市政質檢·3·23 第頁,共頁 監理單位 驗收記錄 1 2 3 4 應測 點數 合格 點數 合格 率 1 2 3 平面軸向、平面橫向 垂直向高程 平面軸向 平面橫向 驗收部位 驗收規范及圖號 管節組對拼接、鋼管外防腐層 （包括焊口補口）的質量經檢 驗（驗收）合格； 第6.7.12-2條 技術負責人 gb50268-2008 主要工程數量 定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄 主 控 項 目 工程名稱 單位工程名稱 施工單位 建造師或項目經理 分部工程名稱 分包單位 分項工程名稱 施工工長 管道回拖后的的線形應平順、 無突變形現象，實際式曲率半 徑符合設計要求。 第6.7.12-1條 第6.7.12-4條 施工單位檢查記錄施工與質量驗收規范的規定 管節、防腐層等工程材料的產 品質量應符合國家相關標準的 規定和設計要求； 第6.7.12-3條 施工與質量驗收規范的規定 第

定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄 工程名稱開封新區鐵南區十三大街（隴海七路-隴海鐵路橋）照明工程 單位工程名稱開封新區鐵南區十三大街（隴海七路-隴海鐵路橋）照明工程 施工單位河南建興市政工程有限公司分包單位 項目經理技術負責人施工工長 分部工程名稱非開槽施工主體結構分項工程名稱 驗收部位主要工程數量 主 控 項 目 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄監理單位驗收記錄 1管節、防腐層等工程材料的產品質量應符合國家相關標準的 規定和設計要求。符合規范及設計要求 2管節組對拼接、鋼管外防腐層（包括焊口補口）的質量經檢 驗（驗收）合格 3鋼管借口焊接、聚乙烯管、聚丙烯管借口熔焊檢驗符合設計 要求，管道預水壓試驗合格； 4管道回拖后的線性應平順、無突變形現象，實際式曲率半徑 符合設計要求。符合規范及設計要求 一 般 項 目 1導向孔鉆進、擴孔、管段回拖及

... 定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1產品質量 2拼接、外防腐層質量 3接口熔焊、管道預水壓 4管段回拖后的線形 一 般 項 目 1導向孔施工方案要求 2管段回拖力、扭矩、回拖速度 3布管和發送管段 4 入土點位置 ／mm 平面軸向、平面橫向20 垂直向高程±20 出土點 位置／mm 平面軸向500 平面橫向1／2di 垂直向 高程 壓力管道±1／2di 無壓管道±20 管道位置 ／mm 水平軸線1／2di 管道內底 高程 壓力管道±1／2di 無壓管道+20，-30 控制井／mm 井中心

g2-24 定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱金湖縣自來水公司2015年縣城供水管網工程 施工單位江蘇新時空建設有限公司 單位工程 名稱 北興西路（金水河～淮河西路）給水管道工 程 分部工程 名稱 不開槽施工管道主體結構 分項工程 名稱 定向鉆管道驗收部位北興西路j04-j05 工程數量 項目 經理 王鋒 技術 負責人 劉沛文 制表人錢代青 施工 負責人 郝思良 質量 檢驗員 許剛 交方班組 接方 班組 檢驗 日期 檢查項目 質量要求、允許偏差 或允許值（mm） 檢查結果 主 控 項 目 1管節、防腐層等材 料 產品質量符合國家 標準的規定和設計 要求 符合規范及設計要求 2 管節組對拼接 經檢驗(驗收)合格 符合規范及設計要求 鋼管外防腐層符合規范及設計要求 3 鋼管接口焊接聚 乙

1 2 3 4 1 2 3 20 ±20 500 1／2di ±1／ 2di ±20 1／2di ±1／ 2di +20，- 30 20 20 年月日 監理（建設）單位驗收結論 （建設單位項目專業技術負責人）： 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員） 一 般 項 目 導向孔施工方案要求 4 施工班組長 管道位置 ／mm 水平軸線 管道內底 高程 壓力管道 無壓管道 控制井／mm 井中心軸向、橫向 位置 井內洞口中心位置 垂直向高程 出土點 位置／mm 平面軸向 平面橫向 垂直向 高程 壓力管道 無壓管道 管段回拖后的線形 管段回拖力、扭矩、回拖速度 布管和發送管段 入土點位置 ／mm 平面軸向、平面橫 向 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記錄 主 控 項 目 產品質量 拼接、外防腐層質量 接口熔焊、管道預水壓 分包單位分包項目經理 施工執行

