工程報驗申請表 工程項目名稱：沈哈提速改造工程施工合同段：二標段編號：01 致：沈哈提速改造項目監理部（項目監理機構） 根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成已完成了小紅嘴河橋1號墩1號鉆孔樁施 工的各項準備工作，工程并自檢合格，報請檢查。 附件：自檢資料。 開鉆準備情況： 1、護筒已埋設完畢，經檢查護筒頂偏差3cm，斜度0.5%,符合技術標準； 2、鉆機已安設完畢，并已對位； 3、鉆頭直徑滿足設計要求； 4、施工材料已到位（鋼筋、水泥、碎石、河砂），經檢驗合格； 5、鋼筋籠已制完； 6、攪拌設備安裝就緒； 7、灌注設備準備就緒。 承包單位（章） 質量檢查工程師（簽字） 日期 專業監理工程師意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師（簽字） 日期 注：本表一式3份，承包單位2份，監理單位1份。

ta8新建前進鎮至撫遠鐵路工程 工程報驗申請表 工程項目名稱：新建前進鎮至撫遠鐵路工程施工合同段：dk0+000-dk169+633.44編號： 致黑龍江中鐵建設監理有限責任公司前撫鐵路項目監理部： 根據承包合同和設計文件的要求，我單位已完成下列施工項目并自檢合格，報請檢查。 項目1：撫遠站軌道車庫基礎砌筑 附件： 1、磚(基礎)砌體分項工程施工質量驗收記錄表4.0.4 2、磚砌體工程檢驗批施工質量驗收記錄表5.4.1 質量檢查工程師（簽字） 日期 監理工程師意見： 專業監理工程師 日期 注：本表一式3份，承包單位2份,監理單位1份。

京滬高速鐵路 工程報驗申請表（ta8） 工程項目名稱：施工合同段：編號： 致：（項目監理機構）： 根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成 工程并自檢合格，報請檢查。 項目1 項目2 附件：自檢資料 承包單位： 質量檢查工程師： 日期：年月日 監理審核意見： 專業監理工程師： 日期：年月日 注：本表一式3份，承包單位2份，項目監理機構1份。

京滬高速鐵路 工程報驗申請表（ta8） 工程項目名稱：施工合同段：編號： 致：（項目監理機構）： 根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成 工程并自檢合格，報請檢查。 項目1 項目2 附件：自檢資料 承包單位： 質量檢查工程師： 日期：年月日 監理審核意見： 專業監理工程師： 日期：年月日 注：本表一式3份，承包單位2份，項目監理機構1份。

ta8工程報驗申請表 工程項目名稱：符夾線淮北站站房及站場改造工程標段：編號： 致上海先行建設監理有限公司淮北站改監理部： 根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成k38+241.22～k38+390(1250mm高旅客站 臺墻基坑148.78m)工程并自驗合格，報請檢查。 附件：自檢資料 1、基坑檢驗批質量驗收記錄表 承包單位：中鐵建工集團有限公司淮北站改造項目經理部 質量檢查工程師（簽字）： 日期： 監理工程師意見： 項目監理機構：上海先行建設監理有限公司淮北站改監理部 專業監理工程師（簽字）： 日期： 基坑檢驗批質量驗收記錄表 03010109□□□ 單位工程名稱站場構筑物工程 分部工程名稱站臺 分項工程名稱站臺墻驗收部位站臺墻基坑 施工單位 中鐵建工集團有限公司 淮北站改造項目經理部 項目負責人劉永鋒 施工質量驗收標準名稱及編號 ?

ta8工程報驗申請表 工程項目名稱：新建鐵路武漢至宜昌鐵路施工合同段：hyzq-3編號： 致北京鐵城建設監理有限責任公司漢宜鐵路監理站（項目監理機構）： 根據施工合同和設計文件的要求，我單位已完成dk71+060涵洞基坑工程并自檢合 格，報請檢查 附件： 1、工程檢查證 2、基坑檢驗批質量驗收記錄表 質量檢查工程師（簽字） 日期 監理工程師意見： 專業監理工程師（簽字） 日期 注：本表一式三份，施工單位二份，監理單位一份。 工程檢查證 編號:鐵程檢-09 檢查橋梁涵洞基礎坑完成情況 工程名稱新建鐵路武漢至宜昌鐵路施工單位中鐵十一局集團有限公司 工程地點dk71+060涵洞檢查日期2009年2月21日 種類及跨度：1-4.0m河流名稱：/(墩臺編號)dk71+060涵洞工程基坑檢 查結果如下: 1.

