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深圳市富盈電梯改造 自檢記錄 使 用 單 位 特 種 設 備 編 號 使用單位內部編號 深圳市富盈電梯有限公司 第 1 頁 共 1頁 第一部分：改造或者重大維修前技術資料檢驗 序 號 項類 項目 編號 檢驗內容與要求 檢 驗 結 果 1 技 術 資 料 1.3A 改造 、 重大 維修 資料 改造或者重大維修單位提供了以下改造或者重大維修資 料： （以下文件如為復印件則必須經改造或者重大維修單位加蓋公章 或者檢驗合格章） (1) 改造或者維修許可證和改造或者重大維修告知書， 許 可證范圍能夠覆蓋所施工電梯的相應參數 是□ 否□ 許可證編號 告知書編號 (2) 改造或者重大維修的清單以及施工方案， 施工方案的 審批手續齊全 是□ 否□ 編號 (3) 所更換的安全保護裝置或者主要部件產品合格證、 型 式試驗合格證書以及限速器和漸進式安全鉗的調試證書 （如發生更換） 是□ 否□ 無□ 編號見附
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