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第 頁 本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 批準 校核 檢驗 檢驗結論 備注 檢驗單位 (檢驗報告專用章) 延度 cm 軟化點 ℃ 檢 驗 結 果 檢驗項目 計量單位 標準值 檢驗結果 針入度 1/10mm 樣品描述 檢驗設備 檢驗依據 出廠編號 代表批量（ m) 檢驗環境 溫度℃ 送樣數量 牌號 簽發日期 年 月 日 生產廠家 檢驗性質 檢驗日期 年 月 日 使用部位 見證人 樣品名稱 建筑石油瀝 青 樣品來源 收樣日期 年 月 日 工程名稱 委托單位 見證單位 建筑石油瀝青檢驗報告 檢驗編號 委托編號 頁/共
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