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隱蔽工程驗收記錄 編號: 工程名稱 分部工程名稱 地基與基礎 分項工程名稱 土方回填 隱蔽部位 施工單位 項目經理 施工圖名稱及圖號 序號 檢查驗收內容 施工單位自檢記錄 1 基層清理 2 基底標高 3 排水措施 4 回填土質 5 含水量控制 6 分層厚度及壓實指標 圖示或說明: 施工 單位 檢查 意見 項目專職質量檢查員: 項目技術負責人: 年 月 日 監理 (建 設) 單位 驗收 意見 監理工程師: (建設單位技術負責人) : 年 月 日 注:本表一式四份,建設單位、施工單位、監理單位、城建檔案館各一份 云南省住房和城鄉建設廳印制
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隱蔽工程檢查驗收記錄 工程名稱 : 洛一高新建校區 2#教學樓 GB50300—2001 施工單位項目技術負責人 : 質量檢查員 : 施工員 : 隱蔽部位 房心回填 ? - ? /① - ? 圖 號 A.C.02 隱蔽日期 2009-4-19 施工單位 (章) 隱 蔽 檢 查 內 容 1.依據 A.C.02圖施工,土工擊實檢驗報告編號: 0917000034。 2.土方回填采用分層素土夯實 ;標高 -1.25m~-0.11m。 3.土方回填分層夯填,虛鋪厚度 250~350mm,機械夯實后做干密度 試驗,試驗報告齊全。 4.土方回填符合設計及施工規范。 監 理 ︵ 建 設 ︶ 單 位 驗 收 結 論 監理工程師: (建設單位項目技術負責人) 年 月 日 (章) 材 料 試 驗 情 況 名稱 出場合格證 編 號 復試單號 素土擊實 0917000034 隱蔽
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