企業職工傷亡事故年報表10—2 2004年2月 單位名稱（蓋章）湖北長欣建筑工程有限公司隸屬關系：項目部 職工平均人數 （人） 傷亡事故件數（件）傷亡人數（人） 受傷害人損失 工作日總數 （工日） 直接經濟損失 （萬元） 總 計 本企業 職工 分 包 人 員 總 計 一 級 重 大 事 故 二 級 重 大 事 故 三 級 重 大 事 故 四 級 重 大 事 故 總計本企業職工 分包 人員 小 計 其 中 ： 臨 時 工 死 亡 重 傷 小計 其中： 臨時工 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 12345678910111213141516171819 單位負責人簽章：填表人簽章：電話：填報日期：2004年3月1日 注：各表間及內校核關系： 1．表a-1：(1)=(2)+(4);(5)=(6)+

建設系統企業職工傷亡事故月（年）報表10—3 填報單位（蓋章）：鄭州市二七建筑工程公司2004年2月 表a-2 事 故 件 數 (件) 傷亡合 計（人） 土石方 工程 模板腳手架 洞口與 臨邊 井字架 與龍門 架 塔吊 施工 機具 現場臨 時用電 線路 外電 線路 拆除其它 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 死 亡 重 傷 事故 類別 序 號 12345678910111213141516171819202122232425 總 計 10000000000000000000000000 物體 打擊 2 車輛 傷害 3 機具

附表2 電力建設工程職工傷亡事故月（年）報表 2012年12月表號：電建安ｂ表 填報單位（章）＿＿＿＿＿＿ 制表：南方電網公司 傷亡人數（人） 施工企業名稱 總計死亡重傷輕傷 其中：分包單位人員其中：非本企業人員 直接經 濟損失 （元） 受傷害 人損失 工作日 總數 （工日） 死亡率 （‰） 重傷率 （‰） 累計死 亡率 （‰） 累計重 傷率 （‰） 死亡重傷死亡重傷輕傷 １２３４５６７８９１０１１１２１３１４１５ 海南送變電工 程有限公司 000000000000000 000000000000000 000000000000000 000000000000000 000000000

年月 死亡重傷死亡重傷輕傷 12345678910111213141516 死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡 事故類別序號123456789101112131415161718192021222324 總計1 物體打擊2 車輛傷害3 機械傷害4 起重傷害5 觸電6 淹溺7 灼燙8 火災9 高處墜落10 坍塌11 放炮12 火藥爆炸13 其它爆炸14 中毒窒息15 其他傷害16 年月 注：本表為施工企業及其主管上級使用。 單位負責人簽章：處（科）負責人簽章：制表人簽章：報出日期： 無安全操作規 程或不健全

附表2 電力建設工程職工傷亡事故月（年）報表 2012年12月表號：電建安ｂ表 填報單位（章）＿＿＿＿＿＿ 制表：南方電網公司 傷亡人數（人） 施工企業名稱 總計死亡重傷輕傷 其中：分包單位人員其中：非本企業人員 直接經 濟損失 （元） 受傷害 人損失 工作日 總數 （工日） 死亡率 （‰） 重傷率 （‰） 累計死 亡率 （‰） 累計重 傷率 （‰） 死亡重傷死亡重傷輕傷 １２３４５６７８９１０１１１２１３１４１５ 海南送變電工 程有限公司 000000000000000 000000000000000 000000000000000 000000000000000 000000000

附表１電力建設施工企業職工傷亡事故月（年）報表 年月表號：電建安ａ表 填報單位（章）＿＿＿＿＿＿平均人數＿＿＿＿＿制表：國家電網公司 傷亡事故件數（件）傷亡人數（人）直接 經濟 損失 （元） 受傷 害人 損失 工作 日總 數 （元） 死亡 率 （‰） 重傷 率 （‰） 累計 死亡 率 （‰） 累計 重傷 率 （‰） 總計 重大 傷亡 事故 死亡 事故 重傷 事故 輕傷 事故 總計死亡重傷輕傷 其中：分包單位 人員 其中：非本企業人員 死亡重傷死亡重傷輕傷 1234567891011121314151617181920 事故原因分析 事故 類別分析 事 故 件 數 傷亡合 計（人） 技術和設 計上有缺 陷 設備、設 施工具、 附件有缺 陷 安全設施 缺少或缺 陷 生產場地 環境不良 個人防護 用品缺少 或有缺陷 沒有安全

