. . sg-24(原sg-t007) 分項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型檢驗批數 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 1合格 2合格 3合格 4合格 5 合格 6 合格 7 合格 8 合格 9 合格 10 合格 11 合格 12 13 14 15 施工單位檢查評定 結果 經檢查，磚砌體分項工程的檢驗批質量驗收記錄完整，質量符合設計和規范要求，評定 為合格。 項目專業質量檢查員：注冊建造師（質量技術負責人）：年月日 監理（建設）單位 驗收結論 經檢查，該分期工程資料完整，符合設計和規范要求，評定為合格，同意后續工程施工。 監理工程師（建設單位項目技術負責人）：年月日 . . 四川省建設廳制 模板

. . sg-24(原sg-t007) 分項工程質量驗收記錄表 工程名稱結構類型檢驗批數 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位分包單位負責人分包項目經理 序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 1合格 2合格 3合格 4合格 5 合格 6 合格 7 合格 8 合格 9 合格 10 合格 11 合格 12 13 14 15 施工單位檢查評定 結果 經檢查，磚砌體分項工程的檢驗批質量驗收記錄完整，質量符合設計和規范要求，評定 為合格。 項目專業質量檢查員：注冊建造師（質量技術負責人）：年月日 監理（建設）單位 驗收結論 經檢查，該分期工程資料完整，符合設計和規范要求，評定為合格，同意后續工程施工。 監理工程師（建設單位項目技術負責人）：年月日 . . 四川省建設廳制 模板

表c117 電梯電氣裝置安裝分項工程質量驗收記錄表 編號： 工程名稱 安裝地點 產品合同號、安裝合同號梯號 安裝單位項目負責人 監理（建設）單位 監理工程師/ 項目負責人 執行標準名稱及編號 檢驗項目 檢驗結果 合格不合格 主 控 項 目 1電氣設備接地第4.10.1條 2導體之間、導體對地之間絕緣電阻第4.10.2條 一 般 項 目 1主電源開關不應切斷的電路第4.10.3條 2機房和井道內配線第4.10.4條 3導管、線槽敷設第4.10.5條 4接地支線色標 應采用黃綠相間的 絕緣導線 5控制柜（屏）的安裝位置設計要求 驗收結論 參 加 驗 收 單 位 安裝單位監理（建設）單位 項目負責人： 年月日 監理工程師： （項目負責人） 年月日

重點工程電梯安裝分項工程質量驗收記錄表 梯c 鄭州市重點建設工程質量監督中心監制 工程名稱 安裝地點 產品合同號/安裝合同號梯號 安裝單位項目負責人 監理（建設）單位監理工程師/項目負責人 執行標準名稱及編號 檢驗項目 檢驗結果 合格不合格 主 控 項 目 一 般 項 目 驗收結論 參 加 驗 收 單 位 安裝單位監理（建設）單位 項目負責人： 年月日 監理工程師： （項目負責人） 年月日

表c117 電梯整機安裝分項工程質量驗收記錄表 編號： 工程名稱 安裝地點 產品合同號、安裝合同號梯號 安裝單位項目負責人 監理（建設）單位 監理工程師/ 項目負責人 執行標準名稱及編號 檢驗項目 檢驗結果 合格不合格 主 控 項 目 1安全保護驗收第4.11.1條 2限速器安全鉗聯動試驗第4.11.2條 3層門與轎門試驗第4.11.3條 4曳引式電梯曳引能力試驗第4.11.4條 一 般 項 目 1曳引式電梯平衡系數0.4～0.5 2試運行試驗第4.11.6條 3噪聲檢驗第4.11.7條 4平層準確度檢驗第4.11.8條 5運行速度檢驗第4.11.9條 6觀感檢查第4.11.10條 驗收結論 參 加 驗 收 單 位 安裝單位監理（建設）單位 項目負責人： 年月日 監理工程師： （項

