—1— 附件9 《金屬非金屬露天礦山建設項目安全設施及條件竣工驗收表》解讀 一、竣工驗收必備條件驗收負責人（簽字）：參加驗收人（簽字）：年月日 序號檢查項目檢查依據及要求檢查方法存在問題及檢查結果備注 1 項目完工及試 運行情況 建設項目竣工驗收前，必須按照批準的《安全專篇》設計內容完成全 部的安全設施、工程、裝備、生產系統和防災系統，單項工程驗收合 格，按規定進行試運轉，具備安全生產條件，并提交自查報告和安全 設施竣工驗收申請。 查閱單項工程驗收資料、試 運行資料、自查報告及安全 設施竣工驗收申請。 2相關證照 企業應具有工商營業執照，礦山取得采礦許可證、爆破作業單位許可 證、民用爆炸物品購買許可證及其他相關證照。 查閱相關證照。 3人員資格 1.礦山主要負責人、安全管理人員經依法培訓合格，取得安全任職資 格證書。 查閱主要負責人和安全管 理人員的任

1/15 《金屬非金屬露天礦山建設項目安全設施及條件竣工驗收表》 一、竣工驗收必備條件驗收負責人（簽字）：參加驗收人（簽字）：年月日 序號檢查項目類別檢查內容、要求及方法存在問題及檢查結果備注 三同 時執 行情 況 ★安全設施設計 安全設施設計應經過安監部門審批，作重大變更的，需報原審查部門審查同意。 查閱安全設施設計批復文件及重大設計變更批復文件。 ★項目完工及試運 行 建設項目竣工驗收前，必須按照批準的《安全設施設計》內容完成全部的安全設 施，單項工程驗收合格，按規定進行試運轉，具備安全生產條件，并提交自查報 告和安全設施竣工驗收申請。 查閱單項工程驗收資料、試運行資料、自查報告及安全設施竣工驗收申請。 ★安全管理機構 礦山企業應設立專門安全管理機構，配備專職安全管理人員。 查閱企業安全管理機構設置文件。 人員 資格 ★礦山主要負責人 及安全管理人員

附件2 金屬非金屬露天礦山建設項目安全設施竣工驗收表 1.本驗收表依據《金屬非金屬礦山建設項目安全設施目錄（試行）》（國家安全監管總局令第75號） 及《金屬非金屬礦山建設項目安全設施設計編寫提綱》（安監總管一,2015?68號）編制，用于金屬非金屬 露天礦山建設項目竣工投入生產前，礦山企業組織驗收組對建設項目安全設施進行竣工驗收。 2.檢查類別中，“■”表示該項為否決項，“△”表示為一般項。 3.驗收中以安全監管部門審查批復的安全設施設計（含設計變更，下同）為檢查的對照標準，安全設施 設計中未涉及的內容，以國家有關安全生產的法律法規、標準和規范性文件為檢查的對照標準。 4.檢查方法分為查閱有關資料、現場檢查、現場抽查三種。有關資料主要是指安全設施驗收評價報告， 以及檢測檢驗報告、施工總結報告、竣工圖、監理總結報告、隱蔽工程施工期間的影像資料等。要求進行現 場抽查的項目，應

1 露天礦山建設項目安全設施及條件竣工驗收表 一、竣工驗收必備條件驗收負責人（簽字）：參加驗收人（簽字）：年月日 序號檢查項目檢查依據及要求檢查方法存在問題及檢查結果備注 1 項目完工情 況及試運轉 建設項目竣工驗收前，必須按照批準的《安全專篇》設計內容完成全部的安 全設施、工程、裝備、生產系統和防災系統，單項工程驗收合格，按規定進 行試運轉，具備安全生產條件，并提交自查報告和安全設施竣工驗收申請。 查閱單項工程驗收資料、試 運行資料、自查報告及安全 設施竣工驗收申請。 2相關證照 企業應具有工商營業執照，礦山取得采礦許可證、爆破作業單位許可證、民 用爆炸物品購買許可證及其他相關證照。 查閱相關證照。 3人員資格 1.礦山主要負責任人、安全管理人員經依法培訓合格，取得安全任職資格證 書。 查閱主要負責人和安全管 理人員的任職資格證書。 2.特種作業人

