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（1） 建設項目選址意見書申請： 中山火炬高技術產業開發區建設項目選址意見書申 請表 初始號： 業務編號： 申請單位 選址意向 申請用途 聯系人 申請用地面積 (m2) 聯系電話 打√選擇 立案所需相關文件 是否原件 文件編號 數量 用地測量圖 是 1 用地測量圖電子文件 是 1 土地使用證及附圖 否 1 房產圖及附圖 否 1 國家建設用地受理通知書 是 1 總平面規劃設計方案 是 1 情 況 說 明 備 注 根據有關法律規 定，申請人應如實提 交有關材料和反映真 實情況，并對申請材 料實質內容的真實性 負責。以虛報、 瞞報、 造假等不正當手段取 得行政許可的，將依 法予以撤銷 我單位已閱知有關備注說明，并承諾對申報資料的真實性及數據的準 確性（含電子文件與圖紙的一致性）負責，自愿承擔虛報、瞞報、造假等 不正當手段而產生的一切法律責任。 申請單位（蓋章） ： 年 月 日 （2）
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建設項目選址意見書申請表 （適用于建筑工程） 申 請 人 名 稱 XXXX 學校 地 址 XXX 路 XX 號 電 話 Xxxx 郵政編碼 Xxxxxx 組織機構代碼或自然人身份證號碼 Xxxxxxxx 委托代理人 XXX 聯系 電話 辦公 :0579-xxxxxxxx 手機： 13xxxxxxxx 建設項目名稱 XXXXX 建設項目地址 XXX 路南側、 XX 街東側 用 地 面 積 XXXXX 平方米 規 劃 許 可 申 請 相 關 資 料 以 下 材 料 視 情 況 定 文 件 類 型 份數 √ 建設項目選址書面申請文件 原 件 1 √ 企業需附營業執照 (事業單位需附機構代碼證 )，個人應附身 份證明 復印件（提供原件核對） √ 委托辦理須提供委托書 原 件 1 □ 關于建設項目情況介紹和選址要求的說明 原 件 1 √ 有關部門對項目建議書批準文件（屬政府投資項目）
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