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45 煤 炭 工 業 建 設 工 程 單 位 工 程 質 量 認 證 申 請 書 單項工程名稱 : 單位工程名稱 : 工 程 類 別 : 工 程 性 質 : 建設單位： （公章） 年 月 日 煤炭工業建設工程質量監督總站制 46 注： 1.此表由建設單位組織填寫 ； 2.評級意見要填詳細意見內容。 單位工程名稱 資金來源 建設單位 項目負責人 勘察單位 資質 項目負責人 設計單位 資質 工地代表 施工單位 資質 施工負責人 監理單位 資質 總監理工程師 檢測單位 資質 負責人 設計工程量 完成工程量 計劃工作量 完成工作量 開工日期 竣工日期 工程內容及技術特征： 單 位 工 程 驗 收 評 級 意 見 驗收人員簽名 建設單位（公章） 年 月 日 設計單位（公章） 年 月 日 施工單位（公章） 年 月 日 監理單位（公章）
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