監理 單位 意見 監理工程師：年月日 檢查 內容 及檢 查情 況 承包 單位 自檢 意見 符合設計及相關規范要求。 項目技術負責人:年月日 分包單位/ 施工部位側(平、緣)石檢查項目側(平、緣)石砌筑 市政基礎設施工程 側(平、緣)石砌筑隱蔽工程質量檢驗記錄 市政質檢·0·12 工程名稱樓學路整治提升工程承包單位深圳市金鑫華建筑工程有限公司 分部名稱道路工程

表b1-7工程報驗單 工程名稱：編號： 致:（監理單位）： 我單位已完成工程，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，請 予審查和驗收。 附件：1、工程質量控制資料 2、安全和功能檢驗（檢測）報告 3、觀感質量驗收記錄 4、隱蔽工程驗收記錄 5、質量驗收記錄 承包單位（章）： 項目經理：日期： 審查意見： □所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不 合格，同意/不同意隱蔽。 □所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢測、核查合格/不合 格，同意/不同意進行下道工序。 □所報檢驗批的技術資料基本齊全，且符合基本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗報 告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊強度試驗報告補報后，予以質量認定。 □所報分項工程的各驗收批的

01 分項工程名稱 隱蔽工程驗收記錄 gd2302007 單位(子單位)工程名稱南海祈福南灣半島海欣路9號a6a型住宅 子分部(系統)工程名稱 施工執行標準名稱及編號 施工圖名稱及圖號 安裝單位項目經理(負責人) 安裝單位檢查評定結果 專業工長(施工員)測試人員 隱蔽內容、部位及施工方法簡介： 示圖或說明： (公章) 項目專業質量檢查員：年月日 監理(建設)單位 驗收結論(公章) 專業監理工程師 (建設單位項目專業技術負責人)：年月日

湘質監統編建筑結構隱蔽工程驗收記錄施2002-20 共頁第頁工程名稱：板塘村保障性住房 （一期）工程 分項工程名稱：排水子項分部工程名稱：給排水隱蔽部位：地下室 項目經理：唐永紅施工技術負責人：唐國耀施工圖號：1179sg-1a-s-4 施工執行標準名稱及編號：建筑電氣工程施工質量驗收規范gb50303-2002 隱蔽工程部位（軸線、標高）數量施工單位全數檢查情況及說明監理（建設）單位驗收記錄 給排水管道全數 、材質檢驗符合要求，合格 1證齊全；2、管道埋設位置、 長度經檢查均符合設計及規 范要求。 施工單位全數檢查評定結果： 項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人：年月日 監理（建設）單位驗收結論： 監理（建設）項目部（章） 專業監理工程師（建設單位項目技術負責人）：年月日 勘察設計技術交底會議等列入須經設計人員參與隱蔽驗收的部

浙建監a5-3 給排水隱蔽工程報驗申請表 工程名稱：吉芳東區13＃樓編號：a5-3□□□ 致：上海三維工程建設監理咨詢有限公司（監理單位） 我單位已完成了車庫層埋地給水預埋安裝工程，按設計文件及有關規范進行自檢， 質量合格，請予以審查和驗收。 附件：1．工程質量控制資料□ 2．安全和功能檢驗（檢測）報告□ 3．安裝隱蔽工程檢查記錄□ 4．觀感質量驗收記錄□ 5．室內給水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄□ 承包單位（章） 項目經理： 日期：. 審查意見∶ □所報隱蔽工程的技術資料□齊全／□不齊全，且□符合／□不符合要求，經現場檢 測、核查□合格／不合格，□同意／□不同意隱蔽。 □所報檢驗批的技術資料□齊全／□不齊全，且□符合／□不符合要求，經現場檢 測、核查□合格／□不合格，□同意／□不同意進行下道工序。 □檢驗批的技術資料基本齊全，且基本符合要求，因□砂

給排水安裝工程報驗申請表 工程名稱：深圳觀瀾湖高爾夫大宅麗維康區五期lb’型別墅lb’2 gd2202004□□ 致：深圳市寶安區建設工程監理公司 我單位己完成了排水套管預埋工作。現報上該工程報驗申請表， 請予以審查和驗收。 附件： 承包單位（章）深圳 潮陽建筑工程公司 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構：深圳市寶安 區建設工程監理公司 總/專業監理工程師 日期 深圳市建設局、深圳市檔案局監制深圳市文檔服務中心印制 給排水套管隱蔽工程驗收記錄 gd2302007□□ 單位(子單位)工程名 稱 子分部(系統)工程名 稱 給排水安裝工程 分項工程名 稱 套管予埋 安裝單 位 項目經理(負責 人) 施工執行標準名稱及 編號 《建筑給排水及采暖工程施工質量驗收規范》gb50242—2002 施工圖名稱及圖號 隱蔽內容、部位及施工方法

