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（主體 1層~10層）結構工程驗收申請表 建設單位 金座房地產開發有限公司 施工單位 江蘇時代建設工程有限公司 監理單位 青島商業建設監理有限公司青海分公司 工程名稱 金座呈璟住宅小區 7#8#9#樓 建筑面積 27969m2 工程造價 結構類型 現澆混凝土框架結構 層 數 地下 3層、地上 34層 形象進度 主體 1層~10層工程完工 申請驗收日期 工 程 完 成 情 況 1、分部工程所含分項工程質量檢查情況 : 土方開挖、鋼筋、混凝土、模板、防水、現澆結構外觀及尺寸偏差等分項工 程符合設計規范要求，自評合格 2、質量控制資料： 3、圖紙會審、放線記錄、原材出場檢驗報告 進場復試報告、試塊報告、隱蔽 記錄等資料齊全且均符合設計規范要求，自檢合格。 4、有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果： 5、建筑物垂直度測量記錄、建筑物沉降觀測測量記錄、冬施回彈檢測報告、鋼 筋保護層檢測報告等安全及
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1 工 程 驗 收 申 請 表 工程名稱 結構類型 /層數 工程地址 建筑面積 地勘單位 驗收部位 施工單位 合同日期 設計單位 驗收時間 監理單位 建設單位 工 程 驗 收 條 件 情 況 項目內容 完成工程設計和 合同約定的情況 技術檔案和 施工管理資料 有關單位對幕墻、網架 等特殊工程審查意見 工程施工安全評價 監督站責令整改 問題的執行情況 已完成設計和合同約定的各項內容，工程質量符合法律、法規和工程建設強制性標準， 特申請辦理竣工驗收手續。 項目經理： 年 月 日 監理單位意見： 總監理工程師（注冊方章） ： 年 月 日 建設單位意見： 項目負責人簽名： 年 月 日 此表由建設單位簽定后送各驗收單位及質監站。 四川省建設廳監制 2 建設工程（單位工程）竣工報告 ： 我公司承建的 工程已完成設計圖紙 和合同約定的全部內容，具備竣工條件，申請工程竣工驗收。 工程質量自評情況 地基
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