目的:探討雙側上尿路結石同期經皮腎鏡碎石術(pcnl)患者的護理措施。方法:分析12例b超引導下雙側上尿路結石同期pcnl術患者的臨床資料及護理方法,常規術前護理,術中嚴格監測患者生命體征,術后對腎穿刺造瘺管、雙j管、尿管、并發癥進行觀察和護理。結果:本組12例24側均一期雙側成功行pcnl術,均無嚴重并發癥發生。住院時間為9～22d。結論:術中嚴格監測患者生命體征、術后各導管及并發癥的觀察和護理是雙側上尿路結石同期pcnl的護理重點。

目的探討電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的安全性、有效性與適應證。方法采用電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石22例。結石位于腎中盞4例,下盞5例,腎盂6例、多腎盞結石4例和鹿角狀結石3例。結石直徑11～35mm,平均(16.1±8.6)mm。尋及結石后,使用200μm光纖,0.8～1.5j/10～25hz(10～35w)功率碎石。結果電子輸尿管軟鏡1次碎石成功率為82%(18/22),總碎石成功率為91%(20/22);術后有3例出現發熱,無其他嚴重并發癥。結論電子輸尿管軟鏡數字圖像清晰、耐用,與鈥激光聯合治療腎結石具有微創、安全、有效、并發癥少、術后恢復快等優點;特別適用于治療直徑<20mm的腎結石患者、老年體弱者、極度肥胖者、出血性疾病者和不適合采取體外沖擊波碎石術(eswl)和經皮腎鏡取石術(pcnl)治療的患者;對于直徑在20～30mm的結石和鹿角狀腎結石等亦可作為相對適應證。

目的:探討護理工作在多期、多通道經皮腎鏡取石術(pcnl)治療腎結石中的作用。方法:2006年5月～2009年2月共行pcnl術治療腎結石患者112例,其中26例在一期手術后7～20天實施多期單通道(16/26)、多期多通道(10/26)治療。分析26例多期、多通道pcnl治療腎結石的臨床資料、治療方法及護理要點。結果:所有患者經術前和術后護理都能以積極健康的心態配合手術治療,該組患者結石的清除率達88.46%(23/26),無大出血、嚴重感染、腹腔臟器損傷、造瘺管脫落、術后輸尿管石街形成等并發癥發生。結論:良好的護理工作有有助于pcnl的順利進行。

一例氣壓彈道碎石術護理查房

一例氣壓彈道碎石術的護理查房

目的探討塑料吸管在微創經皮腎穿刺取石術(mpcnl)中的應用。方法將110例微創經皮腎穿刺取石術分為2組。觀察組使用塑料吸管作為微創經皮腎穿刺取石術中皮腎通道;對照組使用peel-away塑料薄鞘作為微創經皮腎穿刺取石術中的皮腎通道。對兩組手術效果進行對比研究。結果實驗組平均手術時間65min,一期手術成功率98.3%。對照組平均手術時間98min,一期手術成功率86.0%。結論塑料吸管在微創經皮腎穿刺取石術中應用既經濟又實用,節省開支;縮短手術時間,提高手術成功率和醫療質量。

側臥位經皮腎鏡取石術73例報告

目的探討斜側位施行經皮腎鏡取石術(pcnl)的可行性與療效。方法2009年7月至2010年12月78例上尿路結石(鹿角狀結石,結石直徑為2.5～6.5cm;或腎盂腎盞多發性結石58例;輸尿管結石20例)取斜側臥位,b超引導下建立經皮腎取石通道,輸尿管鏡氣壓彈道碎石,灌注泵沖洗結合取石鉗取石。結果78例均順利完成手術,有63例為ⅰ期手術,15例為ⅱ期取石。無中轉開放手術。手術時間(137.5±39.6)min。ⅰ期手術結石清除率80.8%(63/78)。無術中大出血,無胸膜損傷及周圍臟器損傷等并發癥。結論斜側臥位施行mpcnl效果良好,有利于術中麻醉監護,提高手術耐受性和安全性。

