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A19 混 凝 土 澆 筑 申 報 表 工程名稱：聯豐村村民安置小區二期、二標段 (19#、20#、25#、26#樓) 編號：01 致 湖北華茂建設監理有限責任公司 ： 我方已完成 1-25/A-Y 軸二層柱（ 26#樓） 部位混凝土澆筑準備工作，自檢結果 如下表。現申請于 2011 年 08 月 30 日 19：30 時開始澆筑。本次計劃澆筑 C 30 號 混凝土 約 10 立方米，請審查批準。 澆筑準備工作自查結果 名 稱 結 果 報驗單編號 名 稱 結 果 報驗單編號 鋼材檢驗 水泥檢驗 合 格 ST-04 外加劑檢驗 合 格 ST-04 砂、石、水材料檢驗 合 格 ST-04 砼配合比 合 格 ST-04 測量放線檢驗 合 格 FX-01 隱蔽記錄(含預埋、預留) 模板檢驗 鋼筋綁扎(焊接)檢驗 商品砼檢查 合 格 ST-04 砼澆筑方案 合 格 FA
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混凝土澆筑申報表 A-24 工程名稱： 編號： 致： （監理單位） 我部已完成 分項工程 部位混凝 土澆筑準備工作，自檢結果如下表。現申請于 年 月 日時開始澆筑。 本次計劃澆筑 C 號混凝土 立方米， C 號混凝土立方 米，請審查批準。 附：專業會簽單，澆筑期間管理人員值班表。 澆筑準備工作自查結果 名 稱 結果 報驗單編 號 名 稱 結果 報驗單編號 鋼材檢驗 水泥檢驗 外架劑檢驗 礦石水材料檢驗 砼配合比 測量主線檢驗 隱蔽記錄（含預埋、預留） 模板檢驗 鋼筋綁扎（焊接）檢驗 商品砼檢查 砼澆筑方案 使用設備完好 設備、安裝單位會簽 螺栓、預埋件 預留孔洞 預埋管線 設備 通風空調 水 熱力、燃氣 電氣電儀表 工藝 專職質量檢驗員： 日期： 項目技術負責人： 承包單位（章）： 日期： 審批意見： 查驗結論： □同意 □整改確認后澆筑 □不同意 監理工程師： 總監理工程師： 監理單位
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