道路單元工程質量評定表 單位工程名稱杭錦后旗太陽廟鄉土地整理項目單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱評定日期年月日 序號 單元分項工程 名稱 工程量 單元分項 工程個數 合格個數優良個數備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 評定結果單元分項工程共個，合格個，其中優良個，優良率% 評定意見單元工程質量等級 施工單位 年月日 建設（監理） 單位 年月日

堤防工程 表自編植草護坡單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1草皮符合設計要求 2草皮種植 不漏種、疏密均勻，坡度、 邊線符合設計要求 檢 測 項 目 1平整度充許偏差±5cm 總測點數 合格點 數 合格率 2成活率充許偏差10% 總測點數 合格點 數 合格率 施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級 施工單位名稱 監理單位名稱 測量員初檢負責人終檢負責人 注：根據《市政工程質量檢驗評定標準（城市防洪工程）》編制。

機織模袋護坡單元工程質量評定表 單位工程名稱二標段防洪堤工程 單元工程 量 242.1m3 分部工程名稱護岸工程施工單位 吉林省長泓水利工程有限 責任公司 單元工程名稱、部 位 岸2+249.155~岸2+349.155 段機織模袋砼 評定日期2007年10月19日 項次工序名稱工序質量等級 1基礎處理 2模袋鋪設 3充填砼拌和物 4模袋砼充填 5模袋砼接縫處理 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格 施工 單位 建設 （監理） 單位 單元工程基礎處理工序質量評定表 單位工程名稱二標段防洪堤工程單元工程 量 242.1m3 分部工程名稱護岸工程施工單位 吉林省長泓水利工程有限 責任公司 單元工程名稱、部位 岸2+249.155~岸2+349.155 段機織模袋砼 評定日期2007年10月19日 檢查項目檢

噴、錨支護單元工程質量評定表 工程名稱：合同編號： 承建單位：文件編號: 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項 次 檢測項目質量標準質量等級 1 錨 桿 孔排距滿足設計要求 2孔斜偏差不大于2° 3孔深±5cm 4錨孔清理無巖粉、無積水 5砂漿符合設計要求 6注漿機械注漿、注漿飽滿 7鋼 筋 網 規格、直徑、間排距符合設計要求 8網徑固定情況符合規范要求 9 噴 混 凝 土 混凝土配合比符合設計配合比 10混凝土強度達到設計強度 11混凝土外觀平整、無干斑不疏松 12整體性、均勻性無裂縫、脫空、無夾 層、包砂 13密實度情況無滲水、滴水 14混凝土厚度滿足設計厚度 單位評定意見單元工程質量等級簽名

三板溪工程錨噴支護單元工程質量評定表 施工單位：合同編號：no： 單位工程分部工程 單元工程工程部位 起止樁號高程 項次檢查檢測項目檢驗結果 1基礎巖面 2錨桿、 3鋼筋網 4噴射混凝土 5排水孔 6無損檢查情況 施工單位意見： 評定等級：施工單位：年月日 監理單位意見： 評定等級：監理單位：年月日

堤防單元工程質量評定表 水利水電工程 堤身土方填筑單元工程質量評定表 表01.1 合同編號工程編碼 單位工程名稱單元工程量m3 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次工序名稱工序質量等級 1△堤基及堤坡清理 2土料及鋪筑 3△壓實 施工單位自評意見 質量 等級 監理單位復核意見 核定質 量等級 本單元工程三項工序質量均達到標準， 其中堤基及堤坡清理工序達標準、壓實工序 達標準。本單元工程評為。 經審核，施工單 位自評意見。 施工單位名稱監理單位 名稱 測量員初檢負責人復檢負責人終檢負責人 核定人 堤防單元工程質量評定表 水利水電工程 堤基及堤坡清基工序質量評定表 表01.1—1

