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更新時間：2025.05.17
建筑施工特種作業操作證變更申請表

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建筑施工特種作業操作證變更申請表 姓 名 原操作資格證號碼 身份證號碼 聯系電話 變更項目 □變更個人信息 □遺失補辦 □更換正本 □更換副本 申請變更、 增補的原因 申請人員簽名： 年 月 日 所在單位 意見 審核人員簽名： 年 月 日 （法人單位公章） 省建筑安全 協會 審核意見 年 月 日 公章 省住房和城 鄉建設廳 審批意見 年 月 日 公章

特種作業操作證復審(延期復審)申請表

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附件 4： 重慶市特種作業操作證復審 （延期復審）申請 表 填表日期： 年 月 日 姓 名 文化程 度 年齡 貼一寸 彩照處 身份證號 工種名稱 準操項目名稱 發證日期 復審日期 工作單位 聯系電話 近三年從 事特種作 業的情況 1.是否有違章操作造成嚴重后果的行為。 （是□ 否□） 2.是否有 2次以上違章行為。 （是□ 否□） 3.是否有安全生產違法行為并給予行政處罰的。 （是□ 否□） 誠信聲明 本人符合（ ）特種作業人員資格復審條件，在表中填寫的個人信息 和提供的畢業證書、身份證明及體檢表等內容是真實的。 申請人簽名： 考核發證機關意見： （印章） 年 月 日

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