1、給排水套管隱蔽工程驗收記錄

檢查測試負責人簽名 隱蔽內容：室內排水立管安裝 隱蔽方式：水井內管道 施工方法： 1、管道安裝：污水管采用鑄鐵管，加強型卡箍連接，管道用管卡固定在水井內，軸線及標高準確； 2、套管安裝：穿越管道井壁處安裝防火套管，其頂部預留長度高出裝飾地面20mm，底部應與樓板相平，套管與管 道間采用不燃材料和防水材料填實； 3、管道試壓：排水管道已做灌水試驗，管道及接口無滲漏，符合要求。 以上隱檢內容已做完，請予以檢查。 專業承包安裝單 位檢查評定結果 監理（建設） 單位驗收結論 項目專業質量檢查員(簽名):年月日（公章） 專業工長(施工員)簽名 經檢查，排水管道安裝符合設計及施工規范要求。 注：1、本表中插入的示圖、照片、說明等，如幅面不能容納（或無法表達清楚），則可隨本表之后作為本表的附件。 2、

隱蔽工程檢查記錄 表d1-1-1編號： 工程名稱江夏區紙坊街齊心新社區1#樓隱蔽日期年月日 現我方已完成11f~8f（層）衛生間（軸線或房間）/（高程）_/（部位） 的（排水支管安裝）工程，經我方檢驗，符合設計、規范要求，特申請進行隱蔽驗收。 依據：施工圖紙（施工圖紙編號水施04）、 設計變更/洽商（編號/）和有關規定、規程。 材質：主要材料upvc塑料排水管 規格/型號φ110、φ75、φ50 隱蔽內容： 下沉式衛生間排水支管隱蔽 特殊工藝： 無 申報人： 審核意見： □同意隱蔽□修改后自行隱蔽□不同意，修改后重新報驗 質量問題； 參 加 人 員 簽 字 監理（建設）單位 施工單位中建三局二公司 技術負責人質檢員施工員 本表由施工單位填報，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 隱蔽工程檢查

01 分項工程名稱 深圳市時代裝飾工程有限公司項目經理(負責人) 排水pvc管隱蔽工程驗收記錄 gd2302007 吳東升 施工執行標準名稱及編號建筑給水排水及采暖工程施工質量驗收規范gb50242-2002 施工圖名稱及圖號深圳市華潤幸福里住宅3棟k戶型創意樣板施工圖 單位(子單位)工程名稱深圳市華潤幸福里住宅3棟k戶型創意樣板精裝修工程 子分部(系統)工程名稱室內排水系統工程 安裝單位 示圖或說明： 隱蔽內容、部位及施工方法簡介： 1、廚房使用φ50、φ75pvc排水管 2、各衛生間使用φ50、φ75及φ110pvc排水管 3、泳池使用φ50、φ75及φ110pvc排水管 根據華潤幸福里住宅3棟k戶型創意樣板施工圖，經自檢管材的規格、型號、安裝位置、標高均符合 圖紙要求與施工規范要求。 安裝單位檢查評定結果 專業

設備基礎驗收記錄 工程名稱：副井主提升機設備安裝工程 施工單位：陜西少華建筑工程有限公司 設備基礎復驗記錄表 工程名稱 副斜井主 提升機設備安裝工程 子分部工程名稱基礎驗收 施工單位 陜西少華 建筑工程有限公司 復驗人員復驗日期年月日 設備名稱減速機規格型號設備名稱減速機 序 號 項目 允許偏 差（mm） 實測值 （mm） 序 號 項目 允許偏 差（mm） 實測值 （mm） 1平面位置206，8 9 預埋 地腳 螺栓 標高（頂端）+20，0 2不同平面的標高0，-20 中心距（在根 部） 2 3平面的外形尺寸2010，8 10 預埋 活動 地腳 螺栓 中心位置5 4凸臺上平面外形 尺寸 0，-20-4，-2標高+20，0 5凹穴尺寸+20，0 水平度（帶槽 錨板） 5 6 基礎上 平面水 平度 每1m51

