施工方案（措施）編制報審表 施工單位：中煤五建徐州建安分公司 工程名稱矸石井提升機房 技術措施名稱雨季施工措施 審批意見： 編制人：年月日 審批意見： 項目經理：年月日 審批意見： 工程部：年月日 審批意見： 公司安監處：年月日 審批意見： 總工程師：年月日

表a.0.1施工方案報審表 工程項目名稱：平齊線平改立工程pqpg-2標施工合同段：鄭家屯至街基段編號 致沈陽鐵路建設監理有限公司(平齊線鄭家屯至街基段道口平改立工程pqpg-2標段監理 站)： 我單位根據承包合同的約定已編制完成平齊線鄭家屯至街基段道口平改立 工程2標段冬季施工方案，并經我單位技術負責人審查批準，請予以審查。 附：冬季施工方案 施工單位（章）： 項目負責人： 日期：年月日 專業監理工程師意見： 專業監理工程師： 日期：年月日 項目監理機構意見： 項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期：年月日 建設單位意見（需要時）： 建設單位（章）： 負責人： 日期：年月日

致： 附： 年月日 注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年月日 審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）： 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章） 專業監理工程師（簽字） 年月日 審核意見： 項目經理（簽字）張為民 年月日 審查意見： 施工項目經理部（蓋章） 我方已完成 金寨縣燕子河中心小學改擴建項 目工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制和審批， 請予以審查。 鋼筋專項施工方案 表b.0.1施工組織設計/（專項）施工方案報審表 工程名稱：金寨縣燕子河中心小學改擴建項目編號： 安徽金誠陽建筑設計有限公司（項目監理機構）

總監理工程師意見： 總監理工程師： 日期： 市政基礎設施工程 施工組織設計(方案)報審表 市政監－2 工程名稱：吉華路(坂田段)改造工程編號： 致：（監理單位） 我方已根據施工合同的有關規定完成了吉華路(坂田段)改造工程《吉華路施工 組織設計方案》的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予審查。 附：吉華路施工組織方案 承包單位： （章）

a-04專項/重要施工方案報審表（h）★ （控制類型：h，檢查方式：r） 表號：a-04 工程名稱：編號： 致監理項目部： 現報上工程專項/重要施工方案，請審查。 附件：專項/重要施工方案 承包單位（公司章）： 項目經理： 日期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 建設單位（業主項目部）審批意見： 建設單位（業主項目部）（章）： 項目負責人： 日期： 本表（含附件）一式份，由承包項目部填報，監理項目部存份，建設單位（業主項目部）存份，承 包單位存份。 填寫、使用說明： 1.此表用于以下專項/重要施工方案的報審： 1)應急預案報審； 2)工程建設標準強制性條文實施計劃報審； 3)水保/環保措施報審； 4)安健環管理策劃報審； 5)創優策劃報審； 6)工程檔案管理策劃； 7)綠色施工策劃；

c01-20 □□□□□□□□□ 新疆農墾科學院35#小區集資房 1#、2#樓及公建配套a、b棟樓建設項目 輕質隔墻板安裝施工方案 編制人：年月日 審核人：年月日 批準人：年月日 石河子恒業建筑安裝工程有限責任公司 年月日 輕質隔墻板安裝施工方案審批表 工程名稱 新疆農墾科學院35#小區集資房 1#、2#樓及公建配套a、b棟樓 建設項目 工程地點石河子市35#小區 建設單位新疆農墾科學院建筑面積50203.84㎡ 結構類型剪力墻/框架工程造價8889.87萬元 設計單位石河子規劃設計研究院監理單位石河子市三正工程監理有限公司 層數、高度3/23層12.45m/67.3m建筑物跨度71.3m/66.4m/70.6m/70.4m 開、竣工日期2014.9.26～

_______________方案報審表（h）★ （控制類型：h，檢查方式：r） 表號：a-05 工程名稱：編號： 致監理項目部： 現報上工程施工方案，請審查。 附件：施工方案 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日期： 監理項目部審查意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 日期： 本表（含附件）一式份，由承包項目部填報，監理項目部存份，承包單位存份。 填寫、使用說明： 1.此表用于除了施工組織設計、專項/重要方案的其它方案報審（如常規的施工作業指導書、措施和 方案等）。 2.審查要點： 1)方案的編制、審核、批準程序是否符合要求； 2)所報方案是否合理，能否滿足施工要求。

