市場管理部裝修現場檢查記錄表 商戶： 日期裝修內容是否按施工進度表進行描述檢查人員部門主管 口拆除隔墻口拆除其他土建部分口吊頂支架龍骨安裝口封吊頂口地坪施工 口木工制作口燈具開關插座安裝口風口安裝口其他 口拆除隔墻口拆除其他土建部分口吊頂支架龍骨安裝口封吊頂口地坪施工 口木工制作口燈具開關插座安裝口風口安裝口其他 口拆除隔墻口拆除其他土建部分口吊頂支架龍骨安裝口封吊頂口地坪施工 口木工制作口燈具開關插座安裝口風口安裝口其他 口拆除隔墻口拆除其他土建部分口吊頂支架龍骨安裝口封吊頂口地坪施工 口木工制作口燈具開關插座安裝口風口安裝口其他 口拆除隔墻口拆除其他土建部分口吊頂支架龍骨安裝口封吊頂口地坪施工 口木工制作口燈具開關插座安裝口風口安裝口其他 口拆除隔墻口拆除其他土建部分口吊頂支架龍骨安裝口封吊頂口地

檢查地點 部門負責人 檢查記錄 查 閱 內 容 存 在 的 問 題 備注 檢 查 情 況 現場檢查記錄表 檢查內容 檢查時間 受檢部門 檢查員

檢查場所 項目序號備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 車間消防栓配備是否完好，滅火器是否有效 車間氣瓶、油漆是否按規定擺放，保持安全距離，通風良好 車間地面及通道是否干凈，無污水、無雜物、無油漬 產品擺放否整齊，無傾斜超高等安全隱患，無阻礙通道現象 廢油桶、廢漆桶、廢油、廢漆渣、廢油抹布是否存放規定處 生產現場檢查記錄表 車間內安全通道是否暢通，是否干凈無雜物 車間各種安全指示、警示、禁示標示是否完好 車間焊、割區域動火點是否符合要求 車間是否保持整潔、衛生并及時清理車間內雜物 生產場地周圍及車間內不得有煙頭出現 檢查日期 檢查內容 檢查結果 是√否× 車間員工是否在規定區域吸煙，煙頭是否放規定處 消 防 、 環 保 、 安 全 、 設 備 保 養 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 安 全 用 電 車間員工用電是否符

隧檢02表隧道總體現場檢查記錄表 承包單位：中鐵十四局集團有限公司合同號：a5 監理單位：四川省公路工程監理事務所編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規定值或設計值實測數據 1車行道（mm）±10 2凈總寬（mm）不小于設計 3隧道凈高（mm）不小于設計 4隧道偏位（mm）20 5路線中心線與隧道 中心線的銜接（mm）20 6邊坡、仰坡不大于設計 承包單位自檢意見：監理意見： 質檢員：日期：監理員：日期： 隧檢04表明洞澆筑現場檢查記錄表 承包單位：中鐵十四局集團有限公司合同號：a5 監理單位：四川省公路工程監理事務所編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規定值或設計值實測數據 1混凝土強度（mpa）在合格標準內 2混凝土厚度（mm）

北京市施工現場檢查記錄表（環境保護） aq-c1-10 施工單位：北京恒商電力市政工程有限責任公司工程名稱：遠洋傲北項目市政工程 序 號 檢查項目檢查情況 標準 分值 評定 分值 1 防 大 氣 污 染 搭設封閉式垃圾道或用容器吊運，禁止凌空拋擲符合標準77 2主要道路硬化符合標準66 3土方集中存放覆蓋或固化，細顆粒材料密閉存放符合標準66 4專人清掃保潔灑水壓塵符合標準55 5工地出口有沖洗車輛設施，車輪不帶泥砂出場符合標準55 6茶爐、大灶使用清潔燃料無此項50 7攪拌機封閉使用，并安裝除塵裝置無此項50 8防 水 污 染 攪拌機前臺、砼泵、車輛清洗處應設沉淀池無此項50 9儲存和使用油料應有防止污染土壤、水體措施符合標準55 10食堂污水按規定設隔油池符合標準55

