現場設備安裝及檢測分項工程質量驗收記錄表 編號: 單位（子單位）工程名稱子分部工程建筑設備監控系統 檢測內容現場設備安裝及檢測驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 分包單位分包項目經理 檢測項目（一般項目） （執行本規范第、、條的規定） 檢查評定記錄備注 1 現場 設備 安裝 傳感器安裝傳感器、執行器按10% 抽檢,且不少于10臺, 控制箱（柜）按20% 抽檢,且不少于10臺, 合格率100%時為合 格。 執行器安裝 控制箱（柜）安裝 其他 2 設備 性能 檢測 傳感器測試傳感器10%抽檢,且不 少于10臺,控制設備 及執行器按20%抽檢, 且不少于5臺,合格率 100%時為合格 控制設備性能測試 執行器性能測試 其他 3 評測 項目 控制網絡 滿足設計要求時為合 格。i/o備用不應低于 實際使用數1

檢測意見： 節能措施 4 3 評測 項目 控制網絡 滿足設計要求時 為合格。i/o備用 不應低于實際使用 數10%，機柜應留 有10%的卡件安裝 空間和10%的備用 接線端子。 數據庫 系統冗余配置 系統可擴展性 傳感器10%抽檢, 且不少于10臺,控 制設備及執行器按 20%抽檢,且不少于 5臺,合格率100%時 為合格 控制設備性能測試 執行器性能測試 其他 控制箱（柜）安裝 其他 2 設備 性能 檢測 傳感器測試 檢測項目(一般項目)(執行本規范 第6.3.17、6.3.18、6.3.19條)檢查評定記錄備注 1 現場 設備 安裝 傳感器安裝 傳感器、執行器 按10%抽檢,且不 少于10臺,控制箱 (柜)按20%抽檢,且 不少于10臺,合格 率100%時為合格 執行器安裝 施工執行標準名稱及編號 分包單位分包項目經理 分項工程名稱現場設備安裝及檢

現場設備安裝及檢測分項工程質量驗收記錄表——智能驗收表格

現場設備安裝及檢測分項工程質量驗收記錄表 編號:表c.0.1-0611 單位（子單位）工程名稱子分部工程建筑設備監控系統 檢測內容現場設備安裝及檢測驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 分包單位分包項目經理 檢測項目（一般項目） （執行本規范第6.3.17、6.3.18、6.3.19條的規定） 檢查評定記錄備注 1 現場 設備 安裝 傳感器安裝傳感器、執行器按10% 抽檢,且不少于10臺, 控制箱（柜）按20% 抽檢,且不少于10臺, 合格率100%時為合 格。 執行器安裝 控制箱（柜）安裝 其他 2 設備 性能 檢測 傳感器測試 傳感器10%抽檢,且不 少于10臺,控制設備 及執行器按20%抽檢, 且不少于5臺,合格率 100%時為合格 控制設備性能測試 執行器性能測試 其他 3 評測 項目 控

1 2 3 12345678910 1 2 12345678910 年月日 +0.1δ -0.05δ 5 離心式水 泵 泵體水平度（每1m） 軸向傾斜（每1m） 徑向位移 聯軸器同 心度 質量情況 項目 3 保溫層厚度 10 1 2 水箱 分包項目 經理 項目技術 負責人 質量情況 監理工程師 檢查項，其中優良項，優良率% 0.8 實測偏差值(mm)允許偏差 （mm）項目 工程名稱 采暖附屬設備安裝分項工程質量驗收記錄表 部位結構類型 檢 查 結 論 檢查 結果 保證項目 允許偏差項目 基本項目 專業技術負責人 年月日 實測點，其中合格點，合格率% 驗 收 結 論 基 本 項 目 金屬水箱、離心式水泵的型號、規格必須符合設計要求。

現場設備安裝及檢測分項工程質量驗收記錄表 編號:表 單位（子單位）工程名稱子分部工程建筑設備監控系統 檢測內容現場設備安裝及檢測驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 分包單位分包項目經理 檢測項目（一般項目） （執行本規范第、、條的規定） 檢查評定記錄備注 1 現場 設備 安裝 傳感器安裝傳感器、執行器按10% 抽檢,且不少于10臺, 控制箱（柜）按20% 抽檢,且不少于10臺, 合格率100%時為合 格。 執行器安裝 控制箱（柜）安裝 其他 2 設備 性能 檢測 傳感器測試傳感器10%抽檢,且不 少于10臺,控制設備 及執行器按20%抽檢, 且不少于5臺,合格率 100%時為合格 控制設備性能測試 執行器性能測試 其他 3 評測 項目 控制網絡滿足設計要求時為合 格。i/o備用不應低于 實際使用數10

