周河九年制學校生活飲用水定期檢查記錄表
檢查內容 存在問題 擬整改措施 整改時間 整改單位
責任人
飲 用水是 否來
源正常渠道
水井、水塔周邊
是否存在污染
水井、水塔有無
加蓋、加鎖
檢查人簽名: 學校主管領導簽名 :
20 年 月 日
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周河九年制學校生活飲用水定期檢查記錄表
檢查內容 存在問題 擬整改措施 整改時間 整改單位
責任人
飲 用水是 否來
源正常渠道
水井、水塔周邊
是否存在污染
水井、水塔有無
加蓋、加鎖
檢查人簽名: 學校主管領導簽名 :
20 年 月 日