關于轉發山西省交通運輸廳《山西省公路工程 施工安全檢查評價辦法（試行）》的通知 各施工、監理單位： 為進一步加強對太佳高速公路呂梁段工程建設項目施工安全 的管理，科學地評價工程施工安全管理情況，提高安全生產管理 水平，預防安全生產事故發生，保障施工生產人員的安全。實現 檢查評價工作的標準化、規范化，現將省廳制定的《山西省公路 工程施工安全檢查評價辦法（試行）》（晉交安監［2010］238號） 轉發給你們，請認真貫徹執行。 各單位應在實踐中注意積累資料，總結經驗，并及時將發現 的問題和修改意見函報送至太佳高速公路（呂梁段）建設管理處 安全管理部(郵箱：tjgslldaqb@163.com) 二〇一〇年七月二十八日 -1- 山西省公路工程施工安全檢查評價辦法 （試行） 山西省交通運輸廳 二○一○年五月 目錄 -2- 關于印發《山西省公路工程施工安全 檢查評價辦法（

1 公路工程施工安全檢查評價規程 2 公路工程施工安全檢查評價規程 1范圍 本標準規定了山西省公路工程施工安全檢查評價的術語和定義、一般要求、隱患辨識、 檢查與評價。 本標準適用于山西省境內二級及二級以上新建、改建公路工程施工安全的檢查評價,其 它等級公路可參照執行。 2規范性引用文件 下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 gb2811安全帽 gb2894安全標志及其使用導則 gb3608高處作業分級 gb5725安全網 gb6095安全帶 gb6722爆破安全規程 gb50656建筑施工企業安全生產管理規范 jgj46施工現場臨時用電安全技術規范 jgj59建筑施工安全檢查標準 jgj/t77

1/11 公路工程施工安全檢查評價規程 2/11 公路工程施工安全檢查評價規程 1范圍 本標準規定了山西省公路工程施工安全檢查評價的術語和定義、一般要求、隱患辨識、 檢查與評價。 本標準適用于山西省境內二級及二級以上新建、改建公路工程施工安全的檢查評價,其 它等級公路可參照執行。 2規范性引用文件 下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 gb2811安全帽 gb2894安全標志及其使用導則 gb3608高處作業分級 gb5725安全網 gb6095安全帶 gb6722爆破安全規程 gb50656建筑施工企業安全生產管理規范 jgj46施工現場臨時用電安全技術規范 jgj59建筑施工安全檢查標準

1 公路工程施工安全檢查評價規程 2 公路工程施工安全檢查評價規程 1范圍 本標準規定了山西省公路工程施工安全檢查評價的術語和定義、一般要求、隱患辨識、 檢查與評價。 本標準適用于山西省境內二級及二級以上新建、改建公路工程施工安全的檢查評價,其 它等級公路可參照執行。 2規范性引用文件 下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 gb2811安全帽 gb2894安全標志及其使用導則 gb3608高處作業分級 gb5725安全網 gb6095安全帶 gb6722爆破安全規程 gb50656建筑施工企業安全生產管理規范 jgj46施工現場臨時用電安全技術規范 jgj59建筑施工安全檢查標準 jgj/t77

1 公路工程施工安全檢查評價規程 2 公路工程施工安全檢查評價規程 1范圍 本標準規定了山西省公路工程施工安全檢查評價的術語和定義、一般要求、隱患辨識、 檢查與評價。 本標準適用于山西省境內二級及二級以上新建、改建公路工程施工安全的檢查評價,其 它等級公路可參照執行。 2規范性引用文件 下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 gb2811安全帽 gb2894安全標志及其使用導則 gb3608高處作業分級 gb5725安全網 gb6095安全帶 gb6722爆破安全規程 gb50656建筑施工企業安全生產管理規范 jgj46施工現場臨時用電安全技術規范 jgj59建筑施工安全檢查標準 jgj/t77

