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工程項目 合同金額（萬元） 開工日期 竣工日期 年 月 日 工程地點 初驗日期 年 月 日 質量 評定 其 他 施工單位（簽字、公章） 注：1、本表作為交工項目建設單位初驗依據，作為建設工程竣工驗收證書附件。 建 設 單 位 計劃經營部門 紀檢部門 工 程 項 目 初 驗 報 告 參加 驗收 部門 2 、本表一式四份蓋章簽字后，工程項目建設單位、施工單位、 **、**留存。 主要 工程 內容 初驗 意見 項目負責單位（公章） 生產質量部門 年 月 日 3 、如工程名稱內容多，可另加附件。 負責人： 負責人： 負責人： 負責人： 監理單位（簽字、公章）
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