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建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防備案申請(qǐng)表 建設(shè)單位(印章) 填表時(shí)間 年 月 日 建設(shè)單位 法定代表人 / 主要負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 工程名稱 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 工程地址 竣工驗(yàn)收完成日期 類別 □新建□擴(kuò)建改建(□裝修□建筑保溫□改變用途□) 使用性質(zhì) 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu) 消防設(shè)計(jì)備案憑證文號(hào) 單位類別 單位名稱 資質(zhì)等級(jí) 法定代表人 /主要負(fù) 責(zé)人 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)督單位 單位建筑 名稱 結(jié)構(gòu)類型 耐火等級(jí) 層數(shù) 建筑高度 (㎡) 占地面積 (㎡) 建筑面積(㎡) 地上 地下 地上 地下 儲(chǔ)罐 設(shè)置位置 總?cè)萘浚īO) 設(shè)置型式 浮頂罐(□外□內(nèi))□固定頂罐□臥式罐 球形罐(□液體□氣體)可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐(□干式□濕式)□其他 儲(chǔ)存形式 □地上□半地下□地下 儲(chǔ)存物質(zhì)名稱 □建筑保溫 材料類別 □A□B2□B1 保溫層數(shù) 使用性質(zhì) 原有用途 □裝修工程 裝修部位 □頂棚□墻面□地面□隔斷□
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