嘿嘿哈哈 定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1產品質量 2拼接、外防腐層質量 3接口熔焊、管道預水壓 4管段回拖后的線形 一 般 項 目 1導向孔施工方案要求 2管段回拖力、扭矩、回拖速度 3布管和發送管段 4 入土點位置 ／mm 平面軸向、平面橫向20 垂直向高程±20 出土點 位置／mm 平面軸向500 平面橫向1／2di 垂直向 高程 壓力管道±1／2di 無壓管道±20 管道位置 ／mm 水平軸線1／2di 管道內底 高程 壓力管道±1／2di 無壓管道+20，-30 控制井／mm 井中心

定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 管節、防腐層等工程材料的產 品質量應符合國家相關標準規 定和設計要求 第6.7.12.1條 2 管節組對拼接、鋼管外防腐層 （包括焊口補口）的質量經檢 驗（驗收）合格 第6.7.12.2條 3 鋼管接口焊接、聚乙烯管接口 熔焊檢驗符合設計要求，管道 預水壓試驗合格 第6.7.12.3條 4 管節回拖后的線形應平順、無突 變、變形現象，實際曲率半徑符合 設計要求 第6.7.12.4條 一 般 項 目 1 導向孔鉆進、擴孔、管道回拖 及鉆進泥漿(液)等符合施工方 案要求 第6.7.12.5條 2

監理單位 驗收記錄 1 2 3 4 合格率 （%） 20 ±20 500 1/2倍di ±1/2倍 di ±20 1/2倍di ±1/2倍 di +20,-30 20 20 定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 施工工長 分部工程名稱分項工程名稱 項目經理技術負責人 驗收部位主要工程數量 驗收規范及圖號gb50268-2008 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 主 控 項 目 管節、防腐層等工程材料的產品質量應符 合國家相關標準的規定和設計要求； 第6.7.12-1條 管節組對拼接、鋼管外防腐層（包括焊口 補口）的質量經檢驗（驗收）合格； 第6.7.12-2條 鋼管接口焊接、聚乙烯管、聚丙烯管接口 熔焊檢驗符合設計要求，管道預水壓試驗 合格； 第6.7.12-3條 管段回拖后的線形應平順、無突變、變形 現象，實際

定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表-示例

定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1產品質量 2拼接、外防腐層質量 3接口熔焊、管道預水壓 4管段回拖后的線形 一 般 項 目 1導向孔施工方案要求 2管段回拖力、扭矩、回拖速度 3布管和發送管段 4 入土點位置 ／mm 平面軸向、平面橫向20 垂直向高程±20 出土點 位置／mm 平面軸向500 平面橫向1／2di 垂直向 高程 壓力管道±1／2di 無壓管道±20 管道位置 ／mm 水平軸線1／2di 管道內底 高程 壓力管道±1／2di 無壓管道+20，-30 控制井／mm 井中心軸向、橫

編號： 致： (章) (章) 審查意見： 項目監理機構: 深圳市昊源建設監理有限 公司 總/專業監理工程師: 日期: 工程名稱: 深圳市坪山新區上洋污水廠配套管網接駁 完善工程 市政監－4 我單位已完成了 蘭景北路jw1~jw2段拖拉管鉆孔及鋪設施工與自 檢工作，現報上該工程報驗申請表， 請予以審查。 附件： 1、導向鉆孔施工記錄 2、化學建材管接口連接檢驗批質量驗收記錄 3、定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄 4、隱蔽工程質量驗收記錄 日期: 項目經理: 市政基礎設施工程 蘭景北路拖拉管鉆孔及鋪設報驗申請表 承包單位: 廣州市第二市政工程有限 公司 深圳市昊源建設監理有限公司(監理機構)

表b.0.1 范圍點數12345678910應測點數 合格 點數 合格率 （%） 1材料產品質量進場批次按規范 2管道接口 3聚乙烯、聚丙烯管接口熔焊 4卡箍、法蘭等連接件 1相鄰管口 2管道接口 3熔焊連接設備 4連接件防腐 編號：020402□□021201□□ 工程名稱瑞安市莘塍街道截污納管綜合整治四期 工程ppp項目 分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱定向鉆施工管道接口連接 分包單位分包項目經理 施工單位瑞安市振泰市政建設有限公司施工員謝麗華項目經理邵科斌 施工班組長 項目技術負責人李靜 檢查日期年月日 工程數量 交方班組接方班組 驗收部位（樁號或井號） 承口、插口部位及套筒連接緊密，無破損 、變形、開裂等現象，插入后膠圈位置正 確，無扭曲現象，雙道橡膠圈的單口水壓 試驗合格

