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許多外科手術需要采用俯臥式體位,為了增加患者的舒適感,減少對其胸腔及腹腔的壓迫,要采用俯臥手術托架,讓患者躺在俯臥手術托架上.目前臨床上使用具有固定形狀的俯臥手術托架,由于其結構尺寸是固定的,無法同時適用于不同體型的患者.另外,在手術過程中要改變患者體位,就必須將手術托架抽出或放入,此時患者處于麻醉狀態,操作難度較大,且極易造成手術野的污染,這種局限性使得手術護理工作量明顯增加.為解決這一問題,我們自行研制設計了一種氣囊式俯臥手術托架,用于臨床手術723例次,效果滿意,現報道如下.
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俯臥位通氣是指在施行機械通氣時,把患者置于俯臥式體位,可因重力作用促進氣管內分泌物引流,減少心臟縱膈對下垂肺區的壓迫,使背側肺泡復張,改善通氣灌注比及增加通氣量[1].目前,行俯臥位通氣的輔助用具包括翻身床、翻身器、燒傷床配軟枕墊等.為保證通氣及插管,患者頭面部必須偏向一側放置于瓊脂馬蹄形軟墊上,其缺點是體位擺放中如頭部向側面扭轉90°對側的椎動脈就可能完全閉塞,導致腦缺血和腦血栓;同時頭部的受壓點集中在下頜、顴骨、眶上神經等部位,容易使患者出現頭面部的壓瘡及雙眼失明等并發癥;胸部及腹部長時間受壓易引起通氣受限,還可致下腔靜脈回流受阻,出現血壓下降或局部失血.我們新設計制作的俯臥位通氣用輔助架+海綿體位墊應用于進行俯臥位通氣的患者,在臨床應用中的各項效果均優于用軟枕墊行俯臥位通氣治療.2015年11月筆者設計的俯臥位通氣用輔助架已獲得國家實用新型專利,現介紹如下.
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