本表由施工單位填寫、建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 地基驗槽檢查記錄 表c5-5 編號01040102c500500001 工程名稱地鐵xx號線工程xx站驗槽日期2013年9月13日 驗槽部位1-2軸/a-h軸 依據：施工圖紙（施工圖紙號）、 設計變更/洽商（編號）及有關規范、規程。 驗槽內容： 1、基槽開挖至勘探報告第⑥粉質粘土、⑥2粉土層，持力層為⑥粉質粘土層。 2、基底絕對高程和相對標高16.871和-1.970（相對于軌面標高）。 3、土質情況基底為粉質粘土層和粉土層，與勘查報告相符。 (附：□√釬探記錄及釬探點平面布置圖) 4、樁位置/、樁類型/、數量/，承載力滿足設計要求。 （附：□施工記錄、□樁檢測記錄） 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃

地基驗槽檢查記錄(首樁驗收) t0603編號 工程名稱興國縣旺角華庭工程驗槽日期 驗槽部位 1-22/1l—1m(24#樁)、1-23/1h—1j(48#樁)、1-25/1e—1g(51#樁)、 1-26～1-28/1e—1g(126#樁)、1-25/1e—1g(127#樁) 依據：施工圖紙（施工圖紙號a座結施01/40和結施f/22）、 設計變更/洽商（編號/）及有關規范、 規程。 驗槽內容： 1、樁底開挖至勘察報告第⑧層，持力層為中風化粉砂質泥巖層。 2、±0.000相對絕對高程標高106.95米。 3、土質情況樁底土質為中風化粉砂巖，均勻密實。 4、樁位置1-22/1l—1m(24#樁)、1-23/1h—1j(48#樁)、1-25/1e—1g(51#樁)、1-26～1-28/1e —1g(126#樁)、1-25

統表c02-23 地基驗槽檢查記錄 工程名稱：編號： 施工單位設計單位 監理單位勘察單位 驗槽部位驗槽日期 驗槽依據：施工圖紙編號：及規程、規范。 設計變更編號： 驗槽內容： 1．持力層與設計（勘察報告）相符性； 2．基底標高； 3．土質情況； 4．樁位置，樁類型，數量； 5．承載力情況或土壤密實度情況； （附施工記錄、土壤密實度測量記錄、樁檢測報告） 檢查意見； 施工項目技術負 責人： 年月日 建設(項目)負責 人： 年月日 專業監理工程師： 年月日 設計（項目）負責人： 年月日 勘察（項目）負責人： 年月日 由施工單位填寫，建設單位、監理單位、施工單位、設計單位各保存一份。

地基驗槽檢查記錄——《建筑工程資料管理規程》dbj01-51-2003用表

地基驗槽檢查記錄(首樁驗收) t0603編號 工程名稱興國縣旺角華庭工程驗槽日期 驗槽部位 1-22/1l—1m(24#樁)、1-23/1h—1j(48#樁)、1-25/1e—1g(51#樁)、 1-26～1-28/1e—1g(126#樁)、1-25/1e—1g(127#樁) 依據：施工圖紙（施工圖紙號a座結施01/40和結施f/22）、 設計變更/洽商（編號/）及有關規范、 規程。 驗槽內容： 1、樁底開挖至勘察報告第⑧層，持力層為中風化粉砂質泥巖層。 2、±0.000相對絕對高程標高106.95米。 3、土質情況樁底土質為中風化粉砂巖，均勻密實。 4、樁位置1-22/1l—1m(24#樁)、1-23/1h—1j(48#樁)、1-25/1e—1g(51#樁)、1-26～1-28/1e —1g(126#樁)、1-2

地基驗槽檢查記錄 魯jj—044 工程名稱驗槽日期 驗槽部位 依據：施工圖紙（施工圖紙號）、 設計變更、洽商及地基勘察報告，（編號）及有關規范、規程。 驗槽內容： 1．基坑位置、平面尺寸。 2．基槽開挖至勘探報告第層，持力層為層。 3．基底絕對高程和相對標高。 4．土質情況。 （附：□釬探記錄及釬探點平面布置圖） 5．地下水位情況。 6．樁位置、樁類型、數量，承載力滿足設計要求。 7．其他： 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第6條填寫處劃“/”。 申報人： 檢查意見： 檢查結論：□無異常，可進行下道工序□需要地基處理 施 工 單 位 質量檢查員： 項目技術 （專業）負責人： 項目經理： 年月日 監 理 （ 建 設 ） 單 位 總監理工程師： (建設單位項目專業 負責人) 年月日 設 計 單 位 項目(專業)負責人： 年月