監理單位 驗收記錄 1 2 3 4 合格率 （%） 20 ±20 500 1/2倍di ±1/2倍 di ±20 1/2倍di ±1/2倍 di +20,-30 20 20 市政基礎設施工程 市政質檢·3·23 第頁，共頁 施工 單位 檢查 意見 質檢員： 年月日 監理 單位 驗收 結論 監理工程師： 年月日 平均合格率（％） 11 控制井(mm) 井中心軸向、 橫向位置 12井內洞口中心位置 10 管道內 底高程 壓力管道 無壓管道 9 管道 位置 (mm) 水平軸線 無壓管道 7平面橫向 5垂直向高程 4 允 許 偏 差 第6.7.12-6條 入土點 位置 (mm) 平面軸向、平面橫向 6 出土點 位置 (mm) 平面軸向 8垂直向 高程 壓力管道 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值

g2-24 定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱金湖縣自來水公司2015年縣城供水管網工程 施工單位江蘇新時空建設有限公司 單位工程 名稱 北興西路（金水河～淮河西路）給水管道工 程 分部工程 名稱 不開槽施工管道主體結構 分項工程 名稱 定向鉆管道驗收部位北興西路j04-j05 工程數量 項目 經理 王鋒 技術 負責人 劉沛文 制表人錢代青 施工 負責人 郝思良 質量 檢驗員 許剛 交方班組 接方 班組 檢驗 日期 檢查項目 質量要求、允許偏差 或允許值（mm） 檢查結果 主 控 項 目 1管節、防腐層等材 料 產品質量符合國家 標準的規定和設計 要求 符合規范及設計要求 2 管節組對拼接 經檢驗(驗收)合格 符合規范及設計要求 鋼管外防腐層符合規范及設計要求 3 鋼管接口焊接聚 乙

g2-144 定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人 檢驗日 期 驗收執行標準名稱及編號《給水排水管道工程施工與驗收規范》（gb50268-2008） 檢查項目 質量要求、允許偏差 或允許值（mm） 檢查結果 主 控 項 目 1管節、防腐層等 材料 產品質量符合國家 標準的規定和設計 要求 2 管節組對拼接 經檢驗(驗收)合格 鋼管外防腐層 3 鋼管接口焊接聚 乙烯管/聚丙烯 管接口熔焊 符合設計要求；管道 預水壓試驗合格 4管道回拖后線形 應平順、無突變、變 形，實際曲率半徑符 合設計要求 一 般 項 目 1 導向孔鉆進、擴 孔、管段回拖及 鉆進泥漿(液) 符合施工方案 2 管段回拖力、扭 矩、回拖速度 符合施工方案，回

精品文檔 精品文檔 g2-144 定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人 檢驗日 期 驗收執行標準名稱及編號《給水排水管道工程施工與驗收規范》（gb50268-2008） 檢查項目 質量要求、允許偏差 或允許值（mm） 檢查結果 主 控 項 目 1管節、防腐層等 材料 產品質量符合國家 標準的規定和設計 要求 2 管節組對拼接 經檢驗(驗收)合格 鋼管外防腐層 3 鋼管接口焊接聚 乙烯管/聚丙烯 管接口熔焊 符合設計要求；管道 預水壓試驗合格 4 管道回拖后線形 應平順、無突變、變 形，實際曲率半徑符 合設計要求 一 般 項 目 1 導向孔鉆進、擴 孔、管段回拖及 鉆進泥漿(液) 符合施工方案 2 管段回拖力、扭 矩、回拖

g2-144 定向鉆施工管道檢驗批質量驗收記錄表 gb50268-2008 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人 檢驗日 期 驗收執行標準名稱及編號《給水排水管道工程施工與驗收規范》（gb50268-2008） 檢查項目 質量要求、允許偏差 或允許值（mm） 檢查結果 主 控 項 目 1管節、防腐層等 材料 產品質量符合國家 標準的規定和設計 要求 2 管節組對拼接 經檢驗(驗收)合格 鋼管外防腐層 3 鋼管接口焊接聚 乙烯管/聚丙烯 管接口熔焊 符合設計要求；管道 預水壓試驗合格 4管道回拖后線形 應平順、無突變、變 形，實際曲率半徑符 合設計要求 一 般 項 目 1 導向孔鉆進、擴 孔、管段回拖及 鉆進泥漿(液) 符合施工方案 2 管段回拖力、扭 矩、回拖速度 符合施工方案，