目的探討b超等腰直角三角形定位法在經皮腎取石術(pcnl)中的應用。方法回顧性分析2009年9月～2010年1月廣東省新興縣人民醫院采用pcnl治療的48例上尿路結石患者的臨床資料。結果對48例上尿路結石患者利用b超等腰直角三角形定位法穿刺,碎石手術時間70～150min.48例患者中1次取凈結石42例,1周后經瘺管再行pcnl取凈結石6例,兩次手術結石總取凈率為100%。腎造瘺管留置時間7～9d,平均7d,平均住院時間9d。結論b超等腰直角三角形定位法臨床上穿刺成功率高,簡便可行,且無放射性損傷,值得臨床推廣。

目的探討等離子體沖擊波碎石聯合纖維膽管鏡治療肝內外膽管術后殘余結石的護理配合。方法選擇2007年9月至2008年3月住院的10例肝內膽管術后殘余結石患者,在纖維膽管鏡直視下,引入定向等離子體沖擊波碎石儀探頭,解決膽管鏡難以取出的肝內外膽管術后殘余結石。結果10例纖維膽管鏡聯合等離子體沖擊波碎石術均順利完成,術后患者均無嚴重不良反應。結論作好患者心理護理、默契的膽管鏡手術配合及精心保養器械對手術成功至關重要。

目的:比較輸尿管鏡、經皮腎鏡下鈥激光碎石術與氣壓彈道碎石術治療尿路結石的療效與安全性。方法:回顧性分析輸尿管鏡、經皮腎鏡下治療480例尿路結石患者的臨床資料,其中氣壓彈道碎石治療158例(氣壓彈道組),鈥激光碎石治療322例(鈥激光組)。結果:鈥激光碎石組術中碎石時間為18min,明顯低于氣壓彈道組的36min(p<0.01),碎石成功率為95.1%,明顯高于氣壓彈道組的85.4%(p<0.01)。結論:在處理膀胱內、腎內較大結石時,氣壓彈道碎石具有碎石效率高,操作時間短的優點,而治療尿道、輸尿管及腎內單發結石,鈥激光具有更好的碎石效率和安全性。

塑料膜在經皮腎鏡術中的防水保暖作用

目的提高對泌尿系統結石的治愈率。方法體外沖擊波碎石后采用中頻電刺激和藥物綜合排石。結果3個月內治愈率達97.82%。結論體外沖擊波碎石后綜合排石是很有效的療法。

為規范碎石患者的護理管理,根據浙江省《病歷書寫規范》和體外沖擊波碎石術患者治療的特點設計了體外沖擊波碎石術電子護理記錄單,對體外沖擊波碎石術患者進行全面的評估,記錄手術護理的過程,保證患者手術安全,并提供完整的護理記錄。

目的:改進筋膜擴張器在微創經皮腎穿刺取石術中的應用。方法:用統計學的方法將2001年1月至2007年12月在我院開展的110例微創經皮腎穿刺取石術分為兩組。實驗組使用塑料吸管作為微創經皮腎穿刺取石術中皮腎通道;對照組使用peel-away塑料薄鞘作為微創經皮腎穿刺取石術中的皮腎通道。對兩組手術效果進行對比研究。結果:實驗組平均手術時間65min,一期手術成功率98.3%。對照組平均手術時間98min,一期手術成功率86%。結論:塑料吸管在微創經皮腎穿刺取石術中應用既經濟又實用,節省開支,縮短手術時間,提高手術成功率和醫療質量。

出院宣教資料 輸尿管鏡彈道碎石術后注意事項 氣壓彈道碎石其碎石效果與體外震波碎石法相比有其獨到的優越性。大宗病例報道及 臨床經驗證實，氣壓彈道碎石術后需常規留置引流支架管，可提高碎石成功率，減少術 后并發癥。其支架和內引流作用能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時性梗阻，防止術后 輸尿管狹窄等。病人術后留置引流支架導管十分重要，所以術后注意事項主要是關于支 架管和預防結石復發。 一留置引流支架導管注意事項 1.不要憋尿。正常人輸尿管末端在膀胱開口是可以抗返流的，也就是說膀胱內的尿是不 能逆著順輸尿管回到膀胱的。放上雙j管后相當于將腎盂和膀胱隨時通著了，這就是說 你膀胱內尿多時，尿可以順著雙j管回到腎臟，這就造成兩個問題：1.容易造成泌尿系 感染2.長期尿液回流壓迫腎盂影響腎功能。所以說，帶雙j管期間切忌憋尿！晚上少喝 水，如果晚上喝水多的話半夜有意識的起來小便一下。 2.多