表b.0.1施工組織設計/(專項)施工方案報審表 工程名稱：鄭州市鄭東新區南塘中學室外管網及道路等工程編號：01 致：河南滬建工程監理有限公司(項目監理機構) 我方已完成污雨水工程施工組織設計/(專項)施工方案的編制和審批，請予以審 查。 附件：□施工組織設計 □專項施工方案 □施工方案 施工項目經理部(蓋章) 項目經理(簽字) 日期：年月日 審查意見： 專業監理工程師(簽字) 日期：年月日 審核意見： 項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字、加蓋執業印章) 日期：年月

施工技術方案報審表 （編號：）a—ⅰ—1 合同號：項目名稱：施工單位： 致（監理部）： 現報上工程技術、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附件，請予 審查和批準。 附件：技術、工藝方案說明和圖表 承包商日期 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師日期 總監理工程師 審定意見： 審定結論：同意 修改后在報批 不同意 總監理工程師日期 附注：特殊技術、工藝方案要經總監代表批準，一般由工程技術部批準。 由承包商呈報二份，審批后監理部留一份，退承包商一份。 建筑材料報驗單 （編號：）a—ⅰ—2 合同號：項目名稱：施工單位： 致（監理部）： 下列建筑材料經自檢試驗符合技術規范要求，報請驗證，并準予進場。 附件：1.材料出廠質量保證書 2.材料自檢試驗報告 承包商日期 材料名稱 材料來源、產地 材料規格 用途（使用在何工程部

表b.0.1施工組織設計/（專項）施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（項目監理機構） 我方已完成工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制，并 按規定已完成相關審批手續，請予以審查。 附：□施工組織設計 □專項施工方案 □施工方案 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年月日 審查意見： 專業監理工程師（簽字） 年月日 審核意見： 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字） 年月日 審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大分部分項工程專項方案）： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年月日 填表說明：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。

sjsb3一般施工方案（措施）報審表 一般施工方案（措施）報審表 工程名稱：貴州興義清水河220千伏變電站新建工程編號：sjsb3-005 致貴州興義市鄭魯萬工業園區輸變電配套工程監理項目部： 現報上貴州興義清水河220kv變電站新建工程施工方案（措施），請審查。 附件：鋼管桿構架吊裝方案 施工項目部（章）： 項目經理： 日期： 總承包項目部審查意見： 總承包項目部（章）： 項目經理： 專業工程師： 日期： 監理項目部審批意見： 監理項目部（章）： 總監理工程師： 專業監理工程師： 日期： 注：本表一式四份，由施工項目部填報，監理項目部、總承包項目部各存一份，施工項目部存二份。

1、一般施工方案報審表

施工組織設計(方案)報審表 工程名稱：六盤水市八中北lng和l-cng混合站 致（監理單位）：貴州三力建設監理有限責任公司六枝分公司 我方已根據施工合同的有關規定完成了六盤水市八中北lng和l-cng混合站工 程施工組織設計施工組織設計(方案)的編制,并經我單位上級技術負責人審查批準,請 予以審查。 附： 施工組織設計 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日期： 總監理工程師審核意見： 項目監理機構： 總監理工程師： 日期： 貴州省建設監理協會 施工組織設計(方案)報審表 工程名稱：六枝特區環衛站廉租房工程 致（監理單位）：六盤水市誠信建設監理有限責任公司 我方已根據施工合同的有關規定完成了六枝特區環衛站廉租房工程安全施工方案 施工組織設計(方案)的編制,并經我單位上級技術負責人審查批準,

致： 附： 年月日 本表一式三份，監理單位、建設單位、施工單位各一份。 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章） 專業監理工程師（簽字） 年月日 審核意見： 項目經理（簽字） 年月日 審查意見： 施工組織設計（需包含安全技術措施和施工現場臨時用電方案） 專項施工方案 施工方案 施工項目經理部（蓋章） 寧波高專建設監理咨詢有限公司（項目監理機構） 我方已完成 寧波奧體中心項目游泳館樁 基工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制和審批， 請予以審查。 甬統表c01-17-1 施工組織設計/（專項）施工方案報審表 工程名稱：寧波奧體中心項目游泳館工程編號：

