深尺寸可減至2m。 合格 2照明 地面處的光照度：室內應不小于50lx，室外應不小于 15lx。合格 3防碰擋板 當扶手帶中心線與障礙物或自動扶梯、自動人行道的 交叉間距小于0.5m時，應在外蓋板上方設置無銳利邊 緣的垂直防碰擋板，其高度應不小于0.3m，軟連接的 鏈繩自由長度應不小于75mm。 合格 4凈空高度梯級、踏板或膠帶上空垂直凈高度嚴禁小于2.3m。合格 5防護欄 自動扶梯與樓層地面開口部之間應設置保證安全的欄桿 或屏障，其高度嚴禁小于1.2m。合

自動扶梯、自動人行道土建交接檢驗質量驗收記錄 190302□□ 單位（子單位）工程名稱某某項目工程 分部（子分部）工程名稱某某項目工程驗收部位 施工單位某某建筑工程有限公司項目經理張三 安裝單位某某建筑安裝工程有限公司項目負責人李四 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定安裝單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 梯級或自動人行道的踏板 或膠帶上空,垂直凈高 嚴禁＜ 2.3m 2 安裝前井道周圍欄桿或屏 障高度 嚴禁＜ 1.2m 一 般 項 目 1土建主要尺 寸允許誤差 提升高度 (mm) -15～+15 跨度（mm）0～+15 2設備進場通道和搬 運空間 3安裝前土建單位提供 水平基準 線標識 4 電源零線和接地線應分 開，接地裝置的接地電阻 ≯4ω 安裝單位檢查評定結果 專業

檢查 結果 /√ /√ /√ /√ / / /√ 2/√ 3/√ 技術資料 隨機文件 整機文件還應供應 施工單位 檢查結果 主控項目全部合格，一般項目滿足規范規 定要求；檢查評定合格 監理單位 驗收結論 專業監理工程師： 年月日 主 控 項 目 一 般 項 目 必 須 提 供 的 資 料 1 專業工長： 項目專業質量檢查員： 年月日 動力及安全電路 的電氣原理圖 齊全有效 設備零部件應與裝箱單內容 相符 內容相符 設備外觀不存在明顯損壞設備外觀無明顯損壞 產品出廠合格證齊全有效 裝箱單齊全有效 安裝、使用維護 說明書 齊全有效 梯級或踏板的型式 試驗報告復印件； 或膠帶的斷裂強度 證明文件復印件 齊全有效 對公共交通型自動 扶梯、自動人行道 應有扶手帶的斷裂 強度證書復印件 齊全有效 土建布置圖齊全有效 施工依據電梯

自動扶梯、自動人行道設備進場驗收檢驗批質量驗收記錄 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 電梯/自動扶梯、自動 人行道 分項工程名 稱 設備進場驗收 施工單位項目負責人檢驗批容量 分包單位 分包單位項目 負責人 檢驗批部位 自動扶梯、自動人行道 設備進場驗收檢驗批 施工依據驗收依據 《電梯工程施工質量驗收規范》 gb50310-2002 主 控 項 目 驗收項目 設計要求及 規范規定 最小/實際 抽樣數量 檢查記錄檢查結果 必 須 提 供 的 資 料 技術資料 梯級或踏板的型式試驗報 告復印件；或膠帶的斷裂強 度證明文件復印件 / 對公共交通型自動扶梯、自 動人行道應有扶手帶的斷 裂強度證書復印件 / 隨機文件 土建布置圖/ 產品出廠合格證/ 一 般 項 目 1隨機文件還應提供 裝箱單/ 安裝、使用維護說明書/ 動力及安全電路的電

檢查 結果 /√ /√ /√ /√ / / /√ 2/√ 3/√ 技術資料 隨機文件 整機文件還應供應 施工單位 檢查結果 主控項目全部合格，一般項目滿足規范規 定要求；檢查評定合格 監理單位 驗收結論 專業監理工程師： 年月日 主 控 項 目 一 般 項 目 必 須 提 供 的 資 料 1 專業工長： 項目專業質量檢查員： 年月日 動力及安全電路 的電氣原理圖 齊全有效 設備零部件應與裝箱單內容 相符 內容相符 設備外觀不存在明顯損壞設備外觀無明顯損壞 產品出廠合格證齊全有效 裝箱單齊全有效 安裝、使用維護 說明書 齊全有效 梯級或踏板的型式 試驗報告復印件； 或膠帶的斷裂強度 證明文件復印件 齊全有效 對公共交通型自動 扶梯、自動人行道 應有扶手帶的斷裂 強度證書復印件 齊全有效 土建布置圖齊全有效 施工依據電梯

檢查結果 2設備零部件檢查 3設備外觀 監理工程師（項目負責 人）： 年月日 梯號 項目負責人 監理工程師/項目負責人 技術資料 扶手帶的斷裂強度證書復印件____份。 參 加 驗 收 單 位 安裝單位監理(建設）單位 項目負責人： 隨機文件 土建布置圖 年月日 驗收結論 目 1其它隨機文件安裝說明書_____份，使用維護說明書_____ 份。 電氣原理圖_____份。 不存在明顯損壞拆箱檢查，設備外觀無明顯損壞。 裝箱單裝箱單______份。 設備零部件與裝箱單內容相符。 說明書 的電氣原理圖 相符 目 試驗報告復印件、 證明文件復印件。 梯級或踏板的型式試驗報告復印件_____份， 膠帶的斷裂強度證明文件復印件_____份。 公共交通型自動扶梯、自動人行道扶 強度證書復印件。 土建布置圖共___