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更新時間：2025.05.11
1陜西省建筑施工項目安全生產標準化考評申請表

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附件一 受理編號： 受理時間： 陜西省建筑施工項目 安全生產標準化考評申請表 項目名稱： 企業名稱 ( 蓋章 )： 填報時間： 年 月 日 填 表 說 明 一、本表應使用計算機打印， 字跡工整，不得涂改； 二、受理編號、時間由項目考評主體填寫； 三、企業如實逐項填寫工程項目基本情況，若某項無填寫內容 時，應填寫“無”。建設、監理單位對項目自評材料進行審核并 簽署意見； 四、本表一律使用宋體填寫，數字均用阿拉伯數字； 五、本表及附件使用 A4紙打印，不夠時可另附頁；本表可在陜 西省建設網下載。 承 諾 書 本單位承諾，在申請建筑施工安全生產標準化考評中所提供的 資料全部真實、合法、有效，復印件與原件內容一致。如有不實， 愿承擔由此引起的一切后果。 經本單位自評，安全生產標準化達到以下等級 □優良 □合格 □不合格 法定代表人簽字 單位蓋章 年 月 日 建筑施工項目安全生產標準化考評申請表

1-《陜西省建筑施工項目安全臨盆標準化考評請求表》

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附件一 受理編號： 受理時間： 陜西省建筑施工項目 安全生產標準化考評申請表 項目名稱： 企業名稱 ( 蓋章 )： 填報時間： 年 月 日 - 1 - 填 表 說 明 一、本表應使用計算機打印，字跡工整，不得涂改； 二、受理編號、時間由項目考評主體填寫； 三、企業如實逐項填寫工程項目基本情況，若某項無填寫內容 時，應填寫“無”。建設、監理單位對項目自評材料進行審核并 簽署意見； 四、本表一律使用宋體填寫，數字均用阿拉伯數字； 五、本表及附件使用 A4紙打印，不夠時可另附頁；本表可在陜 西省建設網下載。 - 2 - 承 諾 書 本單位承諾，在申請建筑施工安全生產標準化考評中所提供的 資料全部真實、合法、有效，復印件與原件內容一致。如有不實， 愿承擔由此引起的一切后果。 經本單位自評，安全生產標準化達到以下等級 □優良 □合格 □不合格 法定代表人簽字 單位蓋章 年 月 日 - 3 -

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