1 2 3 12345678910 1 2 123456789 水箱涂漆 等級 表面平整 度 水箱保溫 10 允 許 偏 差 項 目 卷材或板材 涂抹或其他 敞口水箱的滿水試驗和密閉水箱的水壓試驗必須符合設計要求和 施工規范規定 垂直度（每1m） 注：δ為保溫層厚度。 保 證 項 目 基 本 項 目 金屬水箱、離心式水泵的型號、規格必須符合設計要求。水泵安 裝前，基礎混凝土強度、坐標、標高尺寸和螺栓孔位置必須符合 設計要求和施工規范規定 項目 分包單位 項目經理 水箱支架或底座 水泵試運轉的軸承溫升必須符合施工規范規定 施工單位 0.1 檢 查 結 論 檢查 結果 保證項目 允許偏差項目 基本項目 專業技術負責人 年月日 國家人防質監站監制（rfj01-2002）9.3-1 工程名稱 采暖附屬設備安裝分項工程質量驗收記錄表 部

現場設備安裝及檢測分項工程質量驗收記錄表 編號: 單位（子單位）工程名稱子分部工程建筑設備監控系統 檢測內容現場設備安裝及檢測驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 分包單位分包項目經理 檢測項目（一般項目） （執行本規范第6.3.17、6.3.18、6.3.19條的規定） 檢查評定記錄備注 1 現場 設備 安裝 傳感器安裝傳感器、執行器按10% 抽檢,且不少于10臺, 控制箱（柜）按20% 抽檢,且不少于10臺, 合格率100%時為合 格。 執行器安裝 控制箱（柜）安裝 其他 2 設備 性能 檢測 傳感器測試傳感器10%抽檢,且不 少于10臺,控制設備 及執行器按20%抽檢, 且不少于5臺,合格率 100%時為合格 控制設備性能測試 執行器性能測試 其他 3 評測 項目 控制網絡 滿足設計要求時

現場設備安裝及檢測分項工程質量驗收記錄表 編號:表c.0.1-0611 單位（子單位）工程名稱子分部工程建筑設備監控系統 檢測內容現場設備安裝及檢測驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 分包單位分包項目經理 檢測項目（一般項目） （執行本規范第6.3.17、6.3.18、6.3.19條的規定） 檢查評定記錄備注 1 現場 設備 安裝 傳感器安裝傳感器、執行器按10% 抽檢,且不少于10臺, 控制箱（柜）按20% 抽檢,且不少于10臺, 合格率100%時為合 格。 執行器安裝 控制箱（柜）安裝 其他 2 設備 性能 檢測 傳感器測試 傳感器10%抽檢,且不 少于10臺,控制設備 及執行器按20%抽檢, 且不少于5臺,合格率 100%時為合格 控制設備性能測試 執行器性能測試 其他 3 評測 項目 控

人防電氣專項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型人防單元

防爆地漏專項工程質量驗收記錄表zl3.9 工程名 稱 高淳碧桂園一 期b標段1#地 下室 結構類型框剪部位 基礎底板 37-48軸 /as-bk軸 施工單 位 江蘇南通二建 集團有限公司項目經理蔣龍專業工長馬龍松 分包單 位/分包項目經理/施工班組長黃凱華 保 證 項 目 項目質量情況 1 防爆地漏安裝及其排水管道制作必須 符合設計要求和施工規范規定 防爆地漏安裝及其排水管道制作符合 設計要求和施工規范規定 2 防爆波化糞池、防毒消波槽或水封井 彎頭淹沒在池（槽、井）水面下的深 度必須符合設計要求和施工規范的規 定 水封井彎頭淹沒在井水面下的深度符 合設計要求和施工規范的規定 保 證 項 目 隱 蔽 檢 查 情 況 1 位置標記按給排水圖紙圖號05、06平面圖 標高、坡度、坡向按給排水圖紙圖號08系統圖 管材