67/18 金屬非金屬地下礦山建設項目安全設施及條件竣工驗收表項目名稱： 一、竣工驗收必備條件驗收負責人（簽字）：參加驗收人（簽字）：年月日 序號檢查項目檢查依據及要求檢查方法存在問題及檢查結果備注 項目完工及試 運行情況 建設項目竣工驗收前，必須按照批準的《安全專篇》設計內容完成全 部的安全設施、工程、裝備、生產系統和防災系統，單項工程驗收合 格，按規定進行試運轉，具備安全生產條件，并提交自查報告和安全 設施竣工驗收申請。 查閱單項工程驗收資料、試 運行資料、自查報告及安全 設施竣工驗收申請。 相關證照 企業應具有工商營業執照，礦山取得采礦許可證、爆破作業單位許可 證、民用爆炸物品購買許可證及其他相關證照。 查閱相關證照。 人員資格 .礦山主要負責人、安全管理人員經依法培訓合格，取得安全任職資格 證書。 查閱主要負責人和安全管 理人員的任職資格證書。

——67 金屬非金屬地下礦山建設項目安全設施及條件竣工驗收表項目名稱： 一、竣工驗收必備條件驗收負責人（簽字）：參加驗收人（簽字）：年月日 序號檢查項目檢查依據及要求檢查方法存在問題及檢查結果備注 1 項目完工及試 運行情況 建設項目竣工驗收前，必須按照批準的《安全專篇》設計內容完成全 部的安全設施、工程、裝備、生產系統和防災系統，單項工程驗收合 格，按規定進行試運轉，具備安全生產條件，并提交自查報告和安全 設施竣工驗收申請。 查閱單項工程驗收資料、試 運行資料、自查報告及安全 設施竣工驗收申請。 2相關證照 企業應具有工商營業執照，礦山取得采礦許可證、爆破作業單位許可 證、民用爆炸物品購買許可證及其他相關證照。 查閱相關證照。 3人員資格 1.礦山主要負責人、安全管理人員經依法培訓合格，取得安全任職資 格證書。 查閱主要負責人和安全管 理人員的任

1/28 《金屬非金屬地下礦山建設項目安全設施及條件竣工驗收表》 一、竣工驗收必備條件驗收負責人（簽字）：參加驗收人（簽字）：年月日 序號檢查項目類別檢查內容、要求及方法存在問題及檢查結果備注 三同 時執 行情 況 ★安全設施設計 安全設施設計應經過安監部門審批，作重大變更的，需報原審查部門審查同意。 查閱安全設施設計批復文件及重大設計變更批復文件。 ★項目完工及試運 行 建設項目竣工驗收前，必須按照批準的《安全設施設計》內容完成全部的安全設 施，單項工程驗收合格，按規定進行試運轉，具備安全生產條件，并提交自查報 告和安全設施竣工驗收申請。 查閱單項工程驗收資料、試運行資料、自查報告及安全設施竣工驗收申請。 ★安全管理機構 礦山企業應設立專門安全管理機構，配備專職安全管理人員。 查閱企業安全管理機構設置文件。 人員 資格 ★礦山主要負責人 及安全管理人員

——96 金屬非金屬礦山尾礦庫建設項目安全設施及條件竣工驗收表項目名稱： 一、竣工驗收必備條件驗收負責人（簽字）：參加驗收人（簽字）：年月日 序號檢查項目檢查依據及要求檢查方法存在問題及檢查結果備注 1 項目完工及試 運行情況 建設項目竣工驗收前，必須按照批準的《安全專篇》 設計內容完成全部的安全設施，單項工程驗收合格， 按規定進行試運行備案，具備安全生產條件，并提交 自查報告和安全設施竣工驗收申請。 查閱單項工程驗收資料、試 運行及備案資料、自查報告 及安全設施竣工驗收申請。 2人員資格 1.生產經營單位主要負責人和安全管理人員應取得安 全資格證書。 查閱主要負責人和安全管 理人員的任職資格證書。 2.直接從事尾礦庫放礦、筑壩、巡壩、排洪和排滲設 施操作等作業人員應取得特種作業操作證書。 查閱特種作業人員的資格 證書。 3工程地質勘察應由具有相應資質

