b.0.1 工程名稱：— 致:（施工項目經理部） 我方已完成 審批，請予以審查。 □1施工組織設計 □2工程安全專項施工方案 □3工程施工方案 □4 次申報 項目經理(簽字、執業印章）年月日 專業監理工程師(簽字）年月日 總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年月日 建設單位代表(簽字)年月日 2、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。 第五版表江蘇省住房和城鄉建設廳監制 附： 注：1、施工項目經理部至少在計劃開工日期前7天提出本報審表，給項目監理機構、建設單位 施工項目經理部 簽收人姓名及時間 審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）： 建設單位（蓋章） 施工項目經理部(蓋章) 工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制和 建設單位 簽收人姓名及時間 項目監理機構 簽收人姓名及時間 項

審查意見： 經審查上述工程材料／構配件／設備， □符合／□不符合設計文件和規范的要求， □準許／□不準許進場， □同意／□不同意使用于擬定部位。 項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日期： 市政基礎設施工程 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號：市政監－9 致：（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料／構配件／設備數量如下（見附 件）。現將質量

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：徐州淮海城市產業設計中心 致：徐州誠信建設監理有限公司 我方于2012年7月11日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件），現 將質量證明文件及自檢結果上報，擬用于下述部位。 1~5樓照明、插座 請予以審核： 附件：1.數量清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 名稱規格數量廠名自檢結果 銅芯聚氯乙烯絕 緣電線2.5m22900m金龍羽合格 銅芯聚氯乙烯絕 緣電線 1.5m2900m金龍羽合格 承包單位（章） 項目經理葉偉忠 日期2012-7-11 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：徐州淮海城市產業設計中心 致：徐州誠信建設監理有限公司 我方于2012年6月22日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件），現將 質量證

a9武漢建設監理規范用表 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：恩施土家族苗族自治州電網漢辦改造工程編號：001 致：湖北華隆工程建設監理有限公司（監理單位） 我方于2009年10月10日進場的工程材料數量如 下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 4-7層客房及公共衛生間（顧地牌）水管料。 請予以審核。 附件：1、質量證明文件（顧地電工套管、排水管材） 2、自檢結果（合格） 承包單位（章）：武漢灝天裝飾工程有限公司 項目經理： 日期： 審查意見： 經檢查上述工程材料，符合/不符合設計文件和規范要求，準許/不 準許進場，同意/不同意使用于擬訂部位。 項目監理機構 監理工程師 日期 a9武漢建設監理規范用表 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：恩施土家族苗族自治州電網漢辦改造工程編號：002 致：湖北華隆工程建設監理

b.1.3 工程材料、構配件、設備報審表 工程名稱：仕方國際11#樓編號：b.1.31—01 致：連云港德暉工程項目管理咨詢有限公司（項目監理機構） 于2014年7月5日進場的擬用于工程仕方國際 11#樓部位的塔式起重機qtz80(5810)產品編號 2014449，經我方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。 附件： □工程材料/構配件/設備清單 □質量證明文件 □自檢結果 □復試報告 □ 本次報審內容系第1次報審。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年月 日 項目監理機 構簽收人姓 名及時間 施工項目經理 部簽收人姓名 及時間 審查意見： □同意使用。□不同意使用。 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 年月 日

6工程材料構配件設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見 附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位 ，請予以審核。 附件：1、材料準入驗收卡 2、見證取樣托付書 3、質量證明文件 承包單位（章） 項目經理 日期年月日 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的 要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬用部位。 項目監理機構（章） 總/專業監理工程師 日期年月日 砼試塊報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方于年月日送檢的砼試塊。現將質量證明文件及 自檢結果報上，擬用于下述部位 ，請予以審核。 附件：1、見證取樣托付書 2、混凝土試驗報告 承包單位（章） 項目經理 日期年月日 審查意

a9 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致： 我方于2007年月日進場的工 程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明證書文件及自檢結果報上、擬用于下述部 位： 請予以審核。 附件：1.數量清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范要求，準許/不準許進場， 同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：廣州花花世界影院編號：1 致：廣東大地影院建設有限公司（建設單位） 我方于2013年1月24日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質 量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 2.5bv、4.obv、16bv線使用于空調機部位 ， 請予以審核。 附件：（共頁）： □數量清單。 □資料證明文件：檢驗報告1份、產品合格證1份。 □自檢結果：合格。 承包單位（章）_______________ 項目經理_______________ 日期_______________ 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許 進場，同意/不同意使用于擬定部位。 建設單位：廣東大地影院建設有限公司 項目經理________