工程名稱 咼淳碧桂園一期b標段 1#地下室 結構類型框剪部位 基礎底板 37-48軸/as-bk 軸 施工單位 江蘇南通二建集團有限 公司項目經理蔣龍專業工長馬龍松 分包單位/分包項目經理/施工班組長黃凱華 保 證 項 目 項目質量情況 1 防爆地漏安裝及其排水管道制作必須符合設計要求和施 工規范規定 防爆地漏安裝及其排水管道制作符合設計要求和施工規 范規定 2 防爆波化糞池、防毒消波槽或水封井彎頭淹沒在池 （槽、井）水面下的深度必須符合設計要求和施工規范 的規定 水封井彎頭淹沒在井水面下的深度符合設計要求和施工 規范的規定 保 證 項 目 隱 蔽 檢 查 情 況 1 位置標記按給排水圖紙圖號05、06平面圖 標咼、坡度、坡向按給排水圖紙圖號08系統圖 管材、連接方式螺紋連接 試壓、灌水試驗結果/ 防爆地漏安裝咼度-5.2m

室外設備安裝工程質量驗收記錄表 工程名稱弱電智能化系統工程 分項工程名稱室外設備安裝 施工單位項目經理 施工開始日期2012年06月27日 竣工日期2012年07月11日 檢測項目（主控項目）檢查評定記錄備注 1室外設備安裝應有防水、防潮、 防曬、防銹措施 合格 符合設計要 求者為合格 2室外電纜及導管 室外電纜導管敷 設 合格 室外線路敷設合格 3 4 檢測意見： 建設單位項目專業技術負責人：日期：

(rfj01—2002)9.12—1國家人防質監站監制 通風機和除溫機安裝分項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型部位 施工單位項目經理 項目技術 負責人 分包單位 分包單位 負責人 分包項目 經理 保 證 項 目 項目質量情況 1 通用機與配用機的型號、規格、葉輪轉向和除溫機的 型號、規格必須符合設計要求 2風機葉輪嚴禁與殼體碰撞 3散裝風機進風斗與葉輪的間隙必須均勻并符合技術要求 4除濕機安裝的位置、朝向和進風口、出風口方向必須符合 設計要求 5 風機試運轉時葉輪旋轉方向必須正確，經不少于2h運轉 后滑動軸承溫度不超過35℃，最高溫度不超過70℃；滾 動軸承溫度不超過40℃，最高不超過80℃ 基 本 項 目 項目 質量情況等級 12345678910 1電纜支（托）架安裝 2保護管安裝 3電纜敷設 4

（rfj01－2002）9.12－1 通風機和除濕機安裝分項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型部位 施工單位項目經理 項目技術 負責人 分包單位 分包單位 負責人 分包項目 經理 保 證 項 目 項目質量情況 1 通風機與配用電機的型號、規格、葉輪轉向和除濕機的型 號、規格必須符合設計要求 2風機葉輪嚴禁與殼體碰擦 3散裝風機進風斗與葉輪的間隙必須均勻并符合技術要求 4 除濕機安裝的位置、朝向和進風口、出風口方向必須符合 設計要求 5 風機試運轉時葉輪旋轉方向必須正確，經不少于2h運轉 后滑動軸承溫度不超過35℃，最高溫度不超過70℃；滾 動軸承溫度不超過40℃，最高不超過80℃ 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1離心風機安裝 2管道風機安裝 3除濕機安裝 允 許 偏 差 項

1 2 3 4 5 12345678910 1√√√√√√√√√√ 2√√√√√√√√√√ 3√√√√√√√√√√ 12345678910 15353411752 2-3903538-9910 30111000100 400.00010.00020.00010.0002000.00020.00020.0002 0.040.0200.040.030.050.020.040.010.04 00.000100.00010.0002000.00010.00010.0001 62113201123 71102221011 3030 8080 項目技

1 2 12345678910 1 2 3 4 12345678910 1 2 3 允 許 偏 差 項 目 2 2 3 風口外形尺寸 圓形風口最大與最小直徑之差 矩形風口兩對角線之差 各類風閥的制作 分包單位 項目經理 部件組裝 各類風閥的組合件尺寸必須正確，葉片與外殼無碰擦 等級 保 證 項 目 基 本 項 目 施工單位 檢 查 結 論 檢 查 結 果 保證項目 允許偏差項目 基本項目 專業技術負責人 分包單位 負責人 工程名稱 通風部件制作分項工程質量驗收記錄表 部位結構類型 項目 分包項目 經理 質量情況 項目 罩類的制作 項目 風口的外觀 項目技術 負責人 質量情況 各類部件的規格，尺寸及使用的材料規格、質量必須符合 設計要求 實測點，其中合格點，合格率% 驗 收 結 論監

