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液壓電梯 年 度 自 檢 報(bào) 告 報(bào)告編號(hào) 使用單位 自檢日期 XXX 電梯有限公司 共 10頁(yè) 第 1頁(yè) 說(shuō) 明 1、本報(bào)告適用于液壓電梯的年度自行檢查。 2、檢驗(yàn)依據(jù) TSG T7004-2012 《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—液壓電梯》 TSG T5001-2009 《電梯使用管理與維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》 電梯使用維護(hù)說(shuō)明書(shū) 3、“自檢結(jié)果”和“審查結(jié)果”欄中“√” 、“×”和“／”分別表示“合格”、“不 合格”和“無(wú)此項(xiàng)”。要求測(cè)試數(shù)據(jù)的項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)。 4、檢驗(yàn)所用計(jì)量器具均在計(jì)量檢定合格或校準(zhǔn)有效期內(nèi)。 5、檢驗(yàn)條件應(yīng)符合 TSG T7004-2012《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—液壓電梯》 的規(guī)定。 6、無(wú)相關(guān)人員簽名、未填寫(xiě)檢驗(yàn)日期或未加蓋使用單位及維保單位公章或?qū)Ｓ?章的自檢報(bào)告無(wú)效。 7、本報(bào)告宜由計(jì)算機(jī)打印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字跡應(yīng)工整， 如作修改，修改處應(yīng)
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