—63— 附件5 金屬非金屬露天礦山建設項目 安全設施驗收評價報告編寫提綱 前言 簡述項目的建設背景、項目性質、地理位置、礦山規模、開 采方式和采礦方法等基本情況，評價項目委托方及評價工作過 程等。 1.評價范圍與依據 1.1評價對象和范圍 描述評價項目名稱，根據《安全設施設計》明確安全驗收評 價范圍。評價范圍主要是該項目的安全設施，包括基本安全設 施和專用安全設施。 1.2評價依據 1.2.1法律法規 列出建設項目安全設施驗收評價應遵循的現行的有關安全 生產法律、行政法規、部門規章、地方性法規、地方政府規章 和有關規范性文件，并標注其文號及施行日期。 每個層次內按發布時間順序列出，列出的法律法規應為最 新版本，并標注其文號及實施日期，要有針對性和完整性，要 有序排列。 1.2.2標準規范 列出建設項目安全驗收評價應遵循的國家標準、行業標 —64— 準、地方標準和

1 附件1 金屬非金屬地下礦山建設項目安全設施竣工驗收表 1.本驗收表依據《金屬非金屬礦山建設項目安全設施目錄（試行）》（國家安全監管總局令第75號） 及《金屬非金屬礦山建設項目安全設施設計編寫提綱》（安監總管一,2015?68號）編制，用于金屬非金屬 地下礦山建設項目竣工投入生產前，礦山企業組織驗收組對建設項目安全設施進行竣工驗收。 2.檢查類別中，“■”表示該項為否決項，“△”表示為一般項。 3.驗收中以安全監管部門審查批復的安全設施設計（含設計變更，下同）為檢查的對照標準，安全設施 設計中未涉及的內容，以國家有關安全生產的法律法規、標準和規范性文件為檢查的對照標準。 4.檢查方法分為查閱有關資料、現場檢查、現場抽查三種。有關資料主要是指安全設施驗收評價報告， 以及檢測檢驗報告、施工總結報告、竣工圖、監理總結報告、隱蔽工程施工期間的影像資料等。要求進行現 場抽查的項

——1 附件12 金屬非金屬礦山建設項目安全設施竣工驗收申請表 項目名稱 單位名稱企業性質 通訊地址郵編 工作聯系人移動電話 電子郵箱傳真 安全設施設計審查機關批復文件號 主要施工單位資質等級 主要監理單位資質等級 驗收評價單位資質等級 設計能力（庫容） 有無重大設計變更 批復文件號 建設項目總投資 其中： 安全投入 建設項目安全設施試運行狀況： ——2 評價單位（驗收評價報告主要結論及建議落實情況）： （蓋章） 年月日 建設單位： （蓋章） 年月日

1 附件3 金屬非金屬礦山尾礦庫建設項目安全設施竣工驗收表 1.本驗收表依據《金屬非金屬礦山建設項目安全設施目錄（試行）》（國家安全監管總局令第75號） 及《金屬非金屬礦山建設項目安全設施設計編寫提綱》（安監總管一,2015?68號）編制，用于金屬非金屬礦 山尾礦庫建設項目竣工投入生產前，礦山企業組織驗收組對建設項目安全設施進行竣工驗收。 2.檢查類別中，“■”表示該項為否決項，“△”表示為一般項。 3.驗收中以安全監管部門審查批復的安全設施設計（含設計變更，下同）為檢查的對照標準，安全設施 設計中未涉及的內容，以國家有關安全生產的法律法規、標準和規范性文件為檢查的對照標準。 4.檢查方法分為查閱有關資料、現場檢查、現場抽查三種。有關資料主要是指安全設施驗收評價報告， 以及檢測檢驗報告、施工總結報告、竣工圖、監理總結報告、隱蔽工程施工期間的影像資料等。要求進行現

附件3 金屬非金屬礦山尾礦庫建設項目安全設施竣工驗收表 1.本驗收表依據《金屬非金屬礦山建設項目安全設施目錄（試行）》（國家安全監管總局令第75號） 及《金屬非金屬礦山建設項目安全設施設計編寫提綱》（安監總管一,2015?68號）編制，用于金屬非金 屬礦山尾礦庫建設項目竣工投入生產前，礦山企業組織驗收組對建設項目安全設施進行竣工驗收。 2.檢查類別中，“■”表示該項為否決項，“△”表示為一般項。 3.驗收中以安全監管部門審查批復的安全設施設計（含設計變更，下同）為檢查的對照標準，安全設 施設計中未涉及的內容，以國家有關安全生產的法律法規、標準和規范性文件為檢查的對照標準。 4.檢查方法分為查閱有關資料、現場檢查、現場抽查三種。有關資料主要是指安全設施驗收評價報告， 以及檢測檢驗報告、施工總結報告、竣工圖、監理總結報告、隱蔽工程施工期間的影像資料等。要求進行 現場抽查的

xxxxxx安全現狀評價報告 第1頁 目錄 前言....................................................................................................................................................3 第一章評價目的、依據及范圍程序....................................................................................................4 1.1評價目的...........................................................................................

