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三合土、四合土墊層工程檢驗批質量驗收記錄 工程編號： 電土驗表： 5.12.5 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程 分項工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經理 項目技術負責人 施工執行標準名稱及編號 1、企業標準： 2、施工技術規范： 分包單位 分包項目經理 施工班組長 類 別 序 號 檢查項目 質量標準 單 位 施工單位檢查評定記錄 監理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 材料質量 三合 土墊層 應采 用石 灰、砂（可摻入少量粘土） 與碎磚的拌和料鋪設，其 厚度不應小于 100mm；四 合土墊層應采用水泥、石 灰、砂（可摻入少量粘土） 與碎磚的拌和料鋪設，其 厚度不應小于 80mm；水 泥宜采用硅酸鹽水泥、普 通硅酸鹽水泥；熟化石灰 顆粒粒徑不應大于 5mm； 砂應用中砂，并不得含有 草根等有機物質；碎磚不 應采用風化、酥松和有機 雜質的磚料，顆粒粒徑不 應大于 60mm
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0 0 1 一 般 項 目 檢查結果 三合土墊層和四合土墊層檢驗批質量驗收記錄 目 2 體積比 / 年 月 日 專業監理工程師： 年 月 日 驗收結論 專業工長： 項目專業質量檢查員： 4 厚度 ≤1/10H, 且≤20mm / 3 坡度 ≤2/1000L, 且≤30mm / 2 標高 ±10mm / 設計要求 1 表面平整度 10mm / 1 材料質量 第4.6.3 條 / 施工依據 建筑裝飾裝修施工方案 驗收依據 GB 50209-2010 驗收項目 規范規定 最小 /實際 抽樣數量 檢查記錄 結果 分包單位 負責人 檢驗批部位 1 施工單位 項目負責人 檢驗批容量 GD-C5-711136 工程名稱 華南師范大學西區 學生公寓 建筑裝飾裝修/ 建筑地面 分項工程名稱 基層鋪設 GD-C5-711136 注：L為房間相應尺寸， H為墊層設計厚度。
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