附表１電力建設施工企業職工傷亡事故月（年）報表 年月表號：電建安ａ表 填報單位（章）＿＿＿＿＿＿平均人數＿＿＿＿＿制表：國家電網公司 傷亡事故件數（件）傷亡人數（人）直接 經濟 損失 （元） 受傷 害人 損失 工作 日總 數 （元） 死亡 率 （‰） 重傷 率 （‰） 累計 死亡 率 （‰） 累計 重傷 率 （‰） 總計 重大 傷亡 事故 死亡 事故 重傷 事故 輕傷 事故 總計死亡重傷輕傷 其中：分包單位 人員 其中：非本企業人員 死亡重傷死亡重傷輕傷 1234567891011121314151617181920 事故原因分析 事故 類別分析 事 故 件 數 傷亡合 計（人） 技術和設 計上有缺 陷 設備、設 施工具、 附件有缺 陷 安全設施 缺少或缺 陷 生產場地 環境不良 個人防護 用品缺少 或有缺陷 沒有安全

附表１電力建設施工企業職工傷亡事故月（年）報表 年月表號：電建安ａ表 填報單位（章）＿＿＿＿＿＿平均人數＿＿＿＿＿制表：國家電網公司 傷亡事故件數（件）傷亡人數（人）直接 經濟 損失 （元） 受傷 害人 損失 工作 日總 數 （元） 死亡 率 （‰） 重傷 率 （‰） 累計 死亡 率 （‰） 累計 重傷 率 （‰） 總計 重大 傷亡 事故 死亡 事故 重傷 事故 輕傷 事故 總計死亡重傷輕傷 其中：分包單位 人員 其中：非本企業人員 死亡重傷死亡重傷輕傷 1234567891011121314151617181920 事故原因分析 事故 類別分析 事 故 件 數 傷亡合 計（人） 技術和設 計上有缺 陷 設備、設 施工具、 附件有缺 陷 安全設施 缺少或缺 陷 生產場地 環境不良 個人防護 用品缺少 或有缺陷 沒有安全

建設工程施工企業職工傷亡事故快報表 事故發生的時間年月日時分 事故發生的工程名稱 事故發生的地點 事故發生的企業(包括總、分包企業) 名稱經濟性質資質等級直接主管部門業別 總包： 分包： 事故傷亡人員人，其中：死亡人，重傷人，輕傷人。 姓名傷亡程度用工形式工種級別性別年齡事故類別 事故的簡要經過及原 因初步分析(必須說 明從事何種工作時發 生的事故，發生事故 的單位及起因) 事故發生后采取的措 施及事故控制的情況 報告單位報告時間

建設工程施工企業職工傷亡事故快報表 事故發生的時間年月日時分 事故發生的工程名稱 事故發生的地點 事故發生的企業(包括總、分包企業) 名稱經濟性質資質等級直接主管部門業別 總包： 分包： 事故傷亡人員人，其中：死亡人，重傷人，輕傷人。 姓名傷亡程度用工形式工種級別性別年齡事故類別 事故的簡要經過及原 因初步分析(必須說 明從事何種工作時發 生的事故，發生事故 的單位及起因) 事故發生后采取的措 施及事故控制的情況 報告單位報告時間

安管12-1表廣州地區建筑工程質量安全監督站編 建設工程施工企業職工傷亡事故快報表 事故發生的時間年月日時分 事故發生的工程名稱 事故發生的地點

關于印發《企業職工傷亡事故統計報表制度》的通知 勞計字[1992]74號 關于印發《企業職工傷亡事故統計報表制度》的通知 各省、自治區、直轄市勞動（勞動人事）廳（局），國務院各有關部（局）、公司、計劃單列的 企業集團，解放軍總后勤部： 根據國務院第７５號令發布的《企業職工傷亡事故報告和處理規定》第二十一條第一款的規定， 勞動部和國家統計局制定了《企業職工傷亡事故統計報表制度》。現印發給你們，請按照執行。 附： 關于《企業職工傷亡事故統計報表制度》的說明 為進一步搞好企業職工傷亡事故定期統計工作，勞動部會同國家統計局在原有職工傷亡事故統計 辦法的基礎上進行修改調整，制定了新的《企業職工傷亡事故統計辦法》（以下簡稱《統計辦法》）。 現將有關問題說明如下。 １.統一填報范圍 原來的幾種報表在填報范圍上是不統一的，如是否包括縣以下集體企業、鄉村集體企業、私營企 業、三資企業等。調整后