1 金屬非金屬露天礦山安全規程 1主題內容與適用范圍 本標準規定了金屬非金屬露天礦山的露天開采、水力與挖掘船開采中的采掘、運輸、排土、防排水與防火、電氣 等方面的安全要求以及工業衛生要求。 本標準適用于中華人民共和國境內的金屬非金屬露天礦山的設計、建設和生產。 本標準不適用于飾面建筑材料露天礦山。 2引用標準 gb5748作業場所空氣中粉塵測定方法 gb5749生活飲用水衛生標準 gb6722爆破安全規程 gb12141貨運架空索道安全規范 gb13349大爆破安全規程 gb14161礦山安全標志 gb16424金屬非金屬地下礦山安全規程 gbj70礦山電力裝置設計規范 ga53爆破作業人員安全技術考核標準 tj36工業企業設計衛生標準 3術語 金屬非金屬露天礦山metalandnonmetalopencastmines 開采金屬礦

——53 附件6 金屬非金屬露天礦山建設項目 初步設計《安全專篇》編寫提綱 1.設計依據 1.1建設項目依據的批準文件和相關的合法證明 列出礦區范圍批復（或采礦許可證）、項目審批、核準或備 案文件等與項目建設相關的批準文件。 1.2國家有關安全生產的法律、法規、規章 列出適用的現行國家有關安全生產的法律、行政法規、部門 規章、地方性法規、地方政府規章和有關規范性文件，并標注其 文號及施行日期。 1.3主要技術標準、規范、規程 列出與建設項目相關的現行標準、規范、規程，并標注其標 準號。注意引用的標準、規范及規程的適用范圍。 1.4其他設計依據 列出建設項目地質勘探報告、安全預評價報告、地質災害危 險性評估報告、建設項目初步設計等，并標注提交單位和時間。 2.工程概述 2.1礦山概況 包括建設單位簡介、礦區自然概況（含歷史最高洪水位）、 礦山交通位置（給出交通位置圖）

—1— 附件10 《金屬非金屬礦山尾礦庫建設項目安全設施及條件竣工驗收表》 一、竣工驗收必備條件 一、竣工驗收必備條件驗收負責人（簽字）：參加驗收人（簽字）：年月日 序號檢查項目檢查依據及要求檢查方法存在問題及檢查結果備注 1 項目完工及試 運行情況 建設項目竣工驗收前，必須按照批準的《安全專篇》 設計內容完成全部的安全設施，單項工程驗收合格， 按規定進行試運行備案，具備安全生產條件，并提交 自查報告和安全設施竣工驗收申請。 查閱單項工程驗收資料、試 運行及備案資料、自查報告 及安全設施竣工驗收申請。 2人員資格 1.生產經營單位主要負責人和安全管理人員應取得安 全資格證書。 查閱主要負責人和安全管 理人員的任職資格證書。 2.直接從事尾礦庫放礦、筑壩、巡壩、排洪和排滲設 施操作等作業人員應取得特種作業操作證書。 查閱特種作業人員的資格 證書。 3

——21 附件3 金屬非金屬礦山建設項目 《安全驗收評價報告》編寫提綱 前言 簡述項目基本情況、評價項目委托方及評價要求、評價工作 過程等。 1.評價目的與依據 1.1評價對象和范圍 描述評價項目名稱，根據項目立項批復文件、初步設計資料 和有關法律法規等明確安全驗收評價范圍。安全驗收評價范圍一 般從空間范圍或生產系統組成進行說明，應說明不包括哪些方面 （一般不包括選礦廠〈供配電除外〉、地面炸藥庫、危險化學品 等）。 1.2評價目的和內容 結合評價對象的特點，簡述編制安全驗收評價報告的目的和 主要內容。 1.3評價依據 1.3.1法律法規 列出建設項目安全驗收評價應遵循的安全生產法律、行政法 規、司法解釋、部門規章、地方性法規、地方政府規章和有關規 范性文件。 1.3.2標準規范 列出建設項目安全驗收評價應遵循的國家標準、行業標準、 地方標準和有關規范。 ——2

