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1 現場驗收檢查原始記錄（平行檢驗） 共 頁 第 頁 校核： 檢查： 記錄： 驗收日期： 年 月 日 單位（子單位） 工程名稱 平行檢驗名稱 模板安裝 平行檢驗編號 編號 驗收項目 驗收部位 驗收情況記錄 備注 6.0.7 模板起拱高度 同上 同上 同上 同上 同上 同上 6.0.8 預留洞 /尺寸 +10， 0（mm） 同上 同上 6.0.9 梁側模板平整度 5(mm) 同上 同上 同上 6.0.9 底模上表面標高 ± 5(mm) 同上 同上 2 現場驗收檢查原始記錄（平行檢驗） 共 頁 第 頁 校核： 檢查： 記錄： 驗收日期： 年 月 日 單位（子單位） 工程名稱 帝景山莊六期工程 19#樓 平行檢驗名稱 模板安裝 平行檢驗編號 編號 驗收項目 驗收部位 驗收情況記錄 備注 同上 同上 同上 同上 6.0.9 截面內部尺寸 /梁 ＋4,－5(mm) 同上 同上 同上 6
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模板安裝自檢記錄 工程名稱 檢查項目 施工圖號及材料名稱、 規格 檢查部位 檢查日期 檢查內容 檢查結果 安裝模板時上下層支架的主柱應對 準，底部應鋪設墊板 支模架不得同外架有連接：支模架必 須設置上下兩道拉桿 梁板跨度大于 4m 時應按要求起拱 樓梯施工縫留置位置和適 模板內的垃圾應清理干凈 模板表面平整光潔、拼縫嚴密，脫模 劑涂刷均勻 模板隔離劑不得沾鋼筋和砼 門洞口模板加固合理，支撐到位 大模板陰、陽角拉結加固措施已設置 允許偏差項目抽查符合要求 檢查結果： 復查意見： 說明：該單勞勞務隊工長填寫， 檢查驗收合格后， 報項目部工長進行復查， 項目部工長復查 合格后即可進行下道工序。
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