原材料（構配件）進場三方聯合驗收記錄 工程名稱 大荔縣奚若中學實驗樓、東教學樓（a1及 a2區、b1及b2區、c1及c2區）施工單位 中太建設集團股份有限公司 使用部位二層主體進場日期2013年8月7日 檢查 驗收 內容 一、產品名稱：鋼筋 牌號規格批號代表批量生產廠家 hpb2356.51-619039.565t山西立恒鋼鐵股份有限公司 hpb23581-1032339.650t山西立恒鋼鐵股份有限公司 hrb40081380437960.700t內蒙古包鋼鋼聯股份有限公司 hrb4001013072502060.475t陜西龍門鋼鐵（集團）有限責任公司 hrb335e12f-2327130.684t陜西龍門鋼鐵（集團）有限責任公司 hrb400e18t13-277726.012t陜西龍門鋼鐵（集團）有限責任公司 二

國家增材制造創新中心能力建設項目epc總承包項目 原材料進場三方驗收記錄 工程名稱:國家增材制造創新中心能力建設項目epc總承包進場日期：2018、8、1 工程名稱 國家增材制造創新中心能力建設 項目epc總承包 建設單位西安新材料產業發展有限公司 總承包單位陜西建工集團有限公司監理單位陜西信遠建設項目管理集團有限公司 序號材料名稱規格生產廠家 合格證 檢驗報告 數量使用部位檢查結果 1108膠西安西鐵泰和興 實業有限公司 齊全50桶內墻、吊頂合格 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 建設單位驗收人員： 年月日 監理單位驗收人員： 年月日 施工單位材料員： 年月日 國家增材制造創新中心能力建設項目epc總承包項目 進場工程材料數量清單 序 號 材料名稱規格/型號

建筑材料進場三方聯合驗收記錄 編號： 工程名稱 團結社區棚戶區改造項目a區 1號住宅樓、2號住宅樓、3號住宅樓、4號 住宅樓及地下車庫 施工單位天太建設集團有限公司 規格型號進場數量進場時間 檢查項目 擬選使用部 位生產廠家 出廠合格證號 性能檢測報告 外觀 質量 建筑用絕緣電工 套管 gy·405-16 750根 2018年6 月21日 高科建材（咸陽）管道 科技有限公司 jc201800167w 符合 要求 1-4號住宅 樓墻體及 梁板預埋 建筑用絕緣電工 套管 gy·405-20 500根 2018年6 月21日 高科建材（咸陽）管道 科技有限公司 jc201800167w 符合 要求 1-4號住宅 樓墻體及 梁板預埋 檢查結論： 將檢查，上述工程建筑材料（□符合/□不符合）設計、標準規范規定要求，（□準許/□不準許）進場 使用，（□同

建筑材料進場三方聯合驗收記錄 編號： 工程名稱 團結社區棚戶區改造項目a區 1號住宅樓、2號住宅樓、3號住宅樓、4號 住宅樓及地下車庫 施工單位天太建設集團有限公司 規格型號進場數量進場時間 檢查項目 擬選使用部 位生產廠家 出廠合格證號 性能檢測報告 外觀 質量 建筑用絕緣電工 套管 gy·405-16 750根 2018年6 月21日 高科建材（咸陽）管道 科技有限公司 jc201800167w 符合 要求 1-4號住宅 樓墻體及 梁板預埋 建筑用絕緣電工 套管 gy·405-20 500根 2018年6 月21日 高科建材（咸陽）管道 科技有限公司 jc201800167w 符合 要求 1-4號住宅 樓墻體及 梁板預埋 檢查結論： 將檢查，上述工程建筑材料（□符合/□不符合）設計、標準規范規定要求，（□準許/□不準許）進場 使用，（□同

鋼材進場三方聯合驗收記錄表 工程名稱：施工單位： 監理單位：建設單位： 規格級別廠家進場數 量 外觀質量出廠檢驗報告合格證施工單位監理單位建設單位 備注：按國家標準gb1499.1-2008gb1499.2-2007要求執行。產品合格證應當為原件，復印件必須有保存原件單位的蓋章、責任人簽名、送 貨單位的重量和規格、送貨日期及聯系方式。 年月日