河南省建設廳監制501 電梯門系統安裝分項工程質量驗收記錄表 表14-2-8gb50310-2002 工程名稱 安裝地點 產品合同號／安裝合同號梯號 安裝單位項目負責人 監理（建設）單位監理工程師／項目負責人 執行標準名稱及編號 檢驗項目 檢驗結果 合格不合格 主 控 項 目 層門地坎至轎廂地坎之間的水平距離偏差為0～ +3mm，且最大距離嚴禁超過35mm。 層門強迫關門裝置必須動作正常。 動力操縱的水平滑動門在關門開始的1/3行程之后， 阻止關門的力嚴禁超過150n。 層門鎖鉤必須動作靈活，在證實鎖緊的電氣安全裝 置動作之前，鎖緊元件的最小嚙合長度為7mm。 一 般 項 目 層門指示燈盒、召喚盒和

表c117 電梯導軌安裝分項工程質量驗收記錄表 編號： 工程名稱 安裝地點 產品合同號、安裝合同號梯號 安裝單位項目負責人 監理（建設）單位 監理工程師/ 項目負責人 執行標準名稱及編號 檢驗項目 檢驗結果 合格不合格 主 控 項 目 1導軌安裝位置設計要求 一 般 項 目 1 兩列導軌頂面 間的距離偏差 轎廂導軌（mm）0～+2 對重導軌（mm）0～+3 2導軌支架安裝第4.4.3條 3 每列導軌工作 面與安裝基準 線每5m偏差值 轎廂導軌和設有安全鉗的對重導軌≤0.6mm 不設安全鉗的對重導軌≤1.0mm 4轎廂導軌和設有安全鉗的 對重導軌工作面接頭 第4.4.5條 5 不設安全鉗對 重導軌接頭 接頭縫隙(mm)≤1.0mm 接頭臺階(mm)≤0.15mm 驗收結論 參

表c117 電梯驅動主機安裝分項工程質量驗收記錄表 編號： 工程名稱 安裝地點 產品合同號、安裝合同號梯號 安裝單位項目負責人 監理（建設）單位 監理工程師/ 項目負責人 執行標準名稱及編號 檢驗項目 檢驗結果 合格不合格 主控 項目 1驅動主機安裝第4.3.1條 一 般 項 目 1主機承重埋設第4.3.2條 2制動器動作、制動間隙第4.3.3條 3驅動主機及其底座與梁安裝產品設計要求 4驅動主機減速箱內油量應在限定范圍 5機房內鋼絲繩與樓板孔洞間隙第4.3.6條 驗收結論 參 加 驗 收 單 位 安裝單位監理（建設）單位 項目負責人： 年月日 監理工程師： （項目負責人） 年月日

目錄號4.5.7.8 電梯對重（平衡重）安裝分項工程質量驗收記錄表 表14-2-10gb50310—2002 工程名稱 安裝地點 產品合同號/安裝合同號梯號 安裝單位項目負責人 監理（建設）單位監理工程師/項目負責人 執行標準名稱及編號 檢驗項目 檢驗結果 合格不合格 主 控 項 目 一 般 項 目 當對重（平衡重）架有反繩輪，反繩輪應設置防護裝置和 擋繩裝置。對重（平衡重）塊應可靠固定。 對重（平衡重）塊應可靠固定。 驗收結論 參 加 驗 收 單 位 安裝單位監理（建設）單位 項目負責人： 年月日 總監理工程師： （項目負責人）：年月 日

構件安裝分項工程質量驗收記錄表(用于裝配式大板建筑) 工程名稱結構類型部位 施工單位項目經理 項目技術 負責人 分包單位分包單位 負責人 分包項目 經理 保 證 項 目 項目質量情況 1吊裝時，構件的混凝土強度必須符合設計要求和施工規范規定 2構件的型號、位置、支點錨固必須符合設計要求，且無變形損壞現象 3構件接頭（接縫）的混凝土（砂漿）必須設計量準確，澆搗密實，認 真養護，其強度必須達到設計要求和施工規范的規定 4外墻板防水構造的做法必須符合設計要求和防水規范的規定 基 本 項 目 項目 質量情況 等級 12345678910 1圓孔板堵孔、就位 2 構件接頭 鋼筋接頭 3鋼材接頭 允 許 偏 差 項 目 項目 允許偏差 （mm） 實測偏差值（mm） 12345678910 1軸線位移3