ta8工程報驗申請表 工程項目名稱：扎蘭屯至阿榮旗新建鐵路施工合同段：ii標段編號： 致黑龍江省中鐵監理有限責任公司（項目監理機構）： 根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成dk41+650中勝村1#小橋樁基承臺0#臺 工程并自驗合格，報請檢查。 附件：自檢資料。 1.混凝土(原材料及配合比)檢驗批質量驗收記錄表(ⅰ) 2.混凝土(施工)檢驗批質量驗收記錄表(ⅱ) 3.混凝土施工檢查表 4.混凝土、漿砌圬工灌注日志 質量檢查工程師（簽字） 日期 監理工程師意見： 專業監理工程師（簽字） 日期 注：本表一式3份，承包單位2份，監理單位1份。 [樁基承臺] 混凝土(原材料及配合比)檢驗批質量驗收記錄表(ⅰ) 03010112 單位工程名稱扎蘭屯至阿榮旗新建鐵路ii標段（

至： 項目1 項目2 附件：自檢資料 質檢檢查工程師： 專業監理工程師： 日期：年月日 工程報驗申請表（ta8） 京滬高速鐵路 工程項目名稱：京滬高速鐵路電氣化工程項目施工合同段：jhsd-1標段編號：jh2dq-*-00* 承包單位：京滬高速鐵路四電系統集成 監理審核意見： 鐵科院（北京）工程咨詢有限公司 根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成 電氣化項目分部第二工區 工程并自檢合格，報請檢驗。 （項目監理機構） 日期：年月日

ta8工程報驗申請表 工程名稱：新建鐵路長沙至昆明客運專線施工標段：12標編號： 致北京鐵研建設監理有限責任公司和柏誠工程技術（北京）有限公司聯合體（項目監理機構）： 根據施工合同和設計文件的要求，我單位已完成下列施工項目并自檢合格，報請檢查。 項目1：大水井特大橋6#墩7#樁基鉆孔檢驗批質量驗收記錄表 質量檢查工程師（簽字） 日期 監理工程師意見： 總/專業監理工程師（簽字） 日期 注：本表一式三份，施工單位二份，監理單位一份。

ta8工程報驗申請表 工程項目名稱：九圪塔at所施工合同段：電化二標編號： 致內蒙古昆崗建設監理有限責任公司（項目監理機構）： 根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成土方開挖工程并自檢合格，報 請檢查。 附件：檢驗批。 承包單位（章） 質量檢查工程師（簽字） 日期 監理工程師意見： 項目監理機構（章） 專業監理工程師（簽字） 日期 注：本表一式3份，承辦單位2份，監理單位1份。 ta8工程報驗申請表 工程項目名稱：九圪塔at所施工合同段：電化二標編號： 致內蒙古昆崗建設監理有限責任公司（項目監理機構）： 根據施工承包合同和設計文件的要求，我單位已完成土方回填工程并自檢合格，報 請檢查。 附件：檢驗批。 承包單位（章） 質量檢查工程師（簽字） 日期 監理工程師意見： 項目監理機構（章） 專業監理工程師（簽字） 日期 注：本表一式3份，

分項工程報驗申請表 工程名稱 監理單位 報 驗 內 容 部位： 資料情況： 實體情況： 項目經理： 年月日 監 理 單 位 審 查 意 見 資料情況： 實體情況： 存在問題： 結論： 總監： 年月日 備注 分部工程報驗申請表 工程名稱 監理單位 報 驗 內 容 部位： 資料情況： 實體情況： 項目經理： 年月日 監 理 單 位 審 查 意 見 資料情況： 實體情況： 存在問題： 結論： 總監： 年月日 備注 單位（子單位）工程報驗申請表 工程名稱 監理單位 報 驗 內 容 部位： 資料情況： 實體情況： 項目經理： 年月日 監 理 單 位 審 核 意 見 資料情況： 實體情況： 存在問題： 結論： 總監： 年月日 備注

