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目的：比較硬膜外聯合麻醉和連續硬膜外麻醉在輸尿管鏡下鈥激光碎石中的應用。方法。將50例行擇期輸尿管鏡下鈥激光碎石術的患者。隨機分為A組和B組。每組25例，比較兩組患者的生命體征，麻醉平均起效時間。麻醉阻滯平面。麻醉效果。麻醉藥用量。輔助用藥以及不良反應發生情況。結果術中基礎生命體征的波動。兩組比較無顯著差異。 A組的麻醉起效時間。麻醉阻滯平面。麻醉效果。麻醉藥總量。麻醉輔助用藥及不良反應發生情況。明顯優于B組。結論腰硬聯合麻醉用與輸尿管鈥激光碎石。是一種安全。效果確切的麻醉方法。
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目的 比較連續硬膜外麻醉和全身麻醉在經皮腎鏡碎石取石術中應用的優劣.方法 選擇腎及輸尿管上段結石患者40例,年齡32～63歲,體重58～72 kg,ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,無重要臟器功能障礙,隨機分為硬膜外麻醉組(EA組)和全身麻醉組(GA組),每組20例.結果 EA組患者在取俯臥位時平均動脈壓下降明顯,與麻醉前比較差異有統計學意義(P<0.05),13例患者需靜脈注射麻黃素糾正;GA組有5例患者需靜脈注射麻黃素,組間比較差異有統計學意義(P<0.05).EA組有8例患者麻醉后骶管阻滯不全,放置輸尿管導管時患者訴疼痛不適,需應用利多卡因乳膏止痛;12例患者術中出現煩躁不安,不能耐受手術,術中給予強化用藥.隨著手術時間延長,EA組患者脈搏血氧飽和度(SpO2)逐漸降低,至手術1 h及手術2 h時與麻醉前比較差異有統計學意義(P<0.05);GA組患者SpO2在術中則能保持穩定,組間比較差異有統計學意義(P<0.01).GA組術中能通過麻醉機觀察氣道壓的變化,隨著手術時間延長,氣道壓逐漸升高,至手術1、2 h時與麻醉后15 min比較差異有統計學意義(P<0.05). 結論 全身麻醉鎮痛完善,當體位改變時血流動力學較平穩,且能確保氧供,有利于患者氣道壓的判斷和緊急情況的搶救,更適合于經皮腎鏡碎石取石術的麻醉.
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