第一管理資源網guanli.1kejian.com免費管理資料下載基地！ 第一管理資源網guanli.1kejian.com免費管理資料下載基地！ 地基驗槽檢查記錄 魯jj—044 工程名稱驗槽日期 驗槽部位 依據：施工圖紙（施工圖紙號）、 設計變更、洽商及地基勘察報告，（編號）及有關規范、規程。 驗槽內容： 1．基坑位置、平面尺寸。 2．基槽開挖至勘探報告第層，持力層為層。 3．基底絕對高程和相對標高。 4．土質情況。 （附：□釬探記錄及釬探點平面布置圖） 5．地下水位情況。 6．樁位置、樁類型、數量，承載力滿足設計要求。 7．其他： 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第6條填寫處劃“/”。 申報人： 檢查意見： 檢查結論：□無異常，可進行下道工序□需要地基處理 施 工 單 位 質量檢查員： 項目技術 （專業）負責人： 項目經理：

地基驗槽檢查記錄表 編號：zsy-wg-008 工程名稱宜章弘源化工地下管網工程驗槽日期年月日 驗槽部位外管基礎s51、s50 依據：施工圖紙（施工圖紙號w001-00tg-02）、設計變更/洽商（編號）及有關 規范、規程。 驗槽內容： 1、基槽開挖至勘探報告第2層，持力層為粘土層； 2、基底絕對標高和相對標高214.60； 3、土質情況2類粘土，均勻密實； 4、樁位置/、樁類型/、數量/，承載力滿足設計要求。 （附：□施工記錄□樁檢測記錄） 注：若建工程五樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃“/”。 申報人： 檢查意見： 檢查結論：□無異常，可進行下道工序□需要地基處理 簽字 公章欄 建設單位監理單位設計單位勘察單位施工單位 地基驗槽報驗申請表 工程名稱:宜章弘源化工有限責任公司地下管網工程區編號：

。 (附： 、、數量 (附： √ 　　槽底土均勻密實，與地質勘探報告（編號xx）相符，基槽平面位置、幾何尺寸、 　基槽底標高，定位符合設計要求。 　 　　地下水情況：槽底地地下水位上1.5米，無坑、穴洞。 申報人： 層。 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃“/”。 施工記錄、樁檢測記錄) ，承載力4、樁位置 1、基槽開挖至勘探報告第層，持力層為 2、基底絕對高程和相對標高 釬探記錄及釬探點平面布置圖) 3、土質情況。 滿足設計要求。 依據：施工圖紙（施工圖紙號 驗槽內容： 樁類型 )、 資料編號 工程名稱驗槽日期 地基驗槽記錄 表c5-3 921-3工程d3號建筑物 ）及有關規范、規程。 2003-8-26 設計變更/洽商（編號 驗槽部位 本表由施工單位填寫。 簽 字 公 章 欄 xxxxxxxxxxxxxxx 監理單位施工單位勘

。 (附：√ 、、數量 (附： √ 　　槽底土均勻密實，與地質勘探報告（編號xx）相符，基槽平面位置、幾何尺寸、 　基槽底標高，定位符合設計要求。 　 　　地下水情況：槽底地地下水位上1.5米，無坑、穴洞。 申報人：xxx 層。x 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃“/”。 施工記錄、樁檢測記錄) ，承載力/4、樁位置 1、基槽開挖至勘探報告第層，持力層為 2、基底絕對高程和相對標高 釬探記錄及釬探點平面布置圖) xxm-8.70m 3、土質情況2類粘土　基底為老土層，均勻密實。 x 滿足設計要求。 依據：施工圖紙（施工圖紙號 驗槽內容： /樁類型 )、 編號 工程名稱驗槽日期 地基驗槽檢查記錄 表c5-5 北京xx幼兒園 ）及有關規范、規程。 2003-8-26 1－10/a－p軸基槽 設計變更/洽商（編號

本表有施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 地基驗槽檢查記錄 表c5-5 編號 工程名稱書香麗景驗槽日期 驗槽部位住宅c幢地基/基礎層1-38軸~a-h軸 依據：施工圖紙（施工圖紙號jg-06） 設計變更/洽商(編號)及有關規定、規程。 驗槽內容： 1、基槽開挖至勘察報告第2層，持力層為中砂層。 2、基底絕對高程和相對標高9.3m-2.42m。 3、土質情況土質良好至持力層符合設計和勘察報告一致。 （附：□釬探記錄及釬探點平面布置圖） 4、樁位置1-38軸~a-h軸、樁類型預應力高強混凝土phc管樁、 數量83，承載力滿足設計要求。 （附：□施工記錄、□樁檢測報告） 申報人： 檢查意見： 檢查結論：□無異常，可進行下道工序□需要地基處理 簽 字 公 章 欄 建設單位監理單位

