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XXXX醫 院 醫 療設備 到貨 驗收單 編號： 供貨單位 供貨單位負責人 安裝人員 完工日期 安裝地點 驗收設備清單：包括產品主機、隨機備品備件、專用工具的名稱及數量 序號 設備名稱 規格型號 單位 數量 驗 收 內 容 根據國家相關規定，按合同和裝箱單，核對設備到貨設備清單、實 際配置、型號、規格、數量、廠家資質材料、設備合格證、設備注冊證、 設備保修卡。 □全部和合同與裝箱單及國家相關規定相符 □缺配置，其中為： □型號規格與合同貨裝箱單不符，其中為： □其他： 使用 單位 驗收 簽名 驗收日期： 年 月 日 供貨 單位 驗收 簽名 驗收日期： 年 月 日
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