北京市施工現場檢查記錄表（現場料具管理） aq-c1-9 施工單位：北京恒商電力市政工程有限責任公司工程名稱：遠洋傲北項目市政工程 序 號 檢查項目檢查情況 標準 分值 評定 分值 1 施 工 現 場 設居民來訪接待室無此項50 2施工區、生活區劃分明確，責任明確符合標準55 3施工現場大門、圍擋牢固整齊無此項50 4現場清潔、整齊，道路硬化，有排水措施符合標準55 5臨設工程牢固整齊符合標準55 6施工現場主要出入口有施工單位標牌無此項50 7工地大門內有一圖四板無此項55 8材料存放布置圖符合標準55 9料場應平整堅實，有排水措施符合標準55 10料具和構、配件碼放整齊，符合標準符合標準55 11成品保護符合標準55 12 建筑物內外零散物料和垃圾渣土及時清理，

工程施工現場監理檢查記錄表 工程 名稱 大陸橋產品展覽展示中心工程檢查日期 施工 單位 中建三局第三建設工 程有限責任公司 建設 單位 江蘇方洋集團 有限公司 監理 單位 連云港連宇建設監理 有限責任公司 序號 檢查項 目 檢查內容和方法檢查情況結論 1 施工組 織設計 1、施工單位內部審批手續是否齊全； 2、總監理工程師是否簽字。 2 開工報 告 是否有開工報告，審批手續是否齊全。 3 組織機 構 1現場組織機構是否按設置； 2是否設立專門的質量、安全組織機 構機構。 4 項目部 管理人 員資質 1項目經理是否具有建造師執業資格 證書和三類人員證書，是否滿足投標 承諾； 2專職質量人員是否具有質量專業技 術人員證書或質量（檢）員證書； 3專職安全管理人員是否具有三類人 員證書； 5 質保體 系 1、質量自控體系是否健全、質量職責 是否明確； 2、質量方針、目標的建

合格√不合格× 安全生產檢查情況記錄表 被查單位負責人簽字 主要內容 整改意見 復查結果 復查時間復查人員 檢查時間 被查單位 檢查人員 發現問題 12.生產安全事故隱患排查情況； 13.現場、休息室衛生是否清潔； 14.消防設施； 15.其它應當檢查的安全事項。 6.特種作業人員是否持證上崗； 7.員工在作業過程中是否遵守安全生產規章制度和操作規程； 8.勞動防護用品是否按規定配發，作業人員是否正確佩戴、使用； 9.現場生產管理、指揮人員有無違章指揮、強令作業人員冒險作業行為； 10.現場生產管理、指揮人員對違章行為是否及時發現和制止； 11.重大危險源的檢測監控情況； 檢查結果 1.安全生產責任制落實情況； 2.安全生產管理考核制度； 3.設施、設備是否處于安全運行狀態； 4.有毒、有害等危險作業場所安全生產狀況； 5.作業人員是否具備相應的安全知識和操作技能；

有無滅火器工人有無出入證有無超時施工有無垃圾出店其他 8:30-10:30 10:30-12:30 12:30-14:30 14:30-16:30 16:30-18:30 18:30 8:30-10:30 10:30-12:30 12:30-14:30 14:30-16:30 16:30-18:30 18:30 8:30-10:30 10:30-12:30 12:30-14:30 14:30-16:30 16:30-18:30 18:30 8:30-10:30 10:30-12:30 12:30-14:30 14:30-16:30 16:30-18:30 18:30 8:30-10:30 10:30-12:30 12:30-14:30 14:30-16:30 16:30-18:30 18:30 8:30-10:30 10:30-12:30 12:30-14:30 14:30-16:

有無滅火器工人有無出入證有無超時施工有無拆除承重墻有無更換門窗其他 世茂湖濱花園裝修現場巡查記錄表 備注：以上巡查內容若符合要求，在巡查內容欄打“√”，若不符合要求，在巡查內容欄打“×”，并在備注欄里做標注。 序號巡查日期房號 巡查內容 備注

