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浙建監 A5—3 給水管道沖洗試驗 工程報驗申請表 工程名稱： 浙江建設職業技術學院培訓大樓 編 號： 致： （監理單位） 我單位已經完成了 給水管道沖洗試驗 工程，按設計文件及有關規范進行了 自檢，質量合格，請予申查和驗收。 附件： 1、工廠質量控制資料 □ 2、安全和功能檢驗（檢測）報告 □ 3、觀感質量驗收記錄 □ 4、隱蔽工程驗收記錄 □ 5、 質量驗收記錄 □ 承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 審查意見： □所報隱蔽工程的技術資料□齊全 /□不齊全，且□符合 /□不符合要求， 經現場檢測、 核查□合格 /□不合格，□同意 /□不同意隱蔽。 □所報檢驗批的技術資料□齊全 /□不齊全，且□符合 /□不符合要求，經現場檢測、 核查□合格 /□不合格，□同意 /□不同意進行下道工序。 □檢驗批的技術資料基本齊全，且基本符合要求，因□砂漿 /□混凝土試塊強度試驗 報告未出具，暫同意
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公司 管道閉水試驗記錄表 編號： 第 頁 共 頁 原始記錄第 版。 項目名稱 承包單位 監理單位 合 同 號 建設單位 試驗日期 檢測段落 號井 號井段 試驗規程 管道內徑（ mm） 管材種類 接口種類 檢測儀器 試驗段長度（ m） 檢測環境 試驗段上游設計 水頭（ m） 試驗水頭（ m） 允許滲水量 ［（m3 /24h ·km） ］ 滲 水 量 測 定 記 錄 試驗次數 觀測起始 時間 T 1 觀測結束時間 T 2 恒壓時間 T(min) 恒壓時間內補 入的水量 W(L) 實測滲水量 q［ (L/min ·m)］ 折合平均實測滲水量： ［（m3 /24h ·km）］ 外觀記錄 備注： 試驗： 記錄： 復核：
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