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貴州通和電梯有限公司 日常維護保養記錄 (客梯、貨梯日常維護和保養 ) 使用單位 安裝地點 設備編號 維保單位 （章） 維保期限 年 月 日至 年 月 日 注 意 事 項 1、本記錄為規范電梯日常維護保養而制定。 2、本記錄由維修保養單位專業持證人員用鋼筆填寫，字跡應工整，不允許涂改， 用雙劃線劃改且應簽劃改人員姓名及日期。 3、本記錄一式兩份。一份由使用單位管理保存，保存期不少于二年。一份由維 護保養單位保存，保存期不少于四年。 4、本記錄無維修保養單位專業持證人員及使用單位管理持證人員簽章無效。 5、本記錄中定量結果應填寫實測數據；定性結果應填寫文字說明。凡齊全、有 效、正常和合格的用標記“√”表示，凡缺項、無效、異常和不合格的用標 記“×”表示，凡無此項的用標記“ /”表示。 6、本記錄填寫必需屬實。 7、本記錄填寫人員須對所填寫的數據真實性負相關法律責任。 電梯基本情況和技術參數
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合同編號： 電梯維保年度自檢報告 （適用于有機房曳引驅動電梯） 設備名稱 登記編號 使用單位 維保單位 自檢日期 說 明 1、本報告依據 TSG T7001-2009《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》 制定，適用于無機房曳引驅動電梯的維護保養年度自檢； 2、“檢驗結果”和“檢驗結論”欄中有定性要求的填寫“√” 、“×”、“∕”表示合格、 不合格、無此項，要求測試數據的項目應填寫實測數據； 3、維保單位應有相關人員簽名并加蓋公章或專用章； 4、本報告由計算機打印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應工整，如作修改， 修改處應有修改人員的簽章； 5、本報告一式三份，由特種設備檢驗機構、使用單位和維保單位分別保存。 維保單位資質證書： 地址： 郵編： 固定電話： 共 4 頁 第 1 頁 使用單位 地址 郵政編碼 使用單位 聯系人 電話 聯系手機 設備使用 地點 使用單位代碼 制
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