廣西建設工程質量安全監督總站監制 基礎結構隱蔽工程驗收記錄 桂建質（附）□□□□□□ 工程 名稱 柳沙·半島麗園28#住宅樓 被隱蔽工程 所屬檢驗批 名稱 混凝土工程檢驗批質量驗收記錄 覆蓋物所屬 檢驗批名稱 土方回填檢驗批質量驗收記錄 隱蔽 部位○55～○82軸筏板基礎施工時間 自2007年5月23日 至2007年6月26日 隱 蔽 內 容 及 要 求 1、○55～○82軸筏板基礎及墻、柱。 2、該部位所使用的鋼筋具有出廠合格證及試驗報告，其品種、規格、質量均符合 設計要求。 3、該部位所使用的商品混凝土具有出廠質量證明書，混凝土試塊強度試驗符合設 計要求。 4、基礎軸線、標高符合設計要求。 5、基礎混凝土外觀質量及尺寸偏差符合規范要求。 6、預埋件所使用的材料符合規范要求。 （隱蔽什么，是否符合設計及施工規范要求） 隱 蔽 原 因 ○55～○82軸筏板基礎及墻、柱被土

隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位驗收日期年月日 圖 號 結施頁 隱 蔽 檢 查 內 容 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員： 年月日 項目專業技術負責人專業工長（施工員） 監理（建設） 單位結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位土方開挖驗收日期年月日圖號結施-1/18頁 隱 蔽 檢 查 內 容 根據施工圖撒出開挖線，寬出基礎外邊1200mm，基底深-4.90m，按1：0.4坡比放坡。挖至-4.6m， 預留-0.3m，人工清至-4.9m。基底土質為粉質粘土。自然地面標高（以甲方提供±0.000測得）。基 底土未被破壞并將浮土清理干凈。附基坑開挖簡圖

隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位驗收日期年月日 圖 號 結施頁 隱 蔽 檢 查 內 容 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員： 年月 日 項目專業技術負責人專業工長（施工員） 監理（建設） 單位結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月 日 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位土方開挖驗收日期年月日圖號結施-1/18頁 隱 蔽 檢 查 內 容 根據施工圖撒出開挖線，寬出基礎外邊1200mm，基底深，按1：坡比放坡。挖至，預留，人 工清至。基底土質為粉質粘土。自然地面標高（以甲方提供±測得）。基底土未被破壞并將浮土清 理干凈。附基坑開挖簡圖： n 39150 70200 ①21 － 12007020012

. . 隱蔽工程驗收記錄 驗收日期： 工程名稱依據圖紙 興華小區21#住宅樓結施-02 隱 蔽 工 程 驗 收 內 容 檢驗批名稱部位（軸線、標高、樁號）（mm）截面尺寸（mm）規格主筋連接方式簡圖說明（如無變更可標竣工圖號） 基礎條基1-27軸/a-l軸1-1:2500*400 φ8@200 φ14@100 綁扎搭接注: 1．施工依據詳按結施2平面圖及結構 大樣圖進行施工. 2．各條基鋼筋材質合格,證單齊全,鋼 筋規格、型號、尺寸、數量、間距 及鋼筋綁扎質量,均符合設計要求 及施工規范規定. 3．各條基砼保護層厚40mm，墊塊已支 好，各構造柱生根位置正確，符合 要求。 4．其中6-6剖，標高-2.4m. 標高：-2.300m2-2:2000*400 φ8@200

設備基礎隱蔽工程驗收記錄 工程名稱施工單位 分包單位監理（建設）單位 設備名稱分項工程名稱 二次 澆灌 前狀 況 墊鐵設置情況 地腳螺栓埋設位置及 尺寸 基礎表面處理 簡圖 驗收意見 施工單位監理（建設）單位 專業工長：專業質量檢查員：項目專業技術（質量）負責 人： （公章） 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） （公章） sn—028

隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位驗收日期年月日 圖 號 結施頁 隱 蔽 檢 查 內 容 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員： 年月 日 項目專業技術負責人專業工長（施工員） 監理（建設） 單位結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月 日 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位土方開挖驗收日期年月日圖號結施-1/18頁 隱 蔽 檢 查 內 容 根據施工圖撒出開挖線，寬出基礎外邊1200mm，基底深，按1：坡比放坡。挖至，預留，人 工清至。基底土質為粉質粘土。自然地面標高（以甲方提供±測得）。基底土未被破壞并將浮土清 理干凈。附基坑開挖簡圖： n 39150 70200 ①21 － 12007020012

