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特種設備安裝改造維修告知單 施工單位（加蓋公章）： 設備 名稱 設備制造單 位全稱 許可證 編 號 設備安裝 地點 安裝日期： 施工單位 全稱 施工類別 許可證 編 號 許可證 有效期 聯系人 電話 固話： 傳真 手機： 地址 郵編 使用單位 全稱 聯系人 電話 傳真 地址 郵編 施工單位聲明：我公司（單位）在此鄭重聲明，對所告知內容的真實性，準確性承擔法律責 任。承諾：在施工過程中，嚴格遵守《特種設備安全監察條例》和相關法律、規章、安全技術規 范與標準的規定，保證施工質量，依法接受監督管理和施工監督檢驗。 注 1: 告知單按每臺安裝、改造、維修的設備各填一張，一式三份；施工單位憑此蓋有安全監 察章的“告知單”申請監督檢驗。 注 2: 設備品種按照《特種設備目錄》中品種填寫。 注 3: 施工類別按安裝（新裝、移裝） 、改造、維修分別填寫。施工單位應提供特種設備許可證 書復印件（加蓋單位公章
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特種設備安裝告知指引 1. 公司涉及的特種設備包括：壓力容器、鍋爐、壓力管道 2. 特種設備施工類型：安裝、維修、改造 3. 特種設備施工告知流程：告知→委托安裝監檢→安裝過程監檢→交竣工資料（含安裝質 量證明書）給監檢單位審核→出具監檢報告→交使用單位辦理（變更）登記證 根據圖紙和相關資料填寫 《特種設備安裝改造維修告知書 （簡化版）》，編寫施工方 案（包括現場施工質量保證體系、焊接工藝規程、 熱處理工藝規程、耐壓試驗工藝 等）、質量計劃，收集特種作業人員資質、安裝合同、無損檢測機構（人員）資質 及檢測工藝等相關資料。 鍋爐、壓力容器必須提供產品出廠質量證明書 （舊設備需 提供使用登記證、有效期內定期檢驗報告） ，壓力管道提供單線圖、管道特性表。 壓力管道圖紙目錄、 管道平面布置圖、 壓力容器總圖必須蓋有設計單位的 “特種設 備設計許可印章” （復印章無效）。 告知書經片區主管分公司（項
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