致 日期：年　月　日 年　　月　　日 項目監理機構(項目章) 總/專業監理工程師： 審查意見： 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件: 項目經理部(項目章) 項目負責人： 日期： (項目監理機構): 我單位已完成了工作,現報 工程報驗申請表 gd220211 單位(子單位)工程名稱

鄭新三期（2×200mw）供熱機組工程 隱蔽工程報驗申請表 表號：zxsq-a1編號：hnwj-tja17-0 工程名稱鄭新三期2×200mw供熱機組廠區道路合同編號as-041 主送河南立新電力監理公司抄送鄭新三期擴建處 我單位已完成了工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 隱蔽驗收記錄 單位（章） 項目經理 日期2005年8月16日 監理審查意見： 項目監理部（章） 總/專業監理工程師 日期 建設單位審查意見： 專業工程師：建設單位（章） 部門負責人：總工/技術負責人：年月日 本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、監理單位各存一份、承包單位三份。 隱蔽工程檢查驗收記錄 工程名稱：工程編號：隱蔽單編

共享知識分享快樂 卑微如螻蟻、堅強似大象 土方開挖工程報驗申請表 工程名稱：河南農業大學田徑場跑道改造工程 致：（監理單位）河南省育興建設工程管理有限公司 我單位已完成了足球場及四周硬化土方開挖工作，現報 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 土方開挖檢驗批質量驗收記錄 地基驗槽記錄 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 共享知識分享快樂 卑微如螻蟻、堅強似大象 土方回填工程報驗申請表 工程名稱：河南農業大學田徑場跑道改造工程 致：（監理單位）河南省育興建設工程管理有限公司 我單位已完成了砂坑土方回填工作，現報上該工程報驗 申請表，請予以審查和驗收。 附件： 土方回填檢驗批質量驗收記錄 土方回填分項工程質量驗收記錄 承包單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 共享知識分

a4 工程報驗申請表 工程名稱：北方佳苑編號： 致：上海聯合工程咨詢有限公司（監理單位） 我單位已完了1號房塔吊鋼筋安裝工作，現報上該工程報驗申請表，請 予以審查和驗收。 附件： 工程隱蔽單 承包單位：浙江中成建工集團有限公司 項目經理：王愛忠 日期：2004-4-13 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 a-4 工程報驗申請表 工程名稱：北方佳苑2棟編號： 致：上海聯合工程咨詢有限公司（監理單位） 我單位已完了○26-○50軸暗柱、墻板鋼筋安裝工程工作，現報上該工程報 驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：鋼筋安裝工程檢驗批質量驗收記錄表 工程隱蔽單 承包單位：浙江中成建工集團有限公司 項目經理：王愛忠 日期：2003-12-14 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期 a-4 工程報驗申請表 工程名稱：北方佳苑2棟

浙建監a5-3 基礎梁承臺模板拆除報驗申請表 工程名稱：瑞安市玉海二小教學樓編號：a5-3 致浙江天安工程監理有限公司（監理單位） 我單位已完成了玉海二小教學樓基礎梁承臺模板拆除工程，按設計文 件有關規范進行了自檢，質量合格，請予以審查和驗收 附件：1、工程質量控制資料□ 2、安全和功能檢驗（檢測）報告□ 3、觀感質量驗收記錄□ 4、隱蔽工程驗收記錄□ 5、檢驗批質量驗收記錄□ 承包單位（章）： 項目經理： 日期：年月日 審查意見： □所報隱蔽工程的技術資料□齊全/□不齊全，且□符合/不符合要求，經 現場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隱蔽。 □所報檢驗批的技術資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合要 求，經現場檢測、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意進行下道工 序。

xx電廠2×150mw新建工程 隱蔽工程報驗申請表 表號：ydjl-dy-a-20 編號： 本表一式三份，由承包商填報，建設單位、項目監理部、承包商各存一份。 工程名稱xx電廠2×150mw新建工程合同編號 致云南xx監理公司東源恩洪電廠項目監理部： 我單位完成了煤矸石綜合利用電廠水泥土樁基工程工作，現報上該工程報驗申請 表，請予以審查和驗收。 附件： 施工單位（章）： 技術負責人： 日期： 監理審查意見： 監理單位（章）： 專業監理工程師： 日期：

