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目的:探討短節段椎弓根螺釘內固定聯合椎弓根開窗植骨椎體成形術治療胸腰椎爆裂性骨折的方法,總結臨床治療效果。方法:回顧性分析2005年6月-2007年12月共36例短節段椎弓根螺釘內固定聯合椎弓根開窗植骨椎體成形術治療胸腰椎爆裂性骨折病例,對其進行0.5~2年隨訪,并作出療效評估。結果:本組36例患者均獲1-2年隨訪,僅1例出現螺釘松動,松動率2.8%;Cobb角平均丟失5°,椎體前緣高度由術前50%恢復到96%。結論:短節段椎弓根螺釘內固定聯合椎弓根開窗植骨椎體成形術治療胸腰椎爆裂性骨折能早期重建椎體的前中柱生理結構.增強其抗壓穩定性,減少內固定斷裂、松動,防止椎體矯正度的丟失,為后期建立脊柱生物固定提供有力的保障。
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背景:胸腰椎退變性疾病合并骨質疏松癥時,臨床治療棘手。采用椎體骨水泥灌注可增強椎弓根螺釘及脊柱穩定性。目的:觀察椎體骨水泥灌注提高椎弓根螺釘置入后穩定性在治療骨質疏松癥合并腰椎疾病的臨床療效,并分析骨水泥灌注技術參數及固定節段選擇對結果的影響。方法:39例骨質疏松癥合并腰椎疾病患者采用骨水泥灌注強化椎體加椎弓根螺釘固定、椎板減壓神經根松解及后外側植骨融合治療。術前及術后6,12,24,36個月隨訪進行JOA評分,計算手術改善率;行X射線片及MRI檢查,并觀察有無并發癥發生。結果與結論:置入螺釘過程中未發生因骨水泥滲漏、放熱效應及毒性反應引起并發癥;手術時間90～180min,置入失血量600～1000mL,單椎體操作時間8～12min;單椎體骨水泥用量3.5～5.0mL。置入前JOA評分平均11分,置入后1年隨訪平均為23分,改善率66.7%;末次隨訪平均25分,改善率77.8%。1例置入后2年發生固定節段上方椎體壓縮性骨折。隨訪期間未出現螺釘松動、斷裂和脫出;無斷棒現象發生。結果提示,椎體骨水泥灌注提高椎弓根螺釘置入后的穩定性,是治療骨質疏松癥合并腰椎疾病是一種可靠的方法。
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