1 2 3 4 1 2 3 施工班組長 控制井 井中心軸向、 橫向位置 20 井內洞口中心位置20 結果評定 專業工長（施工員） ±20 管道 位置 水平軸線1/2倍di 管道內 底高程 壓力管道±1/2倍di 無壓管道+20，-30 ±20 出土點 位置 平面軸向500 平面橫向1/2倍di 垂直向 高程 壓力管道±1/2倍di 無壓管道 管節回拖力、扭矩、回拖速度等應符 合施工方案要求，回拖力無突升或突 降現象 第6.7.12.6條 布管和發送管道時，鋼管防腐層無損 傷，管節無變形；回拖后拉出暴露的 管節防腐層結構應完整、附著緊密 第6.7.12.7條 定向 鉆施 工管 道的 允許 偏差 mm 入土點 位置 平面軸向、平面橫向 管節回拖后的線形應平順、無突變、 變形現象，實際曲率半徑符合設計要 求 第6.7.12.4條 一 般 項 目 導向孔鉆進、擴孔、管道回拖及鉆

管道基礎檢驗批質量驗收記錄 工程名稱蒼南縣馬站鎮庫下村污水治理工程分部工程名稱管道施工主體工程分項工程名稱管道基礎 施工單位華宇市政園林建設有限公司專業工長何端榮項目經理林彩平 驗收批名稱、部位de225終端池-w1～w3 分包單位分包項目經理施工班組長 項目允許偏差施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 主 控 項 目 1原狀地基的承載力符合設計要求。符合設計要求 2混凝土基礎的強度符合設計要求。符合設計要求 3砂石基礎的壓實度符合設計或規范要求。符合設計要求 一 般 項 目 1原狀地基、砂石基礎與管道外壁間接觸均勻，無縫隙。符合設計要求 2 混凝土基礎外光內實，無嚴重缺陷；混凝土基礎的鋼 筋數量、位置正確； 符合設計要求 墊 層 中線每側寬度 不小于設計要 求 符合設計要求 高 程 壓力管道±30 無壓管道0，

應測 點數 合格 點數 合格 率 （%） 壓力管道 無壓管道 中線每側寬度 高程 厚度 肩寬 肩高 壓力管道 無壓管道 管道基礎檢驗批質量驗收記錄 市政質檢·3·4 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項目經理技術負責人施工工長 驗收部位主要工程數量 分部工程名稱管道主體結構分項工程單位管道基礎 主 控 項 目 1原狀地基的承載力符合設計要求；第5.10.1-1條 驗收規范及圖號gb50268-2008 施工與質量驗收規范的規定施工單位檢查記錄 監理單 驗收記錄 2混凝土基礎的強度符合設計要求；第5.10.1-2條 3 砂石基礎的壓實度符合設計要 求 或規范的規定； 第5.10.1-3條 施工與質量驗收規范的規定 不合格點的實測 偏差值或實測值 一 般 項 目 4原狀地基、砂石基礎與管道外壁間接觸均

第頁,共 點數 (%） 平均合格率(%) 管道內底高程 (mm) di＜150040 7 di≥150060 相鄰管間錯口(mm)≤2 4 夯錘的錘擊力、夯進速度應符合施 工方案要求；承受錘擊的管端部 無變形、開裂、殘缺等現象，并 滿足接口組對焊接的要求。 第6.7.13 -7條 5 差 軸線水平位移(mm)80 6 夯出的管節外防腐結構完整、附 著緊密，無明顯劃傷、破損等現 象； 第6.7.13 -6條 3 夯入的起始管節，其軸向水平位 置、管中心高程的允許偏差應控 制在±20mm的范圍內； 第6.7.13 -7條 施工與質量驗收規范的規定 偏差值或實測值點數 目 1 管內應清理干凈，無雜物、余土 、污泥、油污等；內防腐層的質 量經檢驗（驗收）合格； 第6.7.13 -5條 2 2 鋼管組對拼接、外防

開槽施工管道基礎檢驗批質量驗收記錄 編號： 范圍點數12345678910應測 點數 合格 點數 合格率 （%） 1 2 1壓力管道 2無壓管道-0-5-5-244100 330130230130244100 4 檢查 項目 主 控 項 目 一 般 項 目 序 號 土（ 砂及 沙 礫） 基礎 高程 檢查內容 土弧基礎腋角高度不小于設計要求符合要求 施工單位檢查評定結論主控項目全部合格，一般項目滿足施工規范規定要求項目專業質量檢查員：（簽字） 監理（建設）單位意見 監理工程師：（簽字） （或建設單位項目專業技術負責人）：（簽字）年月日 每個 驗收批 每10m測 1 點，且 不少于3 點 砂石基礎的壓實