鋼材進場三方聯合驗收記錄表 工程名稱：施工單位： 監理單位：建設單位： 規格級別廠家進場數量外觀質量出廠檢驗報告合格證施工單位監理單位建設單位 備注：按國家標準gb1499.1-2007gb1499.2-2007要求執行。產品合格證應當為原件，復印件必須有保存原件單位的蓋章、責任人簽名、送貨 單位的重量和規格、送貨日期及聯系方式。 如有好的建議請反饋，謝謝

zj 1/2 塔吊三方驗收記錄 塔吊型號 甲方陜西華德置業有限公司 監理單位陜西中興國防工業工程咨詢有限公司 施工單位寶雞泰安建筑工程有限責任公司 塔吊安裝進度年月日檢測進度年月日 塔吊駕駛姓名沈尊強證號陜 塔吊指揮姓名李列俊證號 塔吊技術指導文件 是否審批 審批通過檢測報告 編號 驗收意見 甲方負責人： 年月日 驗收意見 監理單位負責人： 年月日 驗收意見 施工單位負責人： 年月日 塔吊三方驗收記錄 zj 2/2 塔吊型號 甲方陜西華德置業有限公司 監理單位陜西中興國防工業工程咨詢有限公司 施工單位寶雞泰安建筑工程有限責任公司 塔吊安裝進度年月日檢測進度年月日 塔吊駕駛姓名靳小紅證號陜 塔吊指揮姓名李列俊證號 塔吊技術指導文件 是否審批 審批通過檢測報告 編號 驗收意見 甲方負責人： 年月日 驗收意見

說明: 1、本 單適 用于 材料 設備 的進 場驗 收，該 類材 料設 備驗 收單 須由 建設 單位、 監理 單位、 施工 單位 進行 三方 驗收。 2、本 清單 一式三份，其中一份原件由施工單位留存，建設單位和監理單位留存復印件。 3、現場檢驗情況：所填事項不作為最終的質量驗收結果，發生爭議時以具備檢測資質的檢測單位 意見為準。 材料設備進場驗收單 項目名稱： 供貨單位: 序號材料名稱型號與規格單位進貨數量現場檢驗情 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 驗收意見： 建設單位（簽字或蓋章）： 年月日 驗收意見： 監理單位（簽字或蓋章）： 年月日 施 備注：

施工升降機安裝驗收記錄表 工程名稱工程地址 設備廠家、型號備案登記號 出廠編號出廠日期 安裝高度產權登記號 安裝單位安裝日期 檢查項目驗收內容和要求檢查結果備注 主要部件 導軌架、附墻架連接安全齊全、牢固，位置正確 螺栓擰緊力矩達到技術要求，開口銷完全撬開 導軌架安裝垂直度滿足要求 結構件無變形、開焊、裂紋 對重導軌符合說明書要求 傳動系統 鋼絲繩規格正確，未達到報廢標準 鋼絲繩固定和編結符合標準要求 各部位滑輪轉動靈活、可靠 齒輪、齒條、導向輪、背輪符合要求 各機構轉動平穩、無異常響聲，潤滑點潤滑良好 制動器、離合器動作靈敏、可靠 安全系統 防墜安全器在有效標定期內使用 超載保護裝置靈敏可靠 上、下限位開關靈敏可靠 上、下極限位開關 急停開關靈敏可靠 安全鉤完好 額定載重量標牌牢固清晰 地面防護圍欄門、吊籠門機關聯鎖靈敏有效 電氣系統 接觸器、繼電器接觸良好 儀表、照明、

附件3 建筑工程建材（產品）進場驗收登記表 材料進場驗收分類登記臺賬編號： 工程名稱青島山一戰遺址博物館 建材（產品）名稱超5類網線 建材產品產地 生產廠家 江蘇明一電纜有限公司 分部分項工程弱電智能化生產標準/ 生產批號17212/17319進場數量5000m 產品規格5e檢驗方式見證送樣□監督抽檢□ 檢測單位名稱 檢測報告編號 揚州東郊頭橋鎮工業園 ydz170206 相關文件核查情況 報驗單是否符合要求是□√否□進貨單是否符合要求是□√否□ 產品合格證是否符合要求是□√否□檢測報告是否符合要求是□√否□ 聯合驗收組 驗收意見 該批材料符合本工程的有關要求，可以在指定工程部位使用□√ 該批材料不符合本工程的有關要求，嚴禁在工程指定部位使用□ 該批材料不符合要求原因：。 本次驗收過程在本人見證下進行。上述文字正確無誤的描述和記

涂料涂飾檢驗批質量驗收記錄 單位（子單位）工程名稱南寧市江南區延安鎮敬德村公共服務中心 分部（子分部）工程名稱涂飾驗收部位籃球場 施工單位南寧市華園建筑安裝工程有限責任公司項目經理 施工執行標準名稱及編號建筑裝飾裝修工程施工質量驗收規范(gb50210-2001) 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主控 項目 1材料質量品種、型號和性能符合要求√ 合格 2涂飾顏色和圖案符合設計要求√ 3涂飾綜合質量符合設計要求√ 4基層處理符合注三規定√ 一般 項目 1與其他材料和設備銜接處符合要求√ 合格 2 薄涂 料涂 飾質 量允 許偏 差 顏色 普通涂飾均勻一致√ 高級涂飾均勻一致√ 泛堿、咬色 普通涂飾允許少量輕微√ 高級涂飾不允許√ 流墜、疙瘩 普通涂飾允許少量輕微√ 高級涂飾不允許

