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自檢報(bào)告編號： 電梯安裝自檢報(bào)告 使 用 單 位 ： 施 工 類 別 ： 施 工 單 位 ： 檢 驗(yàn) 日 期 ： 共 8 頁 第 1頁 注 意 事 項(xiàng) 1. 本報(bào)告依據(jù)《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯》 （TSG T7001-2009）制定，適用于電梯安裝、改造、重大維修自檢。 2. 本報(bào)告應(yīng)當(dāng)由計(jì)算機(jī)打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng)當(dāng)工 整，修改及有空白項(xiàng)無效。 3. 本報(bào)告無制造單位及使用單位公章無效。 4. 本報(bào)告一式三份，由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、施工單位和使用單位分別保存。 共 8 頁 第 2頁 電梯安裝自檢報(bào)告 報(bào)告編號： 自檢記錄編號 制造單位 產(chǎn)品編號 制造日期 施工單位 施工單位許可證編號 施工類別 安裝地點(diǎn) 型號 使用單位 維護(hù)保養(yǎng)單位 設(shè)備 技術(shù) 參數(shù) 額定載重量 kg 額定速度 m/s 層站數(shù) 層 站 控制方式 檢驗(yàn) 依據(jù) 《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)
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