建設施工安全檢查評價表（基礎施工評價） 安監編號：安5-24 工程名稱建筑面積結構層數 工程地址項目 經理 建設單位形象 進度 施工單位聯系 電話 項 目 自 評 總計 得分 （100） 分 項目及評分 安全 管理 文明 施工腳手架 基坑 模板 “三寶” “四口” 施工 用電 物料提升 機與外用 電梯 塔吊 起重 吊裝 施工 機具 （10） 分 （20） 分 （10） 分 （10） 分 （10） 分 （10） 分 （10） 分 （10） 分 （5） 分 （5） 分 企 業 自 查 意 見 負責人（簽字）： 施工企業（蓋章） 年月日 監 理 意 見 監理簽字：年月日 監 督 站 評 價 意 見 監督員（簽字）： 監督單位（蓋章） 年月日 注：此表一式二份，施工單位，安檢站各一份；西昌市建筑施工

建設工程安全監督 階段評價書 安監[]號 工程名稱 建設單位 監理單位 施工單位 監督部門 遂寧市建設工程質量（安全）監督站 注釋 一、監督檢查評價管理的階段 1、施工準備階段 安全技術措施總交底情況，對場地面布局、圍檔、臨時用電、給排水、辦公 和生活設施等進行監督檢查評價。 2、基礎施工階段 1）基礎開挖不足3米或不開挖基坑的房屋建筑工程在基礎施工完成（驗收） 時進行監督檢查評價。 2）房屋建筑工程基坑開挖深度超過3米時進行監督檢查評分，并在基礎施工 完成（驗收）時進行監督檢查評價。 3、主體階段施工 1）房屋建筑工程在施工完成2層時進行監督檢查評價。 2）房屋建筑工程在施工完成4層時進行監督檢查評價。 3）房屋建筑工程10層以上，每完成10層時進行監督檢查評價。 4）房屋建筑工程在封頂時進行監督檢查評價。 5）市政基礎設施工程在結構施工階段，每

成都市建筑施工安全檢查評價表（開工條件評價） 安監編號： 工程名稱建筑面積㎡結構層數 工程地址企業資質等級 建設單位企業法人代表 施工單位項目經理 項目及評分 項 目 自 評 總計 得分 (100) 分 安全 管理 文明 施工 腳手架 基坑 模板 "三寶"、 "四口" 施工 用電 物料提升 機與外用 電梯 塔吊 起重 吊裝 施 工 機 具 (10) 分 (20) 分 (10)分 (10) 分 (10)分 (10) 分 (10)分 (10) 分 (5) 分 (5)分 企 業 自 查 意 見 負責人簽字：施工企業（蓋章） 年月日 監 理 意 見 監理簽字：年月日 監 督 站 評 價 意 見 監督員（簽字）：監督單位（蓋章） 年月日 注：此表一式兩份，施工單位、安監站各一份。

成都市建設施工安全檢查評價表(裝飾裝修施工) 安監編號：安5—25 工程名稱建筑面積結構層數 工程地址項目經理 建設單位形象進度 施工單位聯系電話 項 目 自 評 總計 得分 (100) 分 項目及評分 安全 管理 文明 施工 腳手 架 基坑 模板 “三 寶” “四 口” 施工 用電 物料 提 升機 與 外用 電梯 塔吊 起重 吊裝 施工 機具 (10) 分 (15) 分 (10) 分 (10)分(10)分 (10) 分 (10) 分 (10) 分 (10) 分 (5) 分 施 工 單 位 自 查 意 見 施工單位負責人(簽字)：施工單位(蓋章) 年月日 監 理 單 位 檢 查 意 見 總監理工程師（簽字）：監理單位（蓋章） 年月日 建 設 單 位 檢 查 意 見 建設單位代表(簽字)：建設單位(蓋章) 年月日 此

