****工程 檢驗表11漿砌砌體和混凝土擋土墻現場質量檢驗報告單 承包單位：合同段：b 監理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1砂漿或混凝土 強度（mpa） 在合格標準內按附錄f或附錄d檢查 2 平面 位置 (mm) 漿砌擋 土墻 50 每20m用經緯儀檢查3 點混凝土擋 土墻 30 3 頂面 高程 (mm) 漿砌 擋土墻 ±20 每20m用水準儀檢查1 點混凝土 擋土墻 ±10 4斷面尺寸（mm）不小于設計 尺量：每20m用尺量2 個斷面 5底面高程（mm）±50 水準儀：每20m檢查1 點 6 表面平整 度 (mm) 塊石20 每20m用2m直尺檢查 3處，每處檢查豎直和 墻長兩個方向

漿砌砌體和混凝土擋土墻檢驗批質量驗收記錄表 承包單位：蘭州市第一建筑工程公司第四分公司合同編號： 工程名稱舟曲縣災后應急2#棄渣場（虎家崖）工程施工時間2010年9月日—9月日 部位擋土墻0+000—0+010檢驗時間2010年月日 項次檢驗項目 規定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1砂漿或混凝土強度（mpa）7.5mpa9.1mpa 2 平面 位置 (mm) 漿砌擋土墻√5020403510 經緯儀 混凝土擋土墻50 3 頂面 高程 (mm) 重 點 漿砌擋土墻√±20+10-14+15+25 水準儀 混凝土擋土墻±10 一 般 漿砌擋土墻 混凝土擋土墻 4斷面尺寸(cm) 不小于設計 基礎寬：505 基礎高：100 墻身底：377 墻身頂：85 基礎寬

漿砌砌體和混凝土擋土墻檢驗批質量驗收記錄表 承包單位：蘭州市第一建筑工程公司第四分公司合同編號： 工程名稱舟曲縣災后應急2#棄渣場（虎家崖）工程施工時間2010年9月日—9月日 部位擋土墻0+000—0+010檢驗時間2010年月日 項次檢驗項目 規定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1砂漿或混凝土強度（mpa）7.5mpa9.1mpa 2 平面 位置 (mm) 漿砌擋土墻√5020403510 經緯儀 混凝土擋土墻50 3 頂面 高程 (mm) 重 點 漿砌擋土墻√±20+10-14+15+25 水準儀 混凝土擋土墻±10 一 般 漿砌擋土墻 混凝土擋土墻 4斷面尺寸(cm) 不小于設計 基礎寬：505 基礎高：100 墻身底：377 墻身頂：85 基礎寬

砌體、混凝土擋土墻工程現場質量檢驗報告單 云 南 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 工程名稱 施工日期 樁號、部位 檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容承包人自檢村委會 1石料規格和質量應符合有關規定。 2地基必須滿足設計要求。 3砂漿或混凝土的配合比符合試驗規定。 4 砌石分層錯縫。漿砌時坐漿擠緊，嵌填飽 滿密實，不得有空洞；干砌時不得松動、 疊砌和浮塞。 5墻背填料符合設計和施工規范要求。 6沉降縫、泄水孔數量應符合設計要求。 實 測 項 目 項 次檢查項目 規定值或 允許偏差 檢查頻率 （方法） 檢查情況（實測值） 備注承包人自檢監理核驗 2 平面位 置（m m） 漿砌擋土 墻 50每20m用經 緯儀 檢查3點 混凝土擋 土墻 30 3 頂面高 程（m m） 漿砌擋土 墻 ±20每20m用經 緯儀 檢查3點 混

砌體、混凝土擋土墻工程現場質量檢驗報告單 云 南 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 工程名稱 施工日期 樁號、部位 檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內容承包人自檢村委會 1石料規格和質量應符合有關規定。 2地基必須滿足設計要求。 3砂漿或混凝土的配合比符合試驗規定。 4 砌石分層錯縫。漿砌時坐漿擠緊，嵌填飽 滿密實，不得有空洞；干砌時不得松動、 疊砌和浮塞。 5墻背填料符合設計和施工規范要求。 6沉降縫、泄水孔數量應符合設計要求。 實 測 項 目 項 次檢查項目 規定值或 允許偏差 檢查頻率 （方法） 檢查情況（實測值） 備注承包人自檢監理核驗 2 平面位 置（m m） 漿砌擋土 墻 50每20m用經 緯儀 檢查3點 混凝土擋 土墻 30 3 頂面高 程（m m） 漿砌擋土 墻 ±20每20m用經 緯儀 檢查3點 混