構件安裝分項工程質量驗收記錄表(用于裝配式大板建筑) 工程名稱結構類型部位 施工單位項目經理 項目技術 負責人 分包單位分包單位 負責人 分包項目 經理 保 證 項 目 項目質量情況 1吊裝時，構件的混凝土強度必須符合設計要求和施工規范規定 2構件的型號、位置、支點錨固必須符合設計要求，且無變形損壞現象 3構件接頭（接縫）的混凝土（砂漿）必須設計量準確，澆搗密實，認 真養護，其強度必須達到設計要求和施工規范的規定 4外墻板防水構造的做法必須符合設計要求和防水規范的規定 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1圓孔板堵孔、就位 2 構件接頭 鋼筋接頭 3鋼材接頭 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測偏差值（mm） 12345678910 1軸線位移3

門安裝隱蔽工程質量驗收記錄表 gd2301063 驗收執行規范編號：gb50207-2002 單位(子單位)工程名稱樹熙大廈 分部(子分部)工程名稱建筑裝飾裝修分部工程 總承包施工單位珠海市建筑工程有限公司項目負責人 專業承包施工單位/項目負責人/ 施工執行的技術標準(含企業 的工藝規程、工法等)名稱及 編號 《建筑裝飾裝修工程質量驗收規范》gb50210-2001 分項工程名稱安裝隱蔽工程項目門安裝 隱蔽工程部位 施工質量驗收規范的規定 (質量要求)施工單位檢查記錄 監理(建設) 單位驗收記錄 首層 門框與墻體連接固定情況及焊 接連接鐵件時的焊縫質量符合 施工質量驗收規范檢驗評定標 準及設計要求 符合要求 二層 門框與墻體連接固定情況及焊 接連接鐵件時的焊縫質量符合 施工質量驗收規范檢驗評定標 準及設計要求 符合要求

1 2 3 4 5 1 2 年月日 年月日 項目專業技術負責人：年月日 監理（建設）單 位 驗收結論專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）： 儀表控制柜（箱） 垂直度 1/1000 施工單位檢查 評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員： 儀表 設備 安裝 允許 偏差 儀表設備平面位置10 儀表設備標高±10 儀表控制柜（箱） 水平度 1/1000 一 般 項 目 儀表設備安裝位置及標高應符 合設計要求 12．8．6 儀表設備安裝的水平度及垂直 度應符合產品隨機文件的技術 要求 12．8．7 3 儀表設備應安裝固定12．8．4 儀表的取源部件安裝應在工藝 設備制造或工藝管道預制安裝 并應避開干擾同時進行，應符 合現行國家有關規范 12．8．5 部件安裝位置應符合設計要求12．8．2 儀表設備接線應準確，連接 可靠 12．8．

接入網設備分項工程質量驗收記錄表 編號:表 單位（子單位）工程名稱子分部工程通信網絡系統 分項工程名稱接入網設備驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 分包單位分包項目經理 檢測項目（主控項目） （執行本規范第條的規定） 檢查評定記錄備注 1安裝環境檢查 機房環境 符合設計要求者為合格電源 接地電阻值 2設備安裝檢查 管線敷設 符合設計要求者為合格 設備機柜及模塊 3 系 統 檢 測 收發器 線路接口 功率譜密度 符合設計要求者為合格 縱向平衡損耗 過壓保護 用戶網 絡接口 s電接口 10base-t接口 usb接口 pci接口 業務節 點接口（sni） stm-1（155mbit/s）光接口 電信接口 分離器測試 傳輸性能測試 功能驗證測試 傳輸功能 管理功能 檢測意見： 理工程師簽字：檢測機構負責人簽字： （建設單

測點部位1234567 1、縱橫 軸線位置 偏差 100% 2、基礎 表面標高 100% 測點部位1234567 2、表面 平整度 100% 3、預留 地腳螺栓 孔中心位 移 100% 4、預留 地腳螺栓 孔深度 100% 監理工程師（建設單位代表）：簽字 年月日 驗 收 結 論 施 工 單 位 檢 查 結 論 項目專業技術負責人：(簽字) 年月日 長： 檢驗項目等級 合格 率 檢查點檢查記錄 合格 合格 率 等級 符合規范規定合格 4、配比、原材料計量、攪拌、砼養護必須符合設計、規程規定 ３、拌制混凝土用水水質必須符合《混凝土用水標準》ｊｇｊ63 的規定 符合規范規定 符合規范規定 合格 合格 符合設計、規范規 定 合格 設備基礎混凝土分項工程質量驗收記錄表 工程名稱：主斜井井筒帶式輸送機基礎部位：m～