成都市建筑施工安全檢查評價表（開工階段施工） 安監編號： 工程名稱建筑面積㎡工程造價（元） 工程地址結構層數 建設單位項目經理 監理單位形象進度 施工單位聯系電話 項 目 自 評 總計 得分 (100) 分 項目及評分 安全 管理 文明 施工 腳手架 基坑 模板 “三 寶” “四 口” 施工 用電 物料提 升機與 外用電梯 塔吊 起重 吊裝 施工 機具 (10)分 (20) 分 (10)分 (10) 分 (10)分(10)分(10)分(10)分(5)分(5)分 91818105 企 業 自 查 意 見 該工程三通一平，具備開工條件，安全評定為合格。 負責人（簽字）：施工企業(蓋章) 年月日 監 理 意 見 監理單位自檢意見： 監理單位(蓋章) 監理（簽字）：年月日 建 設 單 位 意 見 建設單位意見：

公路工程施工安全檢查表 受檢項目名稱：受檢單位名稱： 項目 序 號 檢查細目評分標準 評分 數 得分 數 （一） 安全生 產機構 與目標 1 安全生產 管理機構 按規定設置安全生產管理機構并配備足夠數量的專職 安全生產管理人員。 10 按規定設置安全生產管理機構，配備一定的專職安全 生產管理人員。 6 未按規定設置安全生產管理機構，無專職安全生產管 理人員。 0 2 傷亡事故 控制情況 未發生傷亡事故，沒有經濟損失。10 未發生重大傷亡事故，事故造成經濟損失較小。6 發生重大傷亡事故，事故造成重大經濟損失。0 （二） 安全生 產制度 及執行 3 企業資質 與持證上 崗情況 企業資質符合國家規定；三類人員和特種作業人員持 證上崗并按要求進行嚴格審核，臺賬齊全。 5 企業資質符合國家規定；三類人員和特種作業人員基 本持證上崗。 3 企業資質不符合國家規定；三類人

序 號 工程 類別 控制項目危險因素控制措施實施責任人監督責任人分管責任人 無安全管理目標，無安全生產領導組織機 構 必須制定本項目的安全管理目標，成立安全生產領導小組，明確 領導小組及成員職責，并在全體員工會議上宣讀。 項目經理 項目書記 項目經理 項目書記 項目經理 項目書記 無安全目標責任書及考核記錄 必須與各承包、分包單位、各施工作業隊伍、各供應商簽訂安全 目標責任書或在合同中明確其安全責任；項目部必須與全體職工 簽訂安全目標責任書并按季度進行考核。 安全科長 合同科長 材料科長 生產、安全 副經理 項目經理 無施工組織設計；無專項安全施工方案 項目總工根據有關規定負責編制項目部的施工組織設計和專項施 工方案，報經公司審查同意后，再報監理工程師簽批后執行。 項目總工項目書記項目經理 項目經理必須親自組織安全檢查，每月至少3次并在檢查記錄表上 簽字、存檔； 項目經理

1 附件： _______________________工程 公路工程施工安全檢查評分匯總表 編號：年月日 項目名稱滿分扣分得分 安全管理15 文明施工20 土石方工程10 橋涵工程15 隧道工程15 主要工序10 施工用電10 個人防護5 應得分實得分總評分 總評： 檢查單位負責人 受檢單位項目經理 2 表1：安全管理檢查評分表 檢查人：年月日 序 號 檢查項目扣分標準 應得 分數 扣減 分數 實得 分數 1 安全生產 責任制 未建立安全責任制的扣l0分 各級各部門未執行責任制的扣4～6分 經濟承包中無安全生產指標的扣10分 未制定各工種安全技術操作規程的扣l0分 未按規定配備專(兼)職安全員的扣10分 管理人員責任制考核不合格的扣5分 10 2目標管理 未制定安全管理目標(傷亡控制指標