. . a9工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：宜州農村合作銀行同德支行綜合辦公樓編號： 致：廣西建柳工程咨詢有限公司（監理單位） 我方進場的排水管道工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。 現將質量證明及自檢結果報上，擬用于下述部位： 建筑裝飾裝修 請予以審核。 附件：1、質量證明文件：合格證 2、自檢結果：合格 承包單位(章)：都安瑤族自治縣第三 建筑工程公司 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許 進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構：廣西建柳工程咨詢有限公司 總/專業監理工程師 日期 . . a9工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：泰富.現代城a1-a5#樓編號： 致：廣西華藍工程咨詢管理有限公司

工程材料構配件設備報審表(1) 1/10 a9 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：太康縣ccad-001人防指揮所編號： 致：河南省人防建設監理有限公司（監理單位） 我方于2015年12月11日進場的工程材料彈性改性瀝青防水卷材數 量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：基礎防水， 請予以審核。 附件：1．質量證明文件：各1份 2．自檢結果：合格 3．見證記錄：各1份 4．檢驗報告：各1份 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許 /不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 工程材料構配件設備報審表(1)

a9 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：太康縣ccad-001人防指揮所編號： 致：河南省人防建設監理有限公司（監理單位） 我方于2015年12月11日進場的工程材料彈性改性瀝青防水卷材數 量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：基礎防水， 請予以審核。 附件：1．質量證明文件：各1份 2．自檢結果：合格 3．見證記錄：各1份 4．檢驗報告：各1份 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許 /不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 材料、構配件進場檢驗記錄 工程名稱太康縣ccad-001人防指揮所檢驗日期201

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備 數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核 附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的 要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 報驗申請表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我單位已完成了 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 工程款支付申請表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方已完成了 工

a9 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致： 我方于2007年月日進場的工 程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明證書文件及自檢結果報上、擬用于下述部 位： 請予以審核。 附件：1.數量清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范要求，準許/不準許進場， 同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期

gb50319-2000 監a9 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料數量如下 （見附件）。現將質量證明文件及質檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件：1、數量清單1份 2、質量證明文件3份 3、自檢結果合格 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 經檢查上述進場的工程材料，符合/不符合設計文件和規范要求，準許/不準許進場。 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 山東省建設工程質量監督總站監制 材料、構配件進場檢驗記錄 魯jj-006 工程名稱檢驗日期 序 號 名稱規格型號 進揚 數量 生產廠家 檢驗項目檢驗結果備注 合格證號 檢驗結論： 符合設計及施工質量驗收規范的要求

v1.0可編輯可修改 1 表工程材料、構配件、設備報審表 工程名稱：黃116區塊東北部站外管線安裝工程編號：02z0303z07 致：西安長慶工程建設監理有限公司采油五廠項目監理部（項目監理機構） 于2016年5月25日進場的似用于工程黃116區塊東北部站外管線安裝工程部 位的g97s3水源井至姬一供水站?89*6供水管線材料，經我方檢驗合格，現將相關資料報上， 請予以審查。 附件：1.工程材料、構配件或設備清單 2.質量證明文件 3.自檢結果 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年月日 v1.0可編輯可修改 2 審查意見： 經檢查，上述工程材料、構配件、設備符合設計及規范要求，資料齊全，同意進場使 用。 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年月日

______________________________________________________________________________________________________________ -可編輯修改- 工程材料/構配件/設備報審表 gb50319-2000 工程名稱：編號： 致： 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證 明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件：1、數量清單 2、質量證明文件： 3、自檢結果： 施工單位（章） ______________________________________________________________________________________________________________ -可編輯修改- 項目經