裝修現場巡檢記錄表 日期：年月 商鋪名 檢查內容 裝修負責人及電話： 《裝修許可證》； 《裝修人員出入證》； 消防措施； 材料堆放； 垃圾處理 裝修時間 違章留宿 生火做飯 裝修人數 是否亂接線 改管線 打墻、鉆孔 破壞防水層 破壞承重結構 隱蔽工程 亂搭亂建 時間檢查情況整改處理情況巡檢員

is施工現場檢查記錄表__2011[1].3修訂kg 工程質量、安全、環保檢查記錄表 工程開工計劃竣 名稱日期工日期施工項目技術 單位負責人負責人建設設計監理 單位單位單位 序號檢查項目檢查內容和方法檢查記錄整改建議 1、審批手續是否齊全; 2、施工組織安排是否合理、可行;施工組織設計13、是否編制質量、安 全、環境保 證措施，并有針對性; 是否有開工報告，審批手續是否齊2開工報告全。 1現場組織機構是否按股份公司 (分公司)下達的文件要求設置;3組織機構2是否設立專門的質量、安全機 構。 1項目經理是否具有建造師執業資 格證書和三類人員證書，是否滿足 投標承諾; 2專職質量人員是否具有質量專業 技術人員證書或質量(檢)員證書;4人員資質3專職安全管理人員是否具有三 類 人員證書;

項次 規定值 允許偏差 1 2 3 5 塊石 片石 混凝土塊、料石 復核： 質檢工程師： 頂面高程（mm） 監理工程師： 實測數據 平面位置（mm） 自檢意見：監理意見： 構造物名稱施工時間 檢查： 豎直度或坡度(%) 斷面尺寸（mm） 樁號及部位 檢查項目 外觀檢查 表面平整度 （mm）4 江西省高速公路投資集團撫州至吉安高速公路建設項目 漿砌擋土墻現場檢查記錄 承包單位： 監理單位： 合同段： 本表編號： zj405

北京市施工現場檢查記錄表（安全管理） aq-c1-7 施工單位：北京恒商電力市政工程有限責任公司工程名稱：遠洋傲北項目市政工程 序 號 檢查項目檢查情況 標準 分值 評定 分值 1 資 料 項目部安全生產責任制符合要求1010 2項目部安全管理機構設置符合要求55 3目標管理符合要求55 4總包與分包安全管理協議書符合要求55 5施工組織設計符合要求55 6冬、雨季施工方案符合要求55 7安全教育符合要求105 8安全資金投入符合要求55 9工傷事故資料符合要求55 10特種作業上崗證書符合要求55 11地下設施交底資料及保護措施無此項100 12安全防護用品合格證及檢測資料符合要求55 13生產安全事故應急預案符合要求1010 14安全

北京市施工現場檢查記錄表（生活區管理） aq-c1-8 施工單位：北京恒商電力市政工程有限責任公司工程名稱：遠洋傲北項目市政工程 序 號 檢查項目檢查情況 標準 分值 評定 分值 1 施 工 現 場 生活區設置符合標準符合要求55 2生活區內無污水、污物，垃圾及時清理符合要求55 3生活垃圾存放符合標準符合要求55 4辦公室內清潔整齊符合要求55 5宿舍內整潔，有防暑降溫或取暖措施符合要求55 6宿舍符合居住要求符合要求88 7食堂符合衛生標準符合要求55 8食堂有衛生許可證，炊事人員有健康證、衛生 意識培訓證 符合要求66 9炊事人員上崗穿戴工作服、帽，保持個人衛生符合要求55 10食品及炊具、用具等存放符合標準符合要求66 11為施工人員提供衛生飲水符合要求55 12

項次 規定值 允許偏差 復核：檢查： 1 自檢意見：監理意見： 質檢工程師： 頂面高程（mm） 監理工程師： 厚度（mm） 表面平整度（mm） 施工時間 樁號及部位 檢查項目實測數據 2 3 4 外觀檢查 構造物名稱 外形尺寸（mm） 江西省高速公路投資集團撫州至吉安高速公路建設項目 干砌砌體現場檢查記錄 承包單位： 監理單位： 合同段： 本表編號： zj403

商戶裝修現場巡查記錄表 商戶名稱：商戶號：正常項目為：√，非正常項目為：╳并記錄在問題描述欄 檢查 項目 結構現場情況 電氣設 施 消防安全問題描述 整改情況 記錄人 日 期 立 面 結 構 天 棚 地 面 有無 電線 亂接 接線 是否 正規 大 功 率 電 器 易燃 材料 堆放 抽 煙 現 象 安 全 措 施 持 證 上 崗 接 地 插座 導線 套管 動火 證辦 理 滅 火 器 配 置 材 料 噴 淋 管 道 防 火 門 應 急 照 明 報 警 設 備 將檢查中發現的問題項詳細記 錄并及時上報 檢查人簽名 隊長確認：日期：主管確認：日期：