表1：安全管理檢查評分表 檢查人：年月日 序 號 檢查項目扣分標準 應得 分數 扣減 分數 實得 分數 1 安全生產 責任制 未建立安全責任制的扣l0分 各級各部門未執行責任制的扣4～6分 經濟承包中無安全生產指標的扣10分 未制定各工種安全技術操作規程的扣l0分 未按規定配備專(兼)職安全員的扣10分 管理人員責任制考核不合格的扣5分 2目標管理 未制定安全管理目標(傷亡控制指標和安全達標，文明施工 目標)的扣10分 未進行安全責任目標分解的扣10分 無責任目標考核規定的扣8分 考核辦法未落實或落實不好的扣5分 3 施工組織 設計 施工組織設計中無安全措施，扣10分 施工組織設計未經審批，扣l0分 專業性較強的項目，未單獨編制專項安全施工組織設計，扣 8分 安全措施不全面，扣2—4分 安全措施無針對性，扣6～8分 安全措施未

成都市建筑施工安全檢查評價表（裝飾裝修評價） 安監編號： 工程名稱建筑面積㎡結構層數 工程地址項目經理 建設單位形象進度 施工單位聯系電話 項 目 自 評 總計 得分 (100) 分 項目及評分 安全 管理 文明 施工 腳手架 基坑 模板 "三寶"、 "四口" 施工 用電 物料提升 機與外用 電梯 塔吊 起重 吊裝 施 工 機 具 (10) 分 (20) 分 (10)分(10) 分 (10)分(10) 分 (10)分(10) 分 (5) 分 (5)分 企 業 自 查 意 見 負責人簽字：施工企業（蓋章） 年月日 監 理 意 見 監理簽字：年月日 監 督 站 評 價 意 見 監督員（簽字）：監督單位（蓋章） 年月日

成都市建筑施工安全檢查評價表（基礎施工評價） 安監編號： 工程名稱建筑面積㎡結構層數 工程地址項目經理 建設單位形象進度 施工單位聯系電話 項目及評分 項 目 自 評 總計 得分 (100) 分 安全 管理 文明 施工 腳手架 基坑 模板 "三寶"、 "四口" 施工 用電 物料提升 機與外用 電梯 塔吊 起重 吊裝 施 工 機 具 (10) 分 (20) 分 (10)分 (10) 分 (10)分 (10) 分 (10)分 (10) 分 (5) 分 (5)分 企 業 自 查 意 見 負責人簽字：施工企業（蓋章） 年月日 監 理 意 見 監理簽字：年月日 監 督 站 評 價 意 見 監督員（簽字）：監督單位（蓋章） 年月日 注：此表一式兩份，施工單位、安監站各一份。

成都市建筑施工安全檢查評價表（主體施工評價） 安監編號： 工程名稱建筑面積㎡結構層數 工程地址項目經理 建設單位形象進度 施工單位聯系電話 項目及評分 項 目 自 評 總計 得分 (100) 分 安全 管理 文明 施工 腳手架 基坑 模板 "三寶"、 "四口" 施工 用電 物料提升 機與外用 電梯 塔吊 起重 吊裝 施 工 機 具 (10) 分 (20) 分 (10)分 (10) 分 (10)分 (10) 分 (10)分 (10) 分 (5) 分 (5)分 企 業 自 查 意 見 負責人簽字：施工企業（蓋章） 年月日 監 理 意 見 監理簽字：年月日 監 督 站 評 價 意 見 監督員（簽字）：監督單位（蓋章） 年月日 注：此表一式兩份，施工單位、安監站各一份。

常山縣建筑工程施工安全（基礎、主體、裝飾階段） 檢查評價表 工程名稱工程地址 建設單位電話項目經理電話 建筑面積 結構 層數 安全員電話 開工時間自檢結果 申報 時間 檢查 單位 總計 得分 （100 分） 檢查項目及評分情況 安全 管理 10分 文明 施工 20分 腳手 架 10分 基坑 模板 工程 10分 三寶 四口 10分 施工 用電 10分 物料提 升機和 外用電 梯10分 塔吊 10分 起重 吊裝 5分 施工 機具 5分 企業 監督部門 施工 單位 意見安全負責人簽名： 電話： （企業蓋章）年月日 監理 單位 意見項目總監簽名： 電話： （企業蓋章）年月日 監督員 意見 簽名：年月日 安全 監督 部門 意見 簽名：年月日 說明：1、本表適用房屋建筑工程主體結構工程形象進度至三層前或結頂前；設備基礎、單層建筑、 構筑物至±3米以上

