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津監理 A11 工程款支付申請表 編號： 致： （監理單位）： 我方已經完成了 工程工程量清單 中申報的工程，按合同約定和商定，建設單位應在 年 月 日 前支付該項工程款共（大寫）元，請審查批準。 附件： □工程量清單（ 頁） □計算方法（ 頁） 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： □申請表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表申請。 □不符合工程款支付條件，工程款支付申請不予批準。 □工程量與實物不符，請按審查附件要求修正后再行填表申請。 □ 計算方法有誤，請按審查附件要求在計算準確后再行填表申請 □ 根據合同和約定，建設單位應向承包單位支付工程款 （大寫） 元。 □ 附件： 號監理通知單 項目監理部（蓋章） 總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見： 建設單位代表（簽字） 日期 簽 收 人 監理單位： 日期： 承包單位： 日期： 建設單位： 日期：
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( 致 2003 年 04 ) )。 數量 單價 (元)合計 (元) 45.00 315.97 14060.67 153.00 385.50 58981.50 674663.90 日期： 日期： 單價 (元) 合計 (元) 數量 315.97 14218.47 單位 153.00 44.5 合計 m3 m3 388.71 59472.40 項目名稱 統計表 序號 施工單位名稱： 北京××建筑工程公司 項目經理 (簽字 )： ××× ③ 帶形基礎 C35 ⑥ 直形墻 C40 2003-04-02××× 北京××監理公司 總監理工程師 (簽字 )： ××× 經審核以下項目工作量有差異，應以核定工作量為準。本月度認定工程進度款為： 施工單位申報數 ( )+監理單位核定差別數( =本月工程進度款數( 674663.90元 -648.70元775312.60元 核定數申報數 注 : 本表由施工單位填
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