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地梁混凝土墊層 報驗申請表 工程名稱： 雷山縣和諧家園 A5棟 編號： 致：黔東南州建設 工程監 理有限 責任 公司（ 監理公 司） 我單位已完成了 10 軸-37 軸交 X軸-C 軸地梁砼澆筑 工作，現報上該 工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 1、混凝土澆灌申請書 1份； 2、原材料及配合比設計檢驗批質量驗收記錄表 1份； 3、混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表 1份。 承包單位 （章）： 項 目 經 理： 日 期： 2011年 月 日 審查意見： 項目監理機構： 總 /專業監理工程師： 日 期： 2011年 月 日 混凝土澆灌申請書 編號： 工程名稱： 雷山縣和諧家園 A5棟 申請澆灌的部位 10軸 -37 軸交 X軸-C 軸地梁 申請澆灌時間 2011年 月 日 時 攪拌方式（或攪拌站名稱）強制式攪拌機 型 混凝土強度等級 : C 配合比通知單編號 水泥（kg） 碎石 （kg）
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一、參數信息 1、構件尺寸 地梁截面寬度 B mm 地梁高度 D mm 2、荷載參數： ①模板及支架自重標準值 G1k 平板的模板及小梁 G1ka= kN/m2 樓板模板（含梁模） G1kb= kN/m2 樓板模板（含梁模）及其支架 G1kc= kN/m2 ②新澆砼自重標準值 G2k= kN/m3 ③鋼筋自重標準值 G3k 樓板鋼筋自重標準值 G3ka= kN/m3 梁鋼筋自重標準值 G3kb= kN/m3 ④砼對模板的側壓力標準值 G4k= KN/M2 （1）按以下公式計算： γc= kN/m3 注：γc為砼的重力密度 to= 小時 注： to為混凝土的初凝時間 由條件時按試驗確定砼的初凝時間為： h 無條件時按公式 to=200/(T+15) 計算 砼溫度 T= ℃ β1= 注：β1為外加劑影響系數，不摻為 1，摻緩凝劑為 1.2 β2
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