施工現場職工傷亡事故月報表 工程名稱：汪延一級路11標段2012年5月 事故類 型 合 計 物 體 打 擊 觸 電 機 械 傷 害 起 重 傷 害 高 處 墜 落 中 毒 和 窒 息 水 災 和 爆 炸 坍 塌 車 輛 傷 害 其 他 傷 害 序號12345678910111213 死亡00000000000 重傷00000000000 輕傷00000000000 補充資料：1、本月事故造成經濟損失0元 2、企業職工以外來人員：①死亡0人，重傷0人，②其他人人員死亡0人，重傷0人 3、自年初累計：死亡0人，重傷0人，輕傷0人，負傷頻率0‰. 經濟損失0元。 工地

施工現場職工傷亡事故月報表lja9-2 填報單位：濟南沃德汽車零配件有限公司機加工車間項目部2005年08月 事故類別 合 計 物 體 打 擊 觸 電 機 械 傷 害 起 重 傷 害 高 處 墜 落 中 毒 和 窒 息 火 災 和 爆 炸 坍 塌 車 輛 傷 害 其 它 傷 害 序號12345678910111213 死亡無 重傷無 輕傷無 補充資料：1本工地本月全部職工平均人數422人，負傷者全月歇工總工日零工日，負傷頻率零‰。 2本月事故造成經濟損失元。 3企業職工以外人員：①死亡零人，重傷零人；②其它人員死亡零人，重傷零人。 4自年初累計：死亡零人，重傷零人，輕傷零人，歇工總工

電力建設施工企業職工傷亡事故月(年)報表代號r36-hdab08 填報單位：(章)江西省火電建設公司平均人數：人年月制表電力工業部 傷亡事故件數(件)傷亡人數(人)受傷害人 損失工作 日總數 (工日) 本企業職工 總計 重大 傷亡 事故 死亡事 故 重傷事 故 輕傷事 故 總計死亡重傷輕傷其中分包單位人員其中：非本企業人員直接經濟損 失（元）死亡率 (％。) 重傷率 (％。) 傷亡合計屬考核范圍死亡重傷輕傷 死亡重傷死亡重傷 1234567891011121314151617181920 1001

電力建設施工企業職工傷亡事故月(年)報表代號r36-hdab08 填報單位：(章)江西省火電建設公司平均人數：人年月制表電力工業部 傷亡事故件數(件)傷亡人數(人)受傷害人 損失工作 日總數 (工日) 本企業職工 總計 重大 傷亡 事故 死亡事 故 重傷事 故 輕傷事 故 總計死亡重傷輕傷其中分包單位人員其中：非本企業人員直接經濟損 失（元）死亡率 (％。) 重傷率 (％。) 傷亡合計屬考核范圍死亡重傷輕傷 死亡重傷死亡重傷 1234567891011121314151617181920 1001

施工現場職工傷亡事故月報表lja9—2 填報工地： 事故類別 合 計 物 體 打 擊 觸 電 機 械 傷 害 起 重 傷 害 高 處 墜 落 中 毒 何 窒 息 火 災 和 爆 炸 坍 塌 車 輛 傷 害 其 它 傷 害 序號1234567891011 死亡00000000000 重傷00000000000 輕傷00000000000 補充資料：1、本工地本月全部職工平均人數35人，負傷者全月歇工總工日0工日，負傷頻率0‰。 2、本月事故造成經濟損失0元。 3、企業職工以外人員：①死亡0人，重傷0人；②其它人員死亡0人，重傷0人。 4、自年初累計：死亡