ａ３.1 施工方案報審表 工程名稱：吳江市桃源鎮生活污水處理廠一期工程管網二標編號：ａ3.1－ 致：江蘇省水利工程科技咨詢有限公司（監理單位） 茲報驗： □1首道工序施工方案 □2分部(子分部)/分項工程施工方案 □3特殊工程專項施工方案 □4施工起重機械設備安裝、拆卸方案 □5 本次申報內容系第1次申報，現場經業主、監理單位、平望鎮政府確定， 申報內容項目經理部已批準。 附件： □施工方案 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期: 項目監理機構簽 收人姓名及時間 承包單位簽收人 姓名及時間 專業監理工程師審查意見: 專業監理工程師：日期: 總監理工程師審核意見： 項目監理機構(章): 總監

表b.0.1 施工組織設計/（專項）施工方案報審表 工程名稱：*****編號： 致：（項目監理機構） 我方已完成施工組織設計工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制和審 批。請予以審查。 附件：□施工組織設計 □專項施工方案 □施工方案 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年月日 審查意見： 專業監理工程師（簽字） 年月日 審核意見： 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章） 年月日 審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年月日 注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份

監理工作聯系單 1 表b.0.1施工組織設計∕（專項）施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（項目監理機構） 我方已完成工程施工組織設計∕（專項）施工方案的 編制 和審批，請予以審查。 附件□施工組織設計 □專項施工方案 □施工方案 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年月日 審查意見： 專業監理工程師（簽字） 年月日 審核意見： 項目監理機構（蓋章） 監理工作聯系單 2 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章） 年月日 審批意見(僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案) 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年月日 注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。

專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日期： 總監理工程師意見： 總監理工程師： 日期： 市政基礎設施工程 施工組織設計(方案)報審表 市政監－2 工程名稱：吉華路(坂田段)改造工程編號： 致：（監理單位） 我方已根據施工合同的有關規定完成了吉華路(坂田段)改造工程《吉華路施工 組織設計方案》的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予審

施工方案報審表(報甲方)——本資料為施工方案報審表(報甲方)，doc格式

年月日見 基坑支護應急處理施工方案報審表 函 （建設單位項目專業負責人）簽名：（建設單位項目負責人）簽名： （蓋章） （蓋章） 年月日 項目負責人簽名： 附：《汕頭和府項目基坑支護工程應急處理方案》 我方已經根據施工合同的有關約定、施工圖設計文件要求及相關的施工依據文件和質量驗收依據文件規 定完成了基坑支護 [分部/子分部/分項（或系統/子系統）等的工程名稱]專業工程以下方案（詳見附件）的編制，并經我單位技 術質量負責人審批通過；請予以審查。 gd-c1-326 單位(子單位)工程名稱汕頭保利和府基坑支護工程項目

蕪湖廣安建設工程監理公司 基坑支護施工(方案）報審表 工程名稱：蕪湖皖江大市場8#樓 至：蕪湖廣安建設工程監理公司（監理單位） 我方已根據施工合同的有關規定完成了基坑支護施工方案的編制工作， 并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日期： 總監理工程師審核意見： 項目監理機構： 總監理工程師： 日期： 蕪湖皖江家居大市場8#樓基坑支護工程 施工方案 馬鞍山長江地質工程公司 二零一一年九月十八日 施工組織設計（方案）審批會簽表 方案名稱蕪湖皖江家居大市場8#樓基坑支護施工方案 編制單位馬鞍山長江地質工程公司 編制人編制日期 審 批 部 門 意 見 安全科： 技術科： 總工室： 總承包單位：

表b.0.1施工組織設計/（專項）施工方案報審表 工程名稱：編號： 注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。 致：（項目監理機構） 我方已完成工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制和 審批，請予以審查。 附件：施工組織設計 專項施工方案 施工方案 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年月日 審查意見： 專業監理工程師（簽字） 年月日 審核意見： 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章） 年月日 審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年月日