. 表a.1巖石邊坡開挖單元工程質量等級評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱起止樁號（高程 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項類檢查項目質量標準檢查記錄 主控 項目 1.開挖坡面穩定無松動巖塊 2平均坡度不陡于設計坡度 3.保護層開挖淺孔、密孔、少藥量、控制爆破 一般 項目 檢測項目設計值允許偏差實測值 ㎝ 合格數點合格率 % 1.坡腳標高±20㎝ 2.坡面局部超欠挖±2% 3.半孔率%巖性特征實測值 檢驗 結果 主控項目 一般項目共實測點，其中合格點，合格率% 單元 工程 等級 評定 施工單位 年月日 單元工程質量等級 監理單位 年月日 單元工程質量等級 注：“＋”為超挖，“－”為欠挖。 . 表a.2巖石地基開挖單元工程質量等級評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱起止樁號（高程） 單元工程名稱、部

水利水電工程 表1.5混凝土單元工程評定表 單位工程名稱 **市江北中堤擴建工程iv 標段 單元工程量 分部工程名稱 6+310.47~6+314.65 堤身工程 施工單位 桂林市**水利電力 建筑安裝工程公司 單元工程名稱、部位 堤身砼74.5~77.0 iv-4-1-13 評定日期2003年月日 項 次 工序名稱工序質量等級 1基礎面或混凝土施工縫處理合格 2模板優良 3△鋼筋合格 4止水、伸縮縫和排水管安裝優良 5△混凝土澆筑優良 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序---鋼筋 工序質量為:、混凝土澆筑工序質 量為:。 施 工 單 位 建設 （監理） 單 位 水利水電工程 表1.5-1基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 單位工程名稱 **市江北中堤擴建 工程iv標段 單元工程量 分部工程

渠道單元工程質量評定表 填表時應遵守“填表基本規定”，并符合以下要求。 （1）單位工程名稱、分部工程名稱、單元工程名稱填寫《水利水電 工程施工質量評定表說明與示例》相同。 （2）單元工程量：填寫本單元土方量（m3）。 （3）本表依據施工記錄填寫。施工中要認真做好記錄，監理認真檢 查。 （4）檢測：先進性宏觀檢查，沒發現有明顯不合格處，即進行抽樣 檢查，總測點數不少于1/100m個。 （5）單元工程質量標準。 1）合格：檢查項目符合相應質量評定標準，允許偏差項目應有 不小于70%的測點在允許偏差質量范圍內。 2）優良：檢查項目符合相應質量評定標準，允許偏差項目應有 不小于90%的測點在允許偏差質量范圍內。 小型農田水利工程 渠道單元工程質量評定表 表1 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期 單元工程名稱評定日期 項次檢查項目質量標準檢驗記錄 1灌水

水土保持林單元工程質量評定表 單位工程名稱 炎陵縣2014年黃沙垅河 生態清潔小流域項目 單元工程量7.64hm2 分部工程名稱綜合治理措施檢驗日期2014年4月10日 單元工程名稱、部位水保林s019評定日期2014年4月10日 檢查 項目 序號項目名稱質量標準檢查結果 1工程整地 穴墾 (0.4m×0.4m×0.4m) 0.4m×0.4m×0.4m 2樹種選擇適合立地條件適合 3苗木質量樹根完好、枝梢新鮮樹根完好、枝梢新鮮 4管護情況落實專人管護已落實專人管護 檢 測 項 目 序號項目設計值偏差值實測點數合格點數 1苗木規格地莖粗0.3cm±12018 2栽植密度1666株/hm2±5%2017 3成活率苗木成活率85%以上2017 檢 驗 結 果 檢查項目符合質

堤防工程 表自編護界樹單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1樹種符合設計要求 2種植樹 符合設計要求、無漏種、無 倒伏、無蟲害 檢 測 項 目 1行距、株距充許偏差±5cm 總測點數 合格點 數 合格率 2成活率充許偏差15% 總測點數 合格點 數 合格率 施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級 施工單位名稱 監理單位名稱 測量員初檢負責人終檢負責人 注：根據《市政工程質量檢驗評定標準（城市防洪工程）》編制。

攔污柵制作單元工程質量評定表 金6 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項 次 保證項目質量標準檢驗記錄 質量等級 合 格 優 良 1材料符合設計要求 2防腐符合設計與規范要求 3焊接符合設計與規范要求 4截面尺寸符合設計要求 項 次 允許偏差項目 設 計 值 允許偏差 （㎜） 實測值檢 測 點 合 格 點12345678910 1柵體寬度、高度±8 2柵體高度±4 3柵體對角線差±6 4柵體間距 ±5%設計 值 5吊耳中心偏差±4 6滑塊或滾輪跨度±6 7 同側滑塊、滾輪 中心線 ±3 8扭曲4 9工作面彎曲度 構件長 1/1000且 不超過6 10側面彎曲度 構件長