分項工程質量驗收記錄表 表1-6 單位工程名稱結構類型 分部工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理 序 號檢驗批名稱、部位、區段施工單位檢查評定結果監理(建設)單位驗收結論 1一層構造柱√ 2二層構造柱√ 3三層構造柱√ 4四層構造柱√ 5五層構造柱√ 6六層構造柱√ 7一層地板√ 8二層板√ 9三層板√ 10四層板√ 11五層板√ 12六層板√ 13屋蓋板√ 說明： 檢 查 結 論 符合設計及施工質量驗收規范要求。 項目專業技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人) 年月日 注：1、地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”和“分包項目經理” 2、當同一分項工程檢驗批名稱不一致時，填寫檢驗批名稱。 云南省建設廳監制 分項工程質量驗收記錄表 表

樓地面分項工程質量驗收記錄表 表g2編號： 單位（子單位）工程名稱襄陽市清風源工藝品有限公司b區1#車間結構類型框架 分部（子分部）工程名稱建筑裝修分部檢驗批數6 施工單位揚州市第六建筑安裝工程有限公司襄陽分公司項目經理黃小平 序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 1一層基土墊層合格合格 2一層混凝土墊層合格合格 3一層水泥砂漿地面合格合格 4二層水泥砂漿地面合格合格 5三層水泥砂漿面層合格合格 6四層水泥砂漿面層合格合格 檢查 結論 經檢查，施工質量符合驗收規范要求 項目專業 技術負責人： 年月日 驗 收 結 論 同意驗收 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年月日

淘文庫 表r02分項工程質量驗收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱結構類型 分部（子分部）工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理項目技術負責人 分包單位負責人項目經理 序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論 檢查結論 項目專業技術負責人： 年月日 驗收結論 監理工程師 （建設單位項目專業技術負責人） 年月日 注：地基基礎、主體結構工程的分項工程質量驗收不填寫“分包單位”和“分包項目經理”。

混凝土分項工程質量驗收記錄 編號：表3.0.18-3 單位（子單位） 工程名稱 xx35kv變電站 分部（子分部） 工程名稱 基礎工程檢驗批數26 施工單位xxxx項目經理xxx 項目技術 負責人 鄭安 分包單位/ 分包單位負責 人 /分包項目經理/ 序號檢驗批及部位、區段施工單位檢查結果監理（建設）單位驗收結論 1綜合樓基礎墊層合格 2綜合樓基礎合格 3綜合樓地梁合格 4值守室基礎墊層合格 5值守室地梁合格 6主變器基座合格 7電纜溝墊層合格 835kv戶外配電裝置基礎合格 9擋土墻基礎墊層合格 10避雷針基座合格 11所內道路合格 12貯油池基礎合格 13消防砂箱基礎合格 檢驗批驗收記錄完整性核查合格 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢查員： 項目專業技術負責人：

新建織金至納雍鐵路工程 鉆孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔樁（0號臺、1～2號墩、3號臺）檢驗批數8 施工單位中鐵十一局集團織納鐵路工程指揮部一分部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 10號臺：01～04符合要求。合格。 21號墩：05～08符合要求。合格。 3 4 5 6 7 8 9 10 說明：泥漿指標符合設計要求。 試驗報告編號：試報1—0912～0919共8份。 施工單位檢查 評定結果 合格。 分項工程技術負責人 年月日 監理單位驗收結論 同意驗收。 監理工程師 年月日 新建織金至納雍鐵路工程 挖孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔

新建貴廣鐵路 地基處理分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱dkxx+xxx1-xm鋼筋混凝土蓋板涵或框架涵 分部工程名稱地基及基礎檢驗批數∑x 施工單位中鐵二局貴廣鐵路工程指揮部一項目部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 1 地基處理x個檢 驗批符合要求合格。（手簽填寫） 2 3 4 5 6 7 8 9 說明： 施工單位檢查 評定結果 質量合格。（手填寫） 分項工程技術負責人： 年月日 勘察設計單位現場 確認情況現場負責人 年月日 監理單位 驗收結論 同意驗收。（手填寫） 監理工程師： 年月日 新建貴廣鐵路 基坑及支護分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱dkxx+xxx1-xm鋼筋混凝土蓋板涵或框架涵 分部工程名稱地基及基礎檢驗批數∑x 施工單位中鐵二局貴廣鐵

新建織金至納雍鐵路工程 鉆孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔樁（0號臺、1～2號墩、3號臺）檢驗批數8 施工單位中鐵十一局集團織納鐵路工程指揮部一分部項目負責人 序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論 10號臺：01～04符合要求。合格。 21號墩：05～08符合要求。合格。 3 4 5 6 7 8 9 10 說明：泥漿指標符合設計要求。 試驗報告編號：試報1—0912～0919共8份。 施工單位檢查 評定結果 合格。 分項工程技術負責人 年月日 監理單位驗收結論 同意驗收。 監理工程師 年月日 新建織金至納雍鐵路工程 挖孔樁分項工程質量驗收記錄表 單位工程名稱曹家洞中橋（d1k26+718） 分部工程名稱鉆孔樁和挖孔

_____分項工程質量驗收記錄表——_____分項工程質量驗收記錄表

分項工程質量驗收記錄表——本資料為分項工程質量驗收記錄表，共125頁。主要內容：一、分項工程質量驗收記錄表結構工程防水工程孔口防護工程建筑裝修工程給水排水工程采暖、通風與空調工程建筑電氣安裝工程防火設備安裝工程二、分部工程質量驗收記錄表三、單...

-- -- 電穿管敷線分項工程質量驗收記錄表 w0702編號160 單位（子單位）工程名稱 創天麗景城75# 樓結構類型磚混 分部（子分部）工程名稱建筑電氣分部檢驗批數4 施工單位吉安市第四建筑工程有限公司項目經理楊順珠 分包單位/分包項目經理/ 序 施工單位 檢驗批名稱、部位、區段 檢查評定監理（建設）單位驗收結論 號 結果 1一單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 2二單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 3三單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 4四單元電線、電纜穿管和線槽敷線安裝檢驗批質量驗收記錄合格 符合要求 檢 檢查評定合格 驗 查 項目專業技術負責人： 收監理工程師： 結結（建設單位項目專業技術負責人） -- -- 論 論 年月日 年月日

基礎分部工程質量驗收記錄表 表qzj1--016 注：地基基礎、主體結構工程的檢驗批質量驗收不填寫“分包單位”“分包單位負責人”和“分包單位 技術負責人”。地基基礎、主體結構分部工程驗收勘察單位應簽認，其他分部工程驗收勘察單位不簽認。 單位（子單位）工程名稱結構類型及層樓 框架/地下1層、 地上30層 施工單 位 技術部門負 責人 李金奎 質量部門負 責人 董為雄 分包單 位 / 分包單位負 責人 / 分包技術負 責人 / 序 號 分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗收意見 1 土方工程3√同意驗收 模板工程5√同意驗收 鋼筋工程6√同意驗收 混凝土工程10√同意驗收 防水工程2√同意驗收 2質量控制資料資料完整，內容符合規范要求同意驗收 3安全和功能檢驗（檢測報告）資料完整，內容符合規范要求同意驗收 4觀感質

分項工程質量驗收記錄 渝市政驗收-13 工程名稱 分部（子分部） 工程名稱 分項工程名稱檢驗批數 施工單位項目經理技術負責人 專業分包單位/專業分包單位 負責人 / 序號檢驗批部位、區段施工單位檢驗結果監理（建設）單位驗收結果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工單位 檢查結果 專業技術負責人： 質檢工程師： 技術負責人： 年月日 監理單位 審查結論 監理工程師： 總監理工程師： 年月日 建設單位 驗收結論 現場負責人： 年月日