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上海市建設工程咨詢行業協會監理專業委員會制 附表一 總分包單位安全生產許可證報審表 工程名稱 建筑面積 ㎡ 總包單位 專職安全員 配備數量 人 分包單位 分包項目 致 （監理單位） 我方擬于 年 月 日進場施工，現將現場安全生產許可有關 證明材料提供監理審查。 序號 項 目 編 號 復印件份數 備 注 1 安全生產許可證 2 二類人員安全考核合格證書 項目經理姓名 專職安全員姓名 專職安全員姓名 專職安全員姓名 3 總、分包安全協議 4 特種作業人員操作證 共 類 人（附清單） 上述供審證書附有復印件，加蓋項目部印章，對其真實性負責。 項目經理 年 月 日 審核結論 安全監理工程師 總監理工程師 年 月 日 上海市建設工程咨詢行業協會監理專業委員會制 附表二 危險性較大分部分項工程清單報審表 工程名稱： 編號： 監理單位 ： 根據建設部（建質【 2004】第 213號）及本市（滬建建管
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致 日 期: （準予使用的設備） 2 、安全許可驗收手續不齊全的設備： （完善后再報的設備） 監理工程師審查意見： 經檢查： 1 、安全許可驗收手續齊全的設備： 施工單位（章）： 項目負責人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 備注 年 月 日 滄州市宏業監理公司 （監理單位） 下列施工機械、設施已進場，請核查并準予使用。 設備名稱 規格型號 數量 進場日期 技術狀況 表AQ-02 主要施工機械設施安全報審表 工程名稱： 滄州世茂國際購物中心 編號： 002 日 期: 注：本表由施工單位填寫，監理單位，施工單位、建設單位各存一份。 項目監理結構 (章): 監理工程師： 年 月 日 注 2
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