水利水電工程 表1.5混凝土單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱.部位檢驗日期年月日 項 次 工序名稱工序質量等級 1基礎面或混凝土施工縫處理、 2模板 3△鋼筋 4止水、伸縮縫和排水管安裝 5△混凝土澆筑 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序——鋼筋、混凝土澆筑 兩工序質量，工序質量優良率為。 施工單位 建設（監理） 單位 水利水電工程 表1.5-1基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱.部位檢驗日期年月日 項 次 檢查項目質量標準檢驗記錄 1基礎巖面 (1)△建基面無松動巖塊 (2)△地表水和地下水

表1.5 項次 1 2 3 4 5 年月日 模板 鋼筋 單 位 施 工 單 位 混凝土澆筑 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序——鋼筋、混凝土澆筑兩工序質量 工序名稱 基礎面或混凝土施工縫處理 工序質量等級 建監 設理 止水、伸縮縫和排水管安裝 評定日期 施工單位 水利水電工程 混凝土單元工程質量評定表 單元工程量單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱、部位

水利水電工程 混凝土預制涵管安裝單元工程質量評定表 單位工程名稱永定區教字埡鎮牛角洞村農業基礎設施建設項目 分部工程名稱涵管檢驗日期 單元工程名稱、部位評定日期 項次主要檢查項目質量標準 1構件型號和安裝位置符合圖紙設計 2構件吊裝時的混凝土強度符合圖紙設計 3構件預制質量符合圖紙設計 項次主要檢查項目允許偏差 12345678910 1 預 制 涵 管 中心線和軸線位移 ±20mm 2 相鄰兩構件的表面平 整 10 3相鄰兩構件的高差3（局部5） 施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見 核定質 量等級 主要檢查項目全部符合質量標準。一般檢查項目查 項，符合項，基本符合項，主要檢查項目 共測點，合格點，合格率%，一般檢測 項目共測點，合格點，合格率%。 施工單位名稱監理單位名稱 漿砌石擋土墻圓涵(ф80

樹木種植單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項 次 工序名稱工序質量等級 1土壤處理 2種植穴（槽）挖掘 3△苗木種植 評定意見單元工程質量等級 工序質量全部合格,主要工序質量,工序質量優良率 為% 施工 單位 監理 單位 土壤處理工序質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1灌水符合質量標準 2δ施肥符合質量標準 3整平 摟平耙細,去除雜 物,平整度和坡度符 合設計要求。 檢 測 項 目 1δ客土ph<8.0，含鹽量 ≤0.2% 總測點數合格點數合格率 2翻耕 翻耕深度不小于 25cm，土

水利水電工程 表1.2巖石地基開挖單元工程質量評定表 單位工程名稱都勻市長沖水庫除險加固工程單元工程量 分部工程名稱交通工程施工單位黔南州水電機械化工程隊 單元工程名稱、部位石方開挖檢驗日期年月日 項 次 檢查項目質量標準檢驗記錄 1δ保護層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破 2δ建基面無松動巖塊、無爆破影響裂隙 3δ斷層及裂隙密集帶 按規定挖槽。槽深為寬度的1～1.5倍。 規模較大時，按設計要求處理 4δ多組切割的水穩定巖體按設計要求處理 5巖溶洞穴按設計要求處理 6軟弱夾層 厚度大于5㎝者，挖至新鮮巖層或設計 規定的深度 7夾泥裂隙 挖1～1.5斷面寬度，清除夾泥，或按 設計要求處理 項 次 檢測項目 設計 值 允許偏 差（㎝） 實測值合格數 （點） 合格 率（%） 1