承包單位：攀枝花公路建設有限公司合同號：2009-ly-02 監理單位：四川省城市建設工程監理有限公司編號： 施工時間 檢驗時間 1 2 3 4 5 6 7 檢查意見：檢查意見：備注： 承包人：現場監理： 質檢工程師：監理工程師： 年月日年月日 表面平整度（mm)20 2m直尺:每20m檢查3處，每 處檢查豎直和墻長兩個方向 項 次 檢驗結果規定值或允許偏差檢驗項目檢驗頻率和方法 斷面尺寸(mm)不小于設計尺量:每20m量2個斷面 底面高程(mm)±50水準儀:每20m檢查1點 頂面高程(mm)±20水準儀:每20m檢查1點 豎直度或坡度(%)0.5吊垂線：每20m檢查2點 混凝土強度（mpa)在合格標準內按附錄f檢查 平面位置(mm)50 經緯儀:每20m檢查

盤縣竹海鎮旅游環線公路（s313至竹海鎮段） 墻身砌體現場質量檢驗報告單 承包單位：盤縣捷通公路工程建設有限公司合同號： 監理單位：貴州百盛監理有限公司編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢查時間 項次檢查項目 規定值或允 許偏差 檢查方法和頻率檢查結果 1砂漿強度（mpa）7.5jtgf80/1-2004附 錄f檢查 2平面位置（mm）50 經緯儀每20m檢查 墻頂外邊線3點 3頂面高程（mm）±20 水準儀每20m檢查 1點 4堅直度或坡度(%)0.5 吊垂線:每20m檢 查2個點 5斷面尺寸（mm）不小于設計 尺量:每20m量2 個斷面 6底面高程(mm)±50水準儀:每20m檢 查1點 7 表面平整度 （mm） 塊石202m直尺每20m檢查 3處，每處檢查豎 直和墻長兩個方 向 片

線至段高等級公路建設項目 承包單位：合同號： 監理單位：編號： 檢驗表10漿砌砌體和混凝土擋土墻現場質量檢驗報 告單 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率 1砼強度（mpa） 2 平面位置 （mm） 漿砌 擋土墻 砼擋土墻 3 頂面高程 (mm) 漿砌 擋土墻 砼擋土墻 4斷面尺寸(mm) 5底面高程（mm） 6 表面平整度 （mm） 塊石 片石 砼 結論： 監理工程師：日期：年月日 承包人：日期：年月 日

漿砌砌體和混凝土擋土墻 現場質量檢驗報告單 承包單位： 監理單位：編號：b-24 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法 1砂漿或混凝土強度（mpa） 2 平面位置 （mm） 漿砌擋土墻 混凝土擋土墻 3 頂面高程 （mm） 漿砌擋土墻 混凝土擋土墻 4斷面尺寸（mm） 5底面高程（mm） 6 平面 平整度 （mm） 塊石 片石 混凝土 結論： 監理工程師：日期： 承包人：日期：

段第頁共 施工單位 簽名： 施工日期 檢表(14)砌體和混凝土擋土墻質量檢驗報告單 編號：第段共 公路等級 頁 項目名稱起止樁號合同段 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規定值或 允許偏差 檢查頻率檢測值 監理單位 1砂漿或 砼強度 mpa 2平面位置mm 3頂面高程mm 4斷面尺寸mm 5底面高程mm 6表面平整度mm 外觀檢查 請在右欄注明是：砼擋土墻，或是漿 砌片石或漿砌塊石 質檢負責人：技術主辦 自檢意見監理意見 日期 檢測：復核施工員：項目主管日期 簽名：日期

段第頁共 施工單位 簽名： 施工日期 檢表(14)砌體和混凝土擋土墻質量檢驗報告單 編號：第段共 公路等級 頁 項目名稱起止樁號合同段 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規定值或 允許偏差 檢查頻率檢測值 監理單位 1砂漿或 砼強度 mpa 2平面位置mm 3頂面高程mm 4斷面尺寸mm 5底面高程mm 6表面平整度mm 外觀檢查 請在右欄注明是：砼擋土墻，或是漿 砌片石或漿砌塊石 質檢負責人：技術主辦 自檢意見監理意見 日期 檢測：復核施工員：項目主管日期 簽名：日期