中國建筑一局（集團）有限公司*******項目部 質量“三檢制”檢查驗收記錄 編號： 項目名稱分部分項工程名稱 施工部位 自 檢 分部 分項 工程 班組 檢查 檢查內容及結論： 移交單位名稱：簽認：日期： 交 接 檢 下道 工序 檢查 檢查結論： 接收單位名稱：簽認：日期： 專 檢 責任 師、質 檢員 檢查 檢查意見： 責任工程師：質檢員：日期： 見證方 簽認：日期： 備注 注明：1、本表由移交、接收、總包及見證（業主或監理）單位各執一份。 2、如作為總包合同內工作內容自檢、交接、專檢使用時，移交/接收單位取消，“見 證方”欄取消。如作為總包合同外工作內容交接使用時，“見證方”欄保留。

b附表1工序驗收記錄表 序號：001 工程名稱番順聯圍北圍水閘至大滘水閘段涵竇處理工程承包單位江蘇河海建設有限公司 工程部位1#暗竇c20砼漿砌石擋土墻壓頂、步級施工班組砼施工班組 施工時間2011年3月14日—2011年3月15日 驗 收 范 圍 及 內 容 驗收范圍:1#暗竇c20砼漿砌石擋土墻壓頂、步級,單元工程編碼：hsgc-06-01 驗收內容：基礎面已清洗干凈、無積水、無積渣雜物；模板采用木模，支撐牢固， 穩定。 班 組 初 檢 意 見 施工班組簽名：日期：2011年3月15日 復 檢 意 見 施工員簽名：日期：2011年3月15日 終 檢 意 見 質檢員簽名：日期：2011年3月15日 b附表1工序驗收記錄表 序號：007 工程名稱番順聯圍北圍水閘至大滘水閘

原材料（構配件）進場驗收記錄 津資k-j3-1(通用) 建設單位施工單位分包單位監理單位 項目專業負責人：項目專業負責人：項目專業負責人：監理工程師： 年月日年月日年月日年月日 工程名稱 津秦客專濱海站交通樞紐配套市政 地下空間 施工單位中國建筑股份有限公司 分包單位/進場日期2012年6月12日使用部位 檢 查 驗 收 內 容 檢 查 驗 收 結 果 外觀檢驗合格，材質單合格證與標簽對應齊全，要求取樣復試。 序號材料名稱規格/型號數量生產廠家出廠編號 1、電焊條ф22/hrb33524.319t天鐵第一軋鋼有限責任公司237718

1 園表c2-18原材料、構配件、設備進場驗收記錄 名稱批量 規格型號 進場日期年月日合格證編號合格證附后 擬用工程部位 依據標準 外觀檢查與實測尺寸偏差情況 質量證明文件檢查情況 施工單位檢查結果 □合格，不必復檢，可以報驗。□合格，若復檢合格， 可以報驗。 □不合格，立即退場。 □存在如下問題，澄清后，可以報驗，否則,立即退場。 1. 2. 項目質量檢查員：年月日 項目技術負責人：年月日 監理(建設)單位驗收結論 專業監理工程師： (建設單位項目技術負責人)年月日 注：1.設備指工程自身使用的設備，而非施工設備。2.主要材料、半成品、成品、構配件、 器具和設備進場驗收填寫此表。3.重要建筑材料應進行復檢。4.批量：每次提交驗收的實際 數量。

原材料(構配件)進場驗收記錄 津資k-j3-1(通用) 工程名稱 天津濱海旅游區（航海路、順安 路）給水、中水管網鋪設工程 施工單位天津振津工程集團有限公司 使用部位全線自來水管網、中水管網施工進場日期2013年1月16日 檢查 驗收 內容 鋼筋混凝土管： dn600=368米 dn400=40米 膠圈： dn600=92米 dn400=10米 外觀質量檢查符合要求，質量證明文件齊全。 檢查 驗收 結果 外觀質量檢查符合要求，質量證明文件齊全，合格。 建設單位 項目專業負責人: 年月日 施工單位 項目專業負責人: 年月日 監理單位 監理工程師: 年月日 天津市建設工程質量監督管理總站監制 原材料(構配件)進場驗收記錄 津資k-j3-1(通用) 工程名稱 天津濱海旅游區（航海路、順安 路）給水、中水管網鋪設工程 施工單位