精品文檔 . 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位驗收日期年月日 圖 號 結施頁 隱 蔽 檢 查 內 容 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員： 年月日 項目專業技術負責人專業工長（施工員） 監理（建設） 單位結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 精品文檔 . 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位土方開挖驗收日期年月日圖號結施-1/18頁 隱 蔽 檢 查 內 容 根據施工圖撒出開挖線，寬出基礎外邊1200mm，基底深-4.90m，按1：0.4坡比放坡。挖至-4.6m， 預留-0.3m，人工清至-4.9m。基底土質為粉質粘土。自然地面標高（以甲方提供±0.000測得）。基 底土未被破壞

精品文檔 . 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位驗收日期年月日 圖 號 結施頁 隱 蔽 檢 查 內 容 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員： 年月日 項目專業技術負責人專業工長（施工員） 監理（建設） 單位結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 精品文檔 . 隱蔽工程驗收記錄 工程名稱建設單位 施工單位監理單位新疆藍天工程監理咨詢有限公司 驗收部位土方開挖驗收日期年月日圖號結施-1/18頁 隱 蔽 檢 查 內 容 根據施工圖撒出開挖線，寬出基礎外邊1200mm，基底深-4.90m，按1：0.4坡比放坡。挖至-4.6m， 預留-0.3m，人工清至-4.9m。基底土質為粉質粘土。自然地面標高（以甲方提供±0.000測得）。基 底土未被破壞

隱蔽工程驗收記錄 魯jj—037 工程名稱濟南仁和盛庭小區8#樓 隱檢項目地基處理毛石砼隱檢日期2008.12.8 隱檢部位19-29軸第1-4步臺層軸線標高 隱檢依據：施工圖圖號結施，設計變更／洽商(編號 )及有關國家現行標準等。 主要材料名稱及規格、型號： c20毛石砼 隱檢內容： 檢查驗收意見： 符合設計要求及施工規范規定 施工單位項目 (專業)技術負責人 監理工程師 (建設單位項目專業負責人) 本表由施工單位填寫。 山東省建設工程質量監督總站監制 隱蔽工程驗收記錄 魯jj—037 工程名稱濟南仁和盛庭小區8#樓 隱檢項目地基處理毛石砼隱檢日期2008.12.23 隱檢部位6-11軸第1-3步臺層軸線標高 隱檢依據：施工圖圖號結施，設計變更／洽商(編號 )及有關國家現行標準等。 主要材料名稱及規格

隱蔽工程驗收記錄 質控（建）表4.1.5.3共3頁第1頁 工程名稱曠遠·東方銀座施工單位福建巨岸建設工程有限公司 分部（子分部） 工程名稱 地基與基礎分部 分項工程 名稱 鋼筋分項工程 隱蔽項目3#樓塔吊基礎隱蔽日期 隱蔽 內容 塔吊基礎：預埋螺栓式固定基礎1座 1、塔吊基礎鋼筋立筋、縱橫筋規格、數量、間距 2、鋼筋的連接方式：綁扎 詳見附件：1、3#樓塔式起重機平面位置圖 2、3#樓塔吊基礎配筋圖 施工 單位 檢查 情況 塔吊基礎鋼筋立筋、縱橫筋規格、數量、間距符合設計及施工質量驗收規范規 定要求，鋼筋接頭均符合施工質量驗收規范規定要求。 隱蔽 驗收 結論 施工 單位 質檢員施工員 監理 （建 監理工程師（建設單位 項目專業

. . 隱蔽工程驗收記錄 （地基驗槽） 工程名稱：上蔡縣鑫光新能源150mwp農光互補光伏發電項目編號：gsgh-ybyc-001 單位（子單位） 工程名稱 升壓站建筑工程（運維樓） 分部(子分部) 工程名稱 地基與基礎（墊層） 工程部位綜合樓砌體基礎 驗槽日期2016年3月18日 設計要求 地質土層 粉質黏土層 基槽底設計標高負2.2米實際地質土層粉質黏土層 軸線尺寸情況：按圖紙設計施工 地質土層及符合情況：地質土層為粉 質黏土層，符合設計要求 設計標高誤差情況：與設計圖紙相符 基底土質及各部位實際標高（附圖） ±0.000 -2.200 驗收結論： 建設管理單位： （章） 項目負責人： 年月日 勘察單位：（章） 項目負責人： 年月日 設計單位：（章） 項目負責人： 年月日 監理單位：（章） 監理工程師： 總監理