填報單位（蓋章）報告日期 事故發生日期、時 間 事故發生的地點 事故分類 初步估算直接經濟 損失（萬元） 事故類型事故發生部位 事故簡要經過原因 初步分析 工程名稱工程類型 工程規模（㎡）工程造價（萬元） 結構類型開工日期 □有 用地許可證 □無 □有 規劃許可證 □無 □有 施工許可證 □無 □有 施工圖審查 □無 □有 質量監督 □無 □有 安全監督 □無 建設單位 勘察單位資質等級 設計單位資質等級 施工單位（總包）資質等級 施工單位（分包）資質等級 項目經理資質等級項目安全員 監理單位資質等級 項目總監資質等級 基本情況，程序履 行概括 □有立 項□無 □有招 標投標□ 無 施工傷亡事故快報表 事故基本情況

企業職工傷亡事故分類標準 gb6441-86 1名詞、術語 1.1傷亡事故 指企業職工在生產勞動過程中，發生的人身傷害（以下簡稱傷害）、急性中毒（以下簡 稱中毒）。 1.2損失工作日 指被傷害者失能的工作時間。 1.3暫時性失能傷害 指傷害及中毒者暫時不能從事原崗位工作的傷害。 1.4永久性部分失能傷害 指傷害及中毒者肢體或某些器官部分功能不可逆的喪失的傷害。 1.5永久性全失能傷害 指除死亡外，一次事故中，受傷者造成完全殘廢的傷害。 2事故類別 01物體打擊 02車輛傷害 03機械傷害 04起重傷害 05觸電 06淹溺 07灼燙 08火災 09高處墜落 010坍塌 011冒頂片幫 012透水 013放炮 014火藥爆炸 015瓦斯爆炸 016鍋爐爆炸 017容器爆炸 018其它爆炸 019中毒和窒息 020其它傷害 3傷害分析

死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷死亡重傷 事故類別序號12345678910111213141516171819202122232425 總　　計10000000000000000000000000 物體打擊20000000000000000000000000 車輛傷害30000000000000000000000000 機具傷害40000000000000000000000000 起重傷害50000000000

職工傷亡事故報告制度 第一條：為了及時報告、統計、調查和處理職工傷亡事故，積極采取預防措施，防止傷亡事故，特制訂本規定。 第二條：本規定所稱傷亡事故，是指職工在勞動過程中發生的人身傷害、急性中毒事故。 第三條：傷亡事故的報告工作必須堅持實事求是，尊重科學的原則。 第四條：傷亡事故發生后，負傷者或事故現場有關人員應當立即直接報告公司工程部安全科。 第五條：安全科接到重傷、死亡、重大死亡事故報告后，應當立即報告總經理，并請示上報市、區主管部門及有關單位。 第六條：發生死亡、重大傷亡事故時，安全科會同總經理應立即趕赴現場，保護事故現場并迅速采取必要措施搶救人員和財產，防止事故擴大。 第七條：公司安全科及主管安全的付總經理必須協同事故調查小組調查并及時作出處理意見。 第八條：公司安全科應當依照國家有關規定統計、報告傷亡事故。 第九條：違反本規定，在傷亡事故發生

職工傷亡事故報告制度范文 第一條：職工發生傷亡事故后，受傷者或早發現者應立即向直接領導報告， 直接領導接到報告后，應用電話或其它快速方法立即將事故簡況報告公司安全 負責人、項目經理；公司視傷害程度分別報告安監局、公安局等有關部門。 事故的正式快報須在事故發生的24小時內報公司安全負責人，報告內 容主要包括：事故發生的時間、地點、工程與單位名稱、傷亡人數及人員情況、 簡要經過、初步死因及事故發生后采取的措施等。 第二條：項目部、分公司、公司對已發生的事故要本著實事求是的態度進行 嚴肅認真、及時、準確的調查報告，及時填寫《工傷事故報告書》并對事故調查 的全過程負責。 第三條：對于事故的處理，必須堅持四不放過的原則，即：事故原因不清不 放過；事故責任者和群眾沒受到教育不放過；沒有防范措施不放過；對事故的有 關領導和責任者不查處不放過。 （一）、真實、客觀的查清事故原因。 （二）