。 (附：√ 、、數量 (附： √ 　　槽底土均勻密實，與地質勘探報告（編號xx）相符，基槽平面位置、幾何尺寸、 　基槽底標高，定位符合設計要求。 　 　　地下水情況：槽底地地下水位上1.5米，無坑、穴洞。 申報人：xxx 層。x 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃“/”。 施工記錄、樁檢測記錄) ，承載力/ 4、樁位 置 1、基槽開挖至勘探報告第層，持力層為 2、基底絕對高程和相對標高 釬探記錄及釬探點平面布置圖) xxm-8.70m 3、土質情況2類粘土　基底為老土層，均勻密實。 x 滿足設計要求。 依據：施工圖紙（施工圖紙號 驗槽內容： / 樁類 型 )、 編號 工程名稱驗槽日期 地基驗槽檢查記錄 表c5-5 北京xx幼兒園 ）及有關規范、規程。 2003/8/26 1－10/a－p軸基槽 設計變更/洽商（

本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 地基驗槽檢查記錄表c5-5編號 工程名稱遵義縣龍坪鎮禧福匯商貿居叁號樓驗槽日期2010年9月25日 驗槽部位人工挖孔樁 依據：施工圖紙（施工圖紙號結構g-02）、設計變更／洽商（編號） 及有關規范、規程。 驗槽內容： 1、基槽開挖至勘探報告第貳層，持力層為中風化基巖層。 2、基底絕對高程和相對標高。 3、土質情況擬建物開挖平場后，均為基巖出露。 （附：□釬探記錄及釬探點平面布置圖） 4、樁位置3—2軸線交c軸線、樁類型人工挖孔樁、數量共壹個， 承載力滿足設計要求。（附：□施工記錄、□樁檢測記錄 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃“／”。 審報人： 檢查意見： 檢查結論：□無異常，可進行下道工序□需要地基處理 簽字 公章欄 建設單

。 (附：√ 、、數量 (附： √ 　　槽底土均勻密實，與地質勘探報告（編號xx）相符，基槽平面位置、幾何尺寸、 　基槽底標高，定位符合設計要求。 　 　　地下水情況：槽底地地下水位上1.5米，無坑、穴洞。 申報人：xxx 層。x 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃“/”。 施工記錄、樁檢測記錄) ，承載力/4、樁位置 1、基槽開挖至勘探報告第層，持力層為 2、基底絕對高程和相對標高 釬探記錄及釬探點平面布置圖) xxm-8.70m 3、土質情況2類粘土　基底為老土層，均勻密實。 x 滿足設計要求。 依據：施工圖紙（施工圖紙號 驗槽內容： /樁類型 )、 編號 工程名稱驗槽日期 地基驗槽檢查記錄 表c5-5 北京xx幼兒園 ）及有關規范、規程。 2003-8-26 1－10/a－p軸基槽 設計變更/洽商（編號

。 (附：√ 、、數量 (附： √檢查結論：無異常，可進行下道工序需要地基處理 設計單位 本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 簽 字 公 章 欄 xxxxxxxxxxxxxxx 監理單位施工單位勘察單位建設單位 )、 編號 工程名稱驗槽日期 地基驗槽檢查記錄 表c5-5 北京xx幼兒園2003/8/26 1－10/a－p軸基槽驗槽部位 結－1，結－3 x 滿足設計要求。 依據：施工圖紙（施工圖紙號 驗槽內容： / 樁類 型 ）及有關規范、規程。設計變更/洽商（編號 / 層。x 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃“/”。 施工記錄、樁檢測記錄) ，承載力/ 4、樁位 置 1、基槽開挖至勘探報告第層，持力層為 2、基底絕對高程和相對標高 釬探記錄及釬探點平面布置圖) xxm-8.

地基驗槽記錄表 工程名稱：××縣陳東中學教學樓工程編號：2003-001 工程部位①軸~⑨軸開挖時間2003年01月20日 驗槽日期2003年01月26日完成時間2003年01月25日 項次項目驗收情況 1地基形式（人工或天然）天然地基 2持力層土質和地耐力砂礫土、210kpa/m2 3地基土的均勻、密致程度符合要求 4基底標高－3.500m 5基槽軸線位移符合施工規范規定 6基槽尺寸滿堂開挖（總長45.2m、總寬18.6m） 7地下水位標高及處理－3.300m，采用集水坑抽排 附 圖 或 說 明 基坑剖面圖 －0.300m 龍門板 －3.300水位－3.500m 45.2m×18.6m 施工單位意見： 符合設計要求。 項目經理：李小強 項目

工程項目名稱：赤峰至大板至白音華線技術改造工程 地基驗槽檢查記錄表c5-5編號 工程名稱呼斯圖站房屋工程驗槽日期年月日 驗槽部位站房1-10/a-c軸 依據： 施工圖紙（施工圖紙號赤大白技改施房（修）01）、設計變更/洽商 （編號/）及有關規定、規程. 驗槽記錄： 1、基礎開挖至勘察報告第1層，持力層為1層. 2、基底絕對高程和相對標高見水準測量記錄表. 3、土層情況為粉粘土. （附：釬探記錄及釬探地點平布置面圖） 4、樁位置/、樁類型/、數量/、承載力滿足設計要求. （附：施工記錄、樁檢測報告） 檢查意見： 檢查結論：無異常，可進行下道工序需要地基處理 復查意見： 復查人：復查日期： 簽 字 公 章 欄 建設單位監理單位設計單位勘察單位施工單位