. word編輯文檔 原材料（構配件）進場驗收記錄（通用）表3.0.3-2 工程名稱施工單位 材料（構配件）名稱進場數量進場日期 質量證明編號使用部位 檢查驗收內容 檢查驗收結果 抽樣復驗數量抽樣復驗單編號 建設單位： 項目專業負責人： 年月日 監理單位： 監理工程師： 年月日 施工單位： 項目專業負責人： 年月日 . word編輯文檔

吊籃驗收表編號 工程名稱設備型號zlp630 總包單位項目負責人 使用單位額定載重630公斤 租賃單位吊籃出廠編號 標定日期2015年12月21日驗收日期 2015年12 月21日 驗收項目驗收結果 技術資 料 經審批合格的安裝、技術方案 出租單位營業執照、產品合格證齊全 安全鎖的標定證書 安裝人員的操作證件 產品標牌內容是否齊全 吊籃平 臺防護 吊籃主結構有無開焊或明顯腐蝕，螺栓有無缺失或松 動，外框有無明顯變形、銹蝕 吊籃平臺硬用長度不能超過廠家說明書所規定的長度 吊籃平臺四周是否裝有標準高度的踢腳板，吊籃底板 是否有防滑措施 提升機 構 提升機構的所有外露部分是否都裝防護罩 提升機的螺母連接是否緊固 電磁制動器和機械制動器是否靈敏有效 安全裝 置 上、下行程限位裝置是否靈敏有效 超高限位器止檔安裝在距離頂端80cm處固定 安全鎖靈敏可靠，在標定有效期內

編號： 工程名稱：工程地址： 銷售單位： 產品名稱：產品標準： 取樣員證書號：攪拌站確認人員（簽字）；見證員證書號： 取樣員（簽字）見證員（簽字） 備注： 1、本記錄表一式四聯，攪拌站、施工單位、監理（建設）單位、檢測單位各執一聯； 2、本記錄表以同工程部位、同強度等級砼、連續澆筑為單位進行記錄； 3、施工單位組織各方確認，并負責在送樣檢測時將記錄表提交檢測單位； 4、檢測機構收取建設工程砼試塊時應當檢驗并保存本記錄表。 日期：日期：日期： 取樣和制作過程中存在的問題及其處理： 代表方量：立方：使用部位：

預拌混凝土取樣三方確認記錄表 編號：a—001 工程名稱： 鑫都城云天綠洲7#房 工程地址： 中春路、鑫都路 施工單位： 上海莘莊工業區建筑安裝工程有限公司 監理（建設）單 位：上海東方工程管理監理有限公司 銷售單位： 上海騰達混凝土有限公司 取樣日期： 2007年5月10日 產品名稱： 商品混凝土 產品標準： jgj55——2000 施工需要強度等級： c15 生產日期： 2007年5月10日 施工需要坍落度： 120±30mm 配合比通知單編號： td—07 代表方量： 28m3 使用部位： 基礎墊層 攪拌站及其 備案證明編號：jc（滬）-02-060002 備案證明防偽 復印件編號：2007010153 取樣情況： 混凝土試塊組數1組，其中標準養護試塊1組，同條件養護試塊/組 取樣和制作過程中存在的問題及其處理： 無 取樣員證書號：510

材料進場三方聯合驗收表 工程名稱長嶺社區衛生服務綜合樓供貨單位 施工單位西安裕華建設工程（集團）有限公司長嶺項目部進場日期 序號規格型號編號數量使用部位外觀尺寸質量證明書編號生產廠家備注 1 2 3 4 5 6 參加驗收單位 建設單位監理單位施工單位備注 結論： 建設單位： 結論： 監理工程師： 結論： 材料員： 質檢員： 技術負責人： 項目經理： 年月日年月日年月日 材料進場三方聯合驗收表 工程名稱長嶺社區衛生服務綜合樓供貨單位 施工單位西安裕華建設工程（集團）有限公司長嶺 項目部 進場日期 序號規格型號編號數量使用部位外觀尺寸質量證明書編號生產廠家備注 1 2 3 4 5 6 參加驗收單位 建設單位監理單位施工單位備注 結論：結論：結論： 材料員： 質檢員： 建設單位： 年月日 監

材料、設備、成品、半成品進場驗收記錄dq2.2 工程名稱 建設單位 施工單位 監理單位 產品名稱 執行標準 系統部位 儀表量具 設備檢查 1、包裝 2、外觀 3、零部件 4、其他 技術文件檢查 1、裝箱單份張 2、合格證份張 3、說明書份張 4、設備圖份張 5、其他 管材 、 電線檢查 型號規格 實測外徑（㎜） 實測壁厚（㎜） 線芯直徑（㎜） 檢測報告單位及日期