合同號 編號 施工時間 檢驗時間 項次檢驗結果權值 1△3 21 31 41 5△3 61 年月日 水準儀：每20m檢查1點 10 c-1-18 0.5 2m直尺：每20m檢查3處，每 處檢查豎直和墻長兩個方向 監理工程師： 7 表面 平整 度 (mm) 塊石20 第項經抽檢，第項經共檢，結果合格□/不合格□；同意□/不同意□進 行下道工序。 混凝土塊、料石 自檢結果合格 底面高程(mm)±50 監理意見： 1 復核 自檢結論： 質檢負責檢查 頂面高程(mm)±20水準儀：每20m檢查1點 片石30 吊垂線：每20m檢查2點 斷面尺寸(mm)不小于設計尺量：每20m檢查2個斷面 豎直度或坡度(%) 砂漿強度(mpa)在合格標準內按附錄f檢查 平面位置(mm)50 經緯儀：每20m檢查墻

合同號 編號 施工時間 檢驗時間 項次檢驗結果權值 1△3 21 31 41 5△3 61 年月日 水準儀：每20m檢查1點 10 c-1-18 0.5 2m直尺：每20m檢查3處，每 處檢查豎直和墻長兩個方向 監理工程師： 7 表面 平整 度 (mm) 塊石20 第項經抽檢，第項經共檢，結果合格□/不合格□；同意□/不同意□進 行下道工序。 混凝土塊、料石 自檢結果合格 底面高程(mm)±50 監理意見： 1 復核 自檢結論： 質檢負責檢查 頂面高程(mm)±20水準儀：每20m檢查1點 片石30 吊垂線：每20m檢查2點 斷面尺寸(mm)不小于設計尺量：每20m檢查2個斷面 豎直度或坡度(%) 砂漿強度(mpa)在合格標準內按附錄f檢查 平面位置(mm)50 經緯儀：每20m檢查墻

起止樁號 監理單位 項 次 單 位 規定值或 允許偏差 檢查頻率 2mm 3mm 4mm 5mm 6mm 日期： 合同段施工日期 簽名：日期： 公路等級檢測日期 檢測值 請在右攔注明是：砼擋土墻，或是漿砌 片石或漿砌塊石 項目名稱 頂面高程 斷面尺寸 底面高程 表面平整度 1 砂漿或 砼強度 mpa 施工單位 自檢意見 外觀檢查 檢表（14）砌體和混凝土擋土墻質量檢驗報告單 編號：第段共段第頁共頁 檢測項目 監理意見 平面位置 簽名： 檢測：復核：施工員：質檢負責人：技術主辦：項目主管：日期：

亞行貸款安徽地方道路改善工程 砌體擋土墻現場質量檢驗表 檢-014 合同號：no3.4標承包人：安徽虹達道路橋梁工程有限公司共頁第頁 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規定值或允 許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1砂漿強度（mpa） 在合格標準 內 按有關方法檢查 2平面位置（mm）50 經緯儀：每20m檢 查墻頂外邊線3點 3頂面高程（mm）±20 水準儀：每20m檢 查1點 4豎直度或坡度（%）0.5 吊垂線：每20m檢 查2點 5斷面尺寸（mm）不小于設計 尺量:每20m量2 個斷面 6底面高程（mm）±50 水準儀：每20m檢 查1點 7 表面平 整度 （mm） 塊石202m直尺：每20m 檢查3處，每處 檢查豎直和墻長 兩個方向 片石30

承包單位：合同號： 監理單位：編號： 123456789101112 150經緯儀：每20m檢查3點 2±30水準儀：每20m檢查3點 30.5尺：每20m檢查3點 4△不小于設計尺量：每20m量2個斷面 5±50水準儀：每20m測1點 6502m直尺：每20m檢查3處，每 處檢查豎直和墻長兩個方向 施工單位檢查意見： 質檢員：質檢工程師：日期：監理員：專業監理工程師：日期： 項 次 規定值或 允許偏差 檢查方法和頻率檢查項目 監理單位檢查意見： 頂面高度(mm) 豎直度或坡度(%) 斷面尺寸(mm) 底面高度(mm) 表面平整度(mm) 工程部位檢

承包單位：合同號：ajtj-6 監理單位：編號： 123456789101112 1m7.5每1工作臺班2組試件 250 經緯儀：每20m檢查墻頂 外邊線5點 3±20水準儀：每20m檢查2點 40.5吊垂線：每20m檢查4點 5不小于設計尺量：每20m量4個斷面 6±50水準儀：每20m檢查2點 塊石20 片石30 混凝土塊 、料石 10 施工單位檢查意見： 質檢員：質檢工程師：日期：監理員：專業監理工程師：日期： 項 次 7 規定值或 允許偏差 檢查方法和頻率 2m直尺：每20m檢查5 處，每檢查豎直和墻長兩 個方向 檢查項目 表面平整 度（mm） 平面位置（mm） 頂面高程（mm） 垂直度或坡度（%） 斷面尺寸（mm） 底面高程（mm） 監理單位檢查意