建設工程安全監督 階段評價書 安監[]號 工程名稱 建設單位 監理單位 施工單位 監督部門 遂寧市建設工程質量（安全）監督站 注釋 一、監督檢查評價管理的階段 1、施工準備階段 安全技術措施總交底情況，對場地面布局、圍檔、臨時用電、給排水、辦公 和生活設施等進行監督檢查評價。 2、基礎施工階段 1）基礎開挖不足3米或不開挖基坑的房屋建筑工程在基礎施工完成（驗收） 時進行監督檢查評價。 2）房屋建筑工程基坑開挖深度超過3米時進行監督檢查評分，并在基礎施工 完成（驗收）時進行監督檢查評價。 3、主體階段施工 1）房屋建筑工程在施工完成2層時進行監督檢查評價。 2）房屋建筑工程在施工完成4層時進行監督檢查評價。 3）房屋建筑工程10層以上，每完成10層時進行監督檢查評價。 4）房屋建筑工程在封頂時進行監督檢查評價。 5）市政基礎設施工程在結構施工階段，每

公路工程施工安全檢查評分匯總表 工程項目施工單位 檢查項目總分安全管理文明施工施工用電施工機械施工起吊裝專項檢查 滿分分值100102010101040 實得分值 評語： 檢查單位檢查負責人檢查日期 監理單位受檢單位項目經理 公路工程安全管理檢查評分表 施工單位：工程項目 序 號 檢查項目扣分標準 應得 分數 扣減 分數 實得 分數 1 保 證 項 目 安全生產責任 制 未建立安全責任制的扣l0分 各級各部門未執行責任制的扣4～6分 經濟承包中無安全生產指標的扣10分 未制定各工種安全技術操作規程的扣l0分 未按規定配備專職安全員的扣10分 管理人員責任制考核不合格的扣5分 10 2目標管理 未制定安全管理目標(傷亡控制指標和安全達 標，文明施工目標)的扣10分

2 _______________________工程 公路工程施工安全檢查評分匯總表 編號：年月 項目名稱滿分扣分得分 安全管理20 文明施工25 土石方工程15 主要工序15 施工用電15 個人防護10 應得分實得分總評分 總評： 檢查單位負責人 受檢單位項目經理 3 表1：安全管理檢查評分表 檢查人：年月 序 號 檢查項目扣分標準應得分數 實得 分數 實得 分數 實得 分數 實得 分數 實得 分數 1 安全生產 責任制 未建立安全責任制的扣l0分 各級各部門未執行責任制的扣4～6分 經濟承包中無安全生產指標的扣10分 未制定各工種安全技術操作規程的扣l0分 未按規定配備專(兼)職安全員的扣10分 管理人員責任制考核不合格的扣5分 10 2目標管理 未制定安全管理目標(傷亡控制指標和安全 達標，

aq-c5-04 預制廠安全要點驗收表 項目名稱： 項目名稱施工單位 部位名稱安裝單位 驗收人員驗收日期 序號驗收項目驗收內容及要求驗收結果 1基礎 制梁、存梁臺座、門式起重機軌道地基承載力應 符合設計要求 制梁、存梁臺座、門式起重機軌道基礎結構尺 寸、埋置深度應符合設計要求 小型預制構件廠房基礎宜釆用獨立基礎，混凝 土強度等級不應小于c25 門式起重機軌道基礎宜釆用條形基礎，混凝土 強度等級不應小于c30 2門式起重 機 軌道宜釆用鋼壓板式固定 同一截面內兩平行軌道標高的相對差不應大 于5mm；接頭釆用魚尾板連接時，軌道接頭高低 差及側向錯位不應大1mm，間隙不應大于2mm 50t以下門式起重機行駛速度不得大于 20m/min,50t以上門式起重機行駛速度不得 大于15m/min,重載運行時不得大于5m/min。 軌道