水利水電工程 表1.2巖石地基開挖單元工程質量評定表 單位工程名稱都勻市長沖水庫除險加固工程單元工程量 分部工程名稱交通工程施工單位黔南州水電機械化工程隊 單元工程名稱、部位石方開挖檢驗日期年月日 項 次 檢查項目質量標準檢驗記錄 1δ保護層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破 2δ建基面無松動巖塊、無爆破影響裂隙 3δ斷層及裂隙密集帶 按規定挖槽。槽深為寬度的1～1.5倍。 規模較大時，按設計要求處理 4δ多組切割的水穩定巖體按設計要求處理 5巖溶洞穴按設計要求處理 6軟弱夾層 厚度大于5㎝者，挖至新鮮巖層或設計 規定的深度 7夾泥裂隙 挖1～1.5斷面寬度，清除夾泥，或按 設計要求處理 項 次 檢測項目 設計 值 允許偏 差（㎝） 實測值合格數 （點） 合格 率（%） 1

水利水電工程 飾面磚單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱施工單位 單元工程名稱、部位檢驗日期年月日 項 次 保證項目質量標準檢驗記錄 1 品種、規格顏色、 圖案 必須符合設計要求 2鑲貼 牢固,嚴禁空鼓,無歪斜,缺角, 缺楞,裂縫。 項 次 基本項目 質量標準 檢驗記錄 質量等級 合格優良合格優良 1表面 表面基本平整, 潔凈。 表面平整,潔凈,色澤協 調一致。 2接縫 填嵌密實,平直, 寬窄均勻。 密實,平直,寬窄一致, 陰陽角處的板(磚)壓向 正確,非整磚使用位置 適宜。 3套割 縫隙≤5mm、墻 裙、貼臉上口平順。 吻合,邊緣整齊,墻裙, 貼臉上口平順,突出墻面厚 度一致。 4滴水線滴水線順直 滴水線順直,流水坡向 正確。 項 次

upve管槽開挖單元工程質量評定表 單位工程名稱施工單位 分部工程名稱田間管網b-3檢驗日期年月日 單元工程名稱泵組干管土方開挖b-3-單元工程量 項次保證項目質量標準檢驗紀錄 1管槽開挖 1、按標明的槽底設計標高開挖按設計要求開挖 2、寬度符合施工尺寸要求寬度符合施工尺寸要求 3、深度應大于當地土壤凍層厚度或應設計 要求深度 原地面下1.2米，符合設計要求 4、長度及管槽間距符合設計尺寸符合設計尺寸 5、開挖土料應堆置管槽一側堆置管槽一側 6、固定墩坑、閥門井、排污井與管槽開挖 同時進行 同時進行 2管槽槽底 1、管槽開挖經過巖石、卵石等基礎時，槽 底超挖不應小于10em。清除石礫后，再用 細土或砂回填夯實到設計槽底標高。 2、清除管底部雜物，并一次整平，平順管 槽底部。 清除管底部雜物，整平，管槽底部平順。 項次 允許

水利水電工程公路工程 表gl.1分部工程質量評定表 分部工程 名稱及編號 堤頂路面工程 hg0909 所屬單位 工程及編號 黃岡長江干堤加固工 程蘄春堤段堤身護坡及堤 頂路面工程hg09 所屬建設項目黃岡長江干堤加固工程工程部位 122+630-123+413 143+711-144+523 施工單位宜昌市水利水電工程團監理單位 湖北華傲水利水電工 程咨詢中心 單元工程 備注工程名稱質量評定 編號名稱及部位實得分權重加權得分等級 hg0909001 砂石基層 122+530-123+413 82.5182.5合格 hg0909002 砂石基層 143+711-144+523 84184合格 hg0909003 泥結石墊層 122+530-123+413 722144合格 hg0909004 泥結石墊層 143+711-144+523

堤防工程 表自編石粉墊層單元工程質量評定表 單位工程名稱單元工程量 分部工程名稱檢驗日期年月日 單元工程名稱、部位評定日期年月日 項次項目名稱質量標準檢驗結果評定 檢 查 項 目 1石粉材料質地堅韌、無雜質 2石粉施工方法 先輕后重、灑水碾壓，無缺 壓、漏壓 檢 測 項 目 1石粉厚度充許偏差－12mm 總測點數 合格點 數 合格率 2石粉寬度不小于設計值 總測點數 合格點 數 合格率 3表面平整度3m直尺檢測不超過15mm 總測點數 合格點 數 合格率 施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級 施工單位名稱 監理單位名稱 測量員初檢負責人終檢負責人 注：根據《公路工程質量檢驗評定標準》編制。