2014.10.2 2014.10.2 項次 1 4 5 6 塊石 片石 混凝土 經檢驗,各項指標均符合設計及規范要求。 日期： 2 3 7 平面 位置 (mm) 頂面 高程 (mm) 每20m用經緯儀檢查3點 每20m用水準儀檢查1點 30 5325 結論： 監理工程師： 表面 平整度 (mm) 底面高程(mm)±50+31+25每20m用水準儀檢查1點 20 每20m用2m直尺檢查3處 豎直度或坡度（%）0.30.20.2每20m用尺量2個斷面 斷面尺寸（mm）不小于設計+20+32每20m用尺量2個斷面 漿砌擋土墻±20 混凝土擋土墻±10+5+3+4 漿砌擋土墻50 混凝土擋土墻30222521 檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率 砂漿強度或混凝土強度 （mpa)

項次 1 4 5 塊石 片石 混凝土 6 10 20 規定值或允許偏差 在合格標準內 檢驗結果 結論： ±50 不小于設計 30 檢驗表11漿砌砌體和混凝土現場質量檢驗報告單 承包單位：內江鴻達路橋實業總公司 檢驗時間 施工時間 監理單位： 合同號：威連路金花北段（二環路） 編號： 30 3 頂面 高程 (mm) 平面 位置 (mm) 2 50 混凝土擋土墻 每20m用經緯儀檢查3點 每20m用水準儀檢查1點 日期：承包人： 監理工程師： ±20 ±10 日期： 檢驗方法和頻率 工程名稱 樁號及部位 漿砌擋土墻 漿砌擋土墻 混凝土擋土墻 砂漿強度或混凝土強度 （mpa) 檢驗項目 按附錄f或附錄d檢查 每20m用尺量2個斷面斷面尺寸（mm） 底面高程(mm) 表面 平整度 (mm) 每20m用水準儀檢查1點 每20m用2m直尺檢查3處

c--11 承包單位：黔南州交通建設公司 監理單位：遵義市申達交通建設咨詢監理有限公司 擋土墻 k0+090~k0+130右側 322223153842 12-1713 0.30.40.20.2 0.610.630.720.71 52-3316 塊石20 122416312522 結論： 監理工程師：日期： 承包人：日期： 樁號及部位 項 次 檢驗項目 檢驗時間 規定值或 允許偏差 30 每20m用水準儀檢 查1點 吊垂線:每20m檢查 2個點 每20m用2m直尺檢 查3處檢查豎直和 墻長兩個方向 每20m用尺量2個 斷面 按附錄f檢查 不小于設 計 ±50 0.5 2009年12月16日 檢驗方法和頻率檢驗結果 3±20 每20m用水準儀檢 查1點 頂面高程 (mm) 砂漿強度 （mpa） 在合格標 準內 貴州省黔南州通鄉油路工程 惠

砌體和混凝土擋土墻質量檢驗報告單 檢驗表12 承包單位：合同號： 監理單位：編號：+9 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢查項目 規范要求（jtj071-98） 檢測結果數據來源 規范值或 允許偏差 檢測方法 和頻率 1 砂漿或混凝土強度 （mpa） 在合格標準內 按附錄f或附 錄d檢查 2 平面位置 (mm) 漿砌擋土墻50 每20m用經緯 儀檢查3點混凝土擋土 墻 30 3 頂面高程 （mm） 漿砌擋土墻±20 每20m用水 準儀檢查1點混凝土擋土 墻 ±10 4 斷面尺寸 （mm） 不小于設計 每20m用 尺量2個斷面 5 底面高程(mm) ±50 每20m用水 準儀檢查1點 6 表面 平整度 (mm) 塊石20 每20m用2m直 尺檢查3處 片石20 混凝土1

****高速公路工程 懸壁式和扶壁式擋土墻現場質量檢驗報告單檢驗表26 承包單位：（施工單位全稱）施工標段：**標（合同號） 監理單位：（監理單位全稱）編號： 工程名稱單位工程名稱施工時間****年**月**日 樁號及部位k*+***—k*+***擋土墻檢驗時間****年**月**日 項 次 檢驗項目 規定值或 允許偏差 檢驗結果檢驗方法和頻率 1混凝土強度 （mpa） 在合格標準內 設計:c25 26.1、25.4、27.3、 25.8、26.2、26.1 每1工作臺班2組 試件 2平面位置 （mm）30 10、15、22、24、18經緯儀：每20m檢 查5點 3頂面高度 （mm） ±20-12、+15水準儀：每20m檢 查2點 4豎直度 或坡度(%) 0.3（設計：4）4.1、3.9、4.0