1 附件2 瓷土礦山建設項目安全設施竣工驗收表 1.本驗收表依據《金屬非金屬礦山建設項目安全設施目錄（試行）》（國家安全監管總局令第75號） 及《金屬非金屬礦山建設項目安全設施設計編寫提綱》（安監總管一,2015?68號）編制，用于金屬非金屬露 天礦山建設項目竣工投入生產前，礦山企業組織驗收組對建設項目安全設施進行竣工驗收。 2.檢查類別中，“■”表示該項為否決項，“△”表示為一般項。 3.驗收中以安全監管部門審查批復的安全設施設計（含設計變更，下同）為檢查的對照標準，安全設施 設計中未涉及的內容，以國家有關安全生產的法律法規、標準和規范性文件為檢查的對照標準。 4.檢查方法分為查閱有關資料、現場檢查、現場抽查三種。有關資料主要是指安全設施驗收評價報告， 以及檢測檢驗報告、施工總結報告、竣工圖、監理總結報告、隱蔽工程施工期間的影像資料等。要求進行現 場抽查的項目

1 金屬非金屬礦山建設項目初步設計 《安全專篇》編寫提綱 1.設計依據 1.1建設項目依據的批準文件和相關的合法證明。 1.2國家、地方政府和主管部門的有關安全規定。 1.2采用的主要技術規范、規程、標準。 1.3其他設計依據，如地質勘探報告、可行性研究報告、環 境評價報告、項目安全預評價報告等。 2.工程概述 2.1建設工程基本概況 簡明敘述礦山地理位置、設計范圍、開采方式、設計規模、 采選工藝，開拓、提升、運輸、排水、通風系統、礦區總平面布 置、工程概算、主要技術經濟指標。 2.2工程設計中涉及安全問題的新科研成果、新工藝、新技 術、新設備。 2.3影響礦山安全的主要因素及防范措施。 2.4對礦山安全狀況及周邊安全環境的影響進行總體評價。 2.5存在問題和建議。 3.地質安全影響因素 3.1簡述區域地質特點，主要構造帶（斷層、破碎帶）的分 布，礦區

1 附件1 金屬非金屬礦山建設項目初步設計 《安全專篇》編寫提綱 1.設計依據 1.1建設項目依據的批準文件和相關的合法證明。 1.2國家、地方政府和主管部門的有關安全規定。 1.2采用的主要技術規范、規程、標準。 1.3其他設計依據，如地質勘探報告、可行性研究報告、環 境評價報告、項目安全預評價報告等。 2.工程概述 2.1建設工程基本概況 簡明敘述礦山地理位置、設計范圍、開采方式、設計規模、 采選工藝，開拓、提升、運輸、排水、通風系統、礦區總平面布 置、工程概算、主要技術經濟指標。 2.2工程設計中涉及安全問題的新科研成果、新工藝、新技 術、新設備。 2.3影響礦山安全的主要因素及防范措施。 2.4對礦山安全狀況及周邊安全環境的影響進行總體評價。 2.5存在問題和建議。 3.地質安全影響因素 3.1簡述區域地質特點，主要構造帶（斷層、破碎帶）的

煤礦建設項目安全設施 及條件竣工驗收申請資料 依據《煤礦建設項目安全設施監察規定》（國家局6號 令）、國家煤礦安全監察局《關于做好煤礦資源整合項目安 全設施設計審查與竣工驗收工作的通知》（豫安監察 [2007]43號）和《關于加強煤礦建設項目安全設施設計審查 與竣工驗收工作的通知》（煤安監[2007]44號），煤礦建設 單位申請安全設施竣工驗收，必須同時上報規定的各項資料， 并對其真實性負責；所報資料必須完整可靠，如系復印件應 加蓋建設單位公章。 安全設施竣工驗收需要上報的各項資料說明如下： 煤礦建設項目（新建、改建、擴建）及資源整合項目安 全設施驗收需要提交以下十三種材料。 一、安全設施竣工驗收申請文件及申請表； [說明] 1、申請應以文件形式； 2、申請表格式； 二、初步設計、安全專篇及設計修改的有關文件、材料。 [說明] 1、初步設計說明書、圖紙及批文（如有修