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：轉塘象山等7個村農轉居d18組團x1標編號：a10001 致：浙江工程建設監理公司（監理單位） 我方于2010年8月15日進場的工程材料/構配件/設備數量如 下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部：a區地下室請 予以審核。 附：1、合格證二份 2、產品質量書二份 3、自檢結果及數量清單一份 承包單位(章)： 項目經理： 日期： 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求， 準許/不準許，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構(章)： 總/專業監理工程師： 日期： 本表一式三份，經項目監理機構審核后，建設單位、監理單位、承包單位各存一份。 浙建監a10 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：轉

b.2.1 — 致:（項目監理機構） 茲申報年月年月日完成的合 格工程量，請予以審核。 類別□合同內工程量 □變更工程量 附件 □工程變更通知 □計算書等證明材料 項目經理（簽字） 年月日 專業監理工程師(簽字) 年月日 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年月日 1、項目監理機構一般應在收到本報表之日起7日內完成計量審核工作，予以回復。 2、本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。 第五版表江蘇省住房和城鄉建設廳監制 審核意見: 項目監理機構(蓋章) 工程計量報審表 日至 項目監理機構 簽收人姓名及時間 施工項目經理部 簽收人姓名及時間 施工項目經理部（章） 注： 工程名稱：b.2.1編號： 審查意見:

b.2.3 — 致:（項目監理機構） 年月陸仟捌佰陸拾陸萬伍仟捌佰貳拾捌元壹角整 （小寫：）。 □已完成工程量報表 □本付款周期內的費用索賠報審表 □本付款周期內的安全文明施工費 □ □ 項目經理（簽字、執業印章）：年月日 1、施工單位應得款為： 2、本期應扣款為： 3、本期應付款為： 附件：相應支持性材料 專業監理工程師(簽字）年月日 總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年月日 負責人簽字：年月日 注：1、項目監理機構應在收到施工單位進度付款審資料后7天內完成審核并報建設單位。 2、建設單位應在監理機構收到進度付款報審表或有關付款申請的進一步證明材料后的 3、 第五版表江蘇省住房和城鄉建設廳監制 審核意見： 審查意見: 工程款支付報審表 根據施工合同約定，我方已完成森源溪岸花園4#樓、8#樓、13#樓別墅和1

工程材料/構配件/設備報審表 gd2202009001 工程名稱：千燈湖花園項目一期2、4、10棟示范單位裝飾工程 致：廣東鼎耀工程顧問公司（監理單位） 我方于2011年7月10日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。 現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 墻身、天花木作 請予以審核。 附件：1.質量證明文件（膠合板） 2.自檢結果 承包單位（章） 項目經理 日期 總承包單位審核意見： 項目負責人 日期 審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場， 同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 數量清單 工程名稱：千燈湖花園項目一期2、4、10棟示范單位裝飾工程 序號材料名稱規格數量面積m2備注（自檢結果）

工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量 證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件： 承包單位（章） 項目經理： 日期： 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 設備、材料數量清單 工程名稱：編號： 施工單位分部工程 設備或材料名稱型號規格數量生產廠名出廠日期及批號進場日期安裝部位 質檢員：施工員：材料員： 材料進場抽樣檢查記錄 質控（安）表4.2.2－2共頁第頁 單位（子單位）工程名稱 施工單位分部工程 名稱規格外觀質量外徑m

. . dbj04-214-2004 表b3-2 工程材料/構配件/設備報驗表 工程名稱：榆次校園小區26#~32#樓棚戶區改造項目地下停車廠裝飾裝修編號： 致：晉中市正元建設監理有限公司（監理單位） 我方于2016年6月21日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。 現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 地下停車廠、樓梯間、電梯間、地下室 請予以審核。 附件：1、清單（名稱、產地、規格、數量） 2、質量證明文件 3、自檢結果 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見; 經檢查上訴工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許 進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構（章） 總/專業監理工程師 日期 . . 表c3-2-1dbj04-214-2004 原材料、構配