精選 鉆（沖）孔灌注樁工程報驗申請表 gd220211 單位（子單位）工程名稱東莞市巨電電子科技有限公司廠房 致廣東省建東工程監理有限公司（項目監理機構）： 我單位已完成了35號樁施工工作，現報上該工程報驗申請表，請予 以審查和驗收。 符件： 1、鉆孔樁隱蔽驗收記錄表。 2、鋼筋加工工程檢驗批質量驗收記錄表。 3、混凝土灌注樁鋼筋籠制作工程檢驗批質量驗收記錄表。 4、鉆（沖、挖）孔樁鋼筋籠安裝隱蔽驗收記錄表。 5、混凝土工程澆灌審批表。 6、混凝土灌注樁工程檢驗批驗收記錄表。 項目經理部（項目章） 項目負責人：日期：年月日 審查意見 項目監理機構（項目章） 總/專業監理工程師： 日期：年月日 精選 模板工程報驗申請表 gd220211 單位（子單位）工程名稱東莞市巨電電子科技有限公司廠房 致廣東省建東工程監理有限公司（項目監理機構）： 我單位

分部工程報驗申請表 工程名稱：默勒二礦改擴建主井2900水平井底車場編號：001 致：寧夏靈州工程監理咨詢公司（監理單位） 我單位已完成主井2900水平井底車場軌道運輸石門36～101m段基巖掘進、鋼筋網噴射混凝土支護、 錨桿支護分項工作，現上報該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1；分部工程質量檢驗評定表 2；鋼筋網噴射混凝土支護工程質量檢驗評定表 承包單位(章)： 項目經理： 日期：2009年月日 審查意見： 項目監理機構（章）：———————— 專業監理工程師：————————— 日期：2009年月日 審查意見： 建設單位（章）： 工程負責人： 日期：2009年月日 鋼筋網噴射混凝土分項工程質量檢驗評定表 工程名稱：默勒二礦改擴建主井2900水平井底車場部位:軌道運輸石門36～101m工程量

給水設備安裝工程分項報驗申請表 工程名稱......和平小區01號編號05-01-c010-1 致：---（監理單位） 我單位已完成了工作，現報 上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 項目經理部(章) 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構(章) 總/專業監理工程師 日期 分項工程報驗申請表 填寫說明 一、分項工程的劃分： 1、表名：按《建筑工程施工質量驗收統一標準》所列分項工程名稱填寫。 2、編號：每個分部工程按分項工程發生的先后順序編號。（該軟件可自動形成） 二、驗收程序： 施工單位自檢合格，填寫報驗申請及附件，施工單位簽認，向項目監理機構報驗，監理工程師 審核工程報驗資料合格，由監理工程師組織項目專業技術負責人等驗收合格，專業監理工程師簽署 報驗申請及附件。 三、合格標準： 1、分項工程所含的檢驗批均應符合合格質量標準的規定 2、分項工程

隱蔽工程報驗申請表 工程名稱：編號： 致：西安煤炭建設監理中心烏蘭色太項目部 我單位已完成了烏蘭色太煤礦3-1煤___________________的________支護工作，經自 檢合格。清單如下，請予以審查。 附件： 隱蔽工程檢查記錄表 施工單位（章） 項目經理 日期 審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師 日期

安裝工程報驗申請表 表名編號a08本表號a08- 工程項目名稱合同編號 致（監理公司） （建設單位）： 我方已于2016年09月30日完成了安防系統設備安裝工程，并經自檢 合格，報請查驗。 附件： 自檢記錄 承建單位（蓋章）： 項目經理（簽字）： 日期： 建設單位審查意見： 建設單位（蓋章）： 建設單位代表： 日期： 監理機構審查意見： 監理機構（蓋章）： 監理工程師： 總監理工程師： 日期： 說明：本表由承建單位填報，一式三份，建設單位、承建單位和監理單位各存一份。