附件： 安全生產日常現場檢查記錄表 企業名稱 地址 檢查內容檢查方法、標準備注 生 產 經 營 單 位 安全生產許 可證、經營 許可證、煤 炭生產許可 證、工商營 業執照、采 礦許可證取 證情況 方法：查看證照 標準： 一、煤礦企業檢查： 1.工商營業執照是否在有效期內是□、否□ 2.采礦許可證是否在有效期內是□、否□ 3.煤炭生產許可證是否在有效期內是□、否□ 4.安全生產許可證是否在有效期內是□、否□ 二、非煤礦山企業檢查： 1.工商營業執照是否在有效期內是□、否□ 2.采礦許可證是否在有效期內是□、否□ 3.安全生產許可證是否在有效期內是□、否□ 三、危險化學品檢查： 1.工商營業執照是否在有效期內是□、否□ 2.危化生產企業安全生產許可證或危化經營許可證是否在有 效期內是□、否□ 四、煙花爆竹企業檢查： 1.工商營業執照是否在有效期內是□、否□

附件： 安全生產日常現場檢查記錄表 企業名稱 地址 檢查內容檢查方法、標準備注 生 產 經 營 單 位 安全生產許 可證、經營 許可證、煤 炭生產許可 證、工商營 業執照、采 礦許可證取 證情況 方法：查看證照 標準： 一、煤礦企業檢查： 1.工商營業執照是否在有效期內是□、否□ 2.采礦許可證是否在有效期內是□、否□ 3.煤炭生產許可證是否在有效期內是□、否□ 4.安全生產許可證是否在有效期內是□、否□ 二、非煤礦山企業檢查： 1.工商營業執照是否在有效期內是□、否□ 2.采礦許可證是否在有效期內是□、否□ 3.安全生產許可證是否在有效期內是□、否□ 三、危險化學品檢查： 1.工商營業執照是否在有效期內是□、否□ 2.危化生產企業安全生產許可證或危化經營許可證是否在有 效期內是□、否□ 四、煙花爆竹企業檢查： 1.工商營業執照是否在有效期內是□、否□

施工現場安全生產檢查記錄表 工程名稱：檢查時間：x年月日 對施工現場安全生產情況評價優良□合格□不合格□ 安全文 明管理： 1．安全生產制度與責任制落實： 專職安全生產管理人員、安全生產和合格證書□； 安全生產管理機構、制度及人員配備情況□； 安全生產責任制落實情況□； 安全生產的“五同時”執行情況□； 安全應急預案□； 安全生產計劃編制及執行情況□； 特種作業人員操作證□。 2．安全教育 安全教育要求有計劃、有考核、有培訓，落實三級安全教 育記錄□； 安全教育考核、培訓記錄要齊全□； 特殊工種人員要持證上崗□。 3．安全技術措施及檢查情況： 安全技術措施及操作規程□； 臨時布置安全措施□； 施工道路隨時灑水除塵□； 按指定的棄土場棄土，無亂拋亂扔現象□； 設置現場標識牌、警戒牌、警戒線□； 專職安全員跟班作業，佩戴安全員標識

工程部內部審核現場檢查記錄表——本資料為工程部內部審核現場檢查記錄表，doc格式工程部內部審核現場檢查記錄表工程部內部審核現場檢查記錄表工程部內部審核現場檢查記錄表

檢查評分記錄（安全管理） 工程名稱： 序 號 檢查內容檢查情況標準分實得分 1 《北京市施工現場檢查評分記錄表》是否每 半月一次 3 2 項目部安全生產責任制是否有項目經理與相 應崗位人員簽字，是否對安全生產責任制進 行考核 3 3 項 目 部 安 全 生 產 管 理 制 度 安全生產責任制度2 安全生產教育和培訓制度2 安全生產檢查制度2 有較大危險因素的生產經營場所、設備和設 施的安全管理制度 2 危險作業管理制度2 勞動防護用品配備和管理制度2 安全生產獎勵和處罰制度2 生產安全事故報告和處理制度2 其他保障安全生產的規章制度2 安全生產、綠色文明施工目標管理制度2 4 安全技術交底是否以月度按分部工程進行匯 總并上報監理 5施工現場安全資金的投入是否及時進行統計3 6 是否按分部工程下達安全技術交底，交底簽 字是否齊全