地基驗槽檢查記錄(首樁驗收) t0603編號 工程名稱興國縣旺角華庭工程驗槽日期 驗槽部位 1-22/1l—1m(24#樁)、1-23/1h—1j(48#樁)、1-25/1e—1g(51#樁)、 1-26～1-28/1e—1g(126#樁)、1-25/1e—1g(127#樁) 依據：施工圖紙（施工圖紙號a座結施01/40和結施f/22）、 設計變更/洽商（編號/）及有關規范、 規程。 驗槽內容： 1、樁底開挖至勘察報告第⑧層，持力層為中風化粉砂質泥巖層。 2、±0.000相對絕對高程標高106.95米。 3、土質情況樁底土質為中風化粉砂巖，均勻密實。 4、樁位置1-22/1l—1m(24#樁)、1-23/1h—1j(48#樁)、1-25/1e—1g(51#樁)、1-26～1-28/1e —1g(126#樁)、1-25

上饒至武夷山段（贛閩界）房建工程 地基驗槽檢查記錄 承包單位：江西省宏順建筑工程有限公司合同段：fj2 監理單位：江西昌大建設監理有限公司編號：001 工程名稱上武高速fj2綜合樓驗槽日期2010年12月20日 驗槽部位l-q、1-23軸基槽 依據：施工圖紙（施工圖紙號結施3）、 設計變更/洽商（編號基礎設計有變更）及有關規范、規程。 驗槽內容： 1、基槽開挖至勘探報告第/層，持力層為普堅石層。 2、基底絕對高程和相對標高絕對高程：78.600m；相對標高：-1.500m。 3、土質情況普堅石，滿足設計符合要求。 （附：□釬探記錄及釬探點平面布置圖） 4、樁位置/、樁類型/、數量/，承載力滿足設計要求。 （附：□施工記錄、□樁檢測記錄） 基礎類型：獨立基礎承臺 注：若建筑工程無樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處

地基驗槽檢查記錄表 編號：zsy-wg-008 工程名稱宜章弘源化工地下管網工程驗槽日期年月日 驗槽部位外管基礎s51、s50 依據：施工圖紙（施工圖紙號w001-00tg-02）、設計變更/洽商（編號）及有關 規范、規程。 驗槽內容： 1、基槽開挖至勘探報告第2層，持力層為粘土層； 2、基底絕對標高和相對標高214.60； 3、土質情況2類粘土，均勻密實； 4、樁位置/、樁類型/、數量/，承載力滿足設計要求。 （附：□施工記錄□樁檢測記錄） 注：若建工程五樁基或人工支護，則相應在第4條填寫處劃“/”。 申報人： 檢查意見： 檢查結論：□無異常，可進行下道工序□需要地基處理 簽字 公章欄 建設單位監理單位設計單位勘察單位施工單位 地基驗槽報驗申請表 工程名稱:宜章弘源化工有限責任公司地下管網工程區編號：

地基驗槽聯合檢查記錄表 工程名稱：工程編號： 工程部位開挖時間 驗槽日期完成時間 項 次 項目驗收情況 1地基承載力符合設計要求 2地基土壤不得超挖、擾動、受凍、水浸 3 溝槽邊坡應平整且不陡于施工方案的設計 要求 4槽底高程偏差檢查 5槽底中心線每側寬度偏差檢查 建設單位設計單位施工單位監理單位 意見： 項目負責人： 意見： 項目負責人： 意見： 項目負責人： 意見： 項目負責人： 測繪單位城建科質監站 意見： 項目負責人： 意見： 負責人： 意見： 負責人：

地基驗槽檢查記錄 工程名稱：電土施表3—5 單位工程名稱設計單位 監理單位施工單位 勘察單位驗槽部位 驗槽日期 驗槽依據：施工圖紙編號：及規程、規范。 設計變更編號： 驗槽內容： 1．持力層與設計（勘察報告）相符性； 2．基底標高； 3．土質情況； 4．樁位置，樁類型，數量； 5．承載力情況或土壤密實度情況； 附：施工記錄、土壤密實度測量記錄、樁檢測報告 檢查意見； 監理單位專業監理工程師： 年月日 建設單位專業技術負責人： 年月日 勘察單位專業工代： 年月日 設計單位專業工代： 年月日 施工單位技術負責人： 年月日 由施工單位填寫，建設單位、監理單位、施工單位、設計單位各保存一份。