體外沖擊波碎石術治療知情同意書 姓名_________性別___年齡_____診斷______ 體外沖擊波碎石機治療尿路，不開刀、創傷小、痛苦少，在體外就可以將體內結石擊 碎，碎石大如豆，小如砂，可隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石機可以治療直徑小于2 厘米的腎結石、小于1厘米的輸尿管結石等，效果好，為首選治療方法。當然，對較大結 石或有合并癥的結石病人就需要經皮腎鏡取石術、經尿道輸尿管鏡取石術、經尿道膀胱鏡 取石術等，這需要具體問題具體對待。 體外沖擊波碎石術可能出現的并發癥及處理： 1血尿：治療后可100%發生，一般不用處理可自愈。必要時需要輸液并 應用止血藥物。 2絞痛：排石過程中結石顆粒阻于輸尿管狹窄處。可應用解痙鎮痛藥物對 癥處理。 3石街形成：排石過程中結石顆粒阻于輸尿管狹窄處。改用其他 4發熱：碎石顆粒梗阻誘發尿路感

總結了1例經皮腎鏡鈥激光礦石術治療馬蹄腎結石患者的系統化整體護理，主要包括術前、術后的各項護理措施。認為系統化整體護理在患者疾病恢復過程中起到關鍵性的作用，滿足了患者的身心需求，提高了護理人員的綜合素質。

目的探究對經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的患者術后實施綜合護理的效果。方法選取本院自2017年4月～2018年4月收治的58例行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者作為研究對象,將其隨機分成對照組和研究組,每組29例,對照組行圍手術期常規護理干預,研究組行圍手術期綜合護理干預,對比2組患者取石成功率、術后并發癥的發生率、對護理工作的滿意度以及術后住院時間。結果研究組患者取石成功率、對護理工作的滿意度均明顯高于對照組,研究組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組,研究組患者術后住院時間明顯短于對照組,2組對比差異顯著,具有統計學意義(p<0.05)。結論對行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者圍手術期施行綜合護理干預,不僅能提高取石成功率和降低其術后并發癥的發生率,同時還能縮短患者整體預后周期和提高患者對護理工作的滿意度,是一種有效的護理干預模式,值得推廣。

目的探討分析微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的圍手術期護理方法,總結有效的臨床護理措施。方法對60例采取微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的患者術前、術中及術后的護理措施進行回顧性分析,并對其護理效果進行總結。結果本研究選取的60例腎結石患者中,三次取石患者1例、二次取石患者4例、一次取石患者55例。患者手術時間15~90min,平均時間45min,住院時間5~12d,平均住院時間7.5d。患者均未出現尿瘺或者感染等并發癥,均治愈出院。結論在微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者中實施護理干預,能有效提高手術治療效果,提升患者疾病恢復率,值得在臨床護理中推廣應用。

手術名稱:右側經皮腎鏡碎石術術者:金訊波手術步驟:1體位:左側臥位,腰部墊高,呈折刀位。2特殊器械使用:球囊擴張器,雙j管。3術中精要3.1輸尿管置管。麻醉成功后,先取截石位,常規術野皮膚消毒鋪巾。插入f8尿管,先行輸尿管鏡檢查:膀胱內未見結石、腫瘤等贅生物,雙側輸尿管口清晰可見,于右側輸尿管置入f5輸尿管支架管25cm順利,拔出輸尿管鏡,插入尿管留置導尿,外部固定輸尿管支架管及導尿管,支架管外接生理鹽水持續沖洗。3.2b超下引導穿刺。患者取左側臥位。術野皮膚消毒鋪巾,b超引導下行右腎穿刺,穿刺針進入10cm時見針尖觸碰結石,拔出穿刺針芯,有渾濁尿液流出。

手術名稱:右側經皮腎鏡碎石術手術者:陳修德手術步驟:1氣管插管全身麻醉。患者取截石位,常規術區消毒、鋪單,插入f10尿管。2先行輸尿管鏡檢查:見膀胱黏膜無充血水腫,未見結節、腫瘤等贅生物,雙輸尿管口清晰可見,右輸尿管內置入f5輸尿管支架管2根,退出輸尿管鏡,插入f18三腔氣囊導尿管。固定輸尿管支架管及尿管,建立人工"腎積水"。3患者取左側臥位。術野皮膚消毒、鋪巾、