sg－a107 液壓電梯整機安裝工程質量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱液壓電梯整機安裝工程 驗收部位液壓電梯整機施工單位 項目負責人專業工長施工班組長 施工執行標準及編號 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄 主 控 項 目 1．液壓電梯安全保護驗收5.11.1條 安全裝置及功能均符合規范要求， 所有安全開關動作準確、可靠 主控項目1～4項，經旁站檢驗及驗 收，符合規范要求 2．限速器（安全繩）安全鉗 聯動試驗 5.11.2條 限速器安全鉗聯動試驗符合規范要 求（詳見試驗記錄） 3．層門與轎門的試驗5.11.3條 層門與轎門的試驗符合規范規定 （詳見試驗記錄） 4．超載試驗5.11.4條 超載試驗符合規范規定（詳見試驗 記錄） 一 般 項 目 1．液壓電梯安裝后應進行運 行試驗 5.11.5條 運

電梯整機安裝工程質量驗收記錄表 gb50310－2002 0901 10 單位（子單位）工 程名稱 產品合同號/安裝 合同號 梯號 安裝單位項目負責人 監理（建設） 單位 總監理工程 師 （項目負責 人） 安裝執行標準名稱 及編號 施工質量驗收規范的規定安裝單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 主 控 項 目 1安全保護驗收第 4.11.1 條 2限速器安全鉗聯 動試驗 第 4.11.2 條 3層門與轎門試驗第 4.11.3 條 4曳引式電梯曳引 能力試驗 第 4.11.4 條 一 般 1曳引式電梯平衡 系數 0.4～0.5 項 目 2試運行試驗第 4.11.6 條 3噪聲檢驗第 4.11.7 條 4平層準確度檢驗第 4.11.8 條 5運行速度檢驗第 4.11.9 條 6觀感檢查 第 4.11.10 條 施工單位檢查結果 安裝工安裝

電梯整機安裝工程質量驗收記錄 090110□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 安裝單位項目負責人 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定安裝單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1安全保護驗收第4.11.1條 2限速器安全鉗聯動試驗第4.11.2條 3層門與轎門試驗第4.11.3條 4曳引式電梯曳引能力試驗第4.11.4條 一 般 項 目 1曳引式電梯平衡系數第4.11.5條 2試運行試驗第4.11.6條 3噪聲檢驗第4.11.7條 4平層準確度檢驗第4.11.8條 5運行速度檢驗第4.11.9條 6觀感檢查第4.11.10條 安裝單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建

1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 分包項目經理 驗收部位 項目經理 施工 第4.11.6條 第4.11.7條 第4.11.8條 第4.11.1條 第4.11.2條 第4.11.3條 第4.11.4條 專業工長（施工員） 第4.11.9條 第4.11.10條 施工單位檢查評定記錄施工質量驗收規范規定 監理(建設)單位驗收結論 安全保護驗收 限速器安全鉗聯動試驗 層門與轎門試驗 曳引式電梯曳引能力試驗 曳引式電梯平衡系數 試運行試驗 噪聲檢驗 目 目 施工單位檢查評定結果 平層準確度檢驗 運行速度檢驗 觀感檢查 項目專業質量檢查員： 0.4┄0.5 gb50310－2002 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 施工單位 分包單位 施工執行標準名稱及編號 (建設單位項目專業技術負責人): 監理(建設)單位驗收結論 n 090110 監理(建設)單位驗收記錄

電梯整機安裝工程質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設) 單位驗收記 錄 主 控 項 目 1 安全保護驗收第4.11.1條 2 限速器安全鉗聯動試驗第4.11.2條 3 層門與轎門試驗第4.11.3條 4 曳引式電梯曳引能力試驗第4.11.4條 一 般 項 目 1 曳引式電梯平衡系數0.4～0.5 2 試運行試驗第4.11.6條 3 噪聲檢驗第4.11.7條 4 平層準確度檢驗第4.11.8條 5 運行速度檢驗第4.11.9條 6觀感檢查第4.11.10條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（

電梯整機安裝工程質量驗收記錄表 gb50310-2002 0901 10 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 安全保護驗收第4.11.1條 2限速器安全鉗聯動試驗第4.11.2條 3層門與轎門試驗第4.11.3條 4曳引式電梯曳引能力試驗第4.11.4條 一 般 項 目 1 曳引式電梯平衡系數0.4～0.5 2試運行試驗第4.11.6條 3噪聲檢驗第4.11.7條 4平層準確度檢驗第4.11.8條 5運行速度檢驗第4.11.9條 6觀感檢查第4.11.10條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月

電梯整機安裝工程質量驗收記錄 工程編號：電土驗表：5.28.10 單位（子單位） 工程名稱 分部（子分部） 工程 分項工程名稱驗收部位 施工單位項目經理項目技術負責人 施工執行標準名稱及編號1、企業標準：2、施工技術規范： 分包單位分包項目經理施工班組長 類 別 序 號 檢查項目質量標準 單 位 施工單位檢查評定記錄 監理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 層門與轎門的 試驗 層門與轎門的試驗必須符合下列規定： （1）每層層門必須能夠用三角鑰匙正常開啟。 （2）每一個層門或轎門（在多扇門中任何一扇門） 非正常打開時，電梯嚴禁啟動或繼續運行 2安全保護驗收安全保護驗收必須符合現行有關標準的規定 3 限速器安全鉗 聯動試驗 限速器安全鉗聯動試驗必須符合現行有關標準的 規定 4 曳引式電梯的 曳引能力試驗 曳引式電梯的曳引能力試驗必須符合現行有關標 準的規定 一

1 2 3 4 1 2 3 4 5 6第4.11.10條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 試運行試驗第4.11.6條 噪聲檢驗第4.11.7條 平層準確度檢驗第4.11.8條 曳引式電梯曳引能力試驗第4.11.4條 一 般 項 目 曳引式電梯平衡系數0.4～0.5 運行速度檢驗第4.11.9條 觀感檢查 限速器安全鉗聯動試驗第4.11.2條 層門與轎門試驗第4.11.3條 施工執行標準名稱及編號電梯工程施工質量驗收規范gb50310-2002 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 監理( 位驗收記錄 主 控 項 目 安全保護驗收第4.11.1條 0 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 電梯整機安裝工程質量驗收記錄表 gb50310－2002 090110 單位（子單位）工程名稱選煤廠安全監控系統 分部（子分

電梯整機安裝工程質量驗收記錄表模板 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1安全保護驗收第4.11.1條 2限速器安全鉗聯動試驗第4.11.2條 3 層門與轎門試驗第4.11.3條 4 曳引式電梯曳引能力試驗第4.11.4條 一 般 項 目 1曳引式電梯平衡系數0.4～0.5 2試運行試驗第4.11.6條 3 噪聲檢驗第4.11.7條 4 平層準確度檢驗第4.11.8條 5運行速度檢驗第4.11.9條 6觀感檢查第4.11.10條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程

液壓電梯整機安裝工程質量驗收記錄 表5.28.13編號： 單位（子單位）工 程名稱 分部（子分部）工 程名稱 分項工程名稱驗收部位 施工單位山東電力建設第三工程公司項目經理張洪廣 施工執行標準名 稱及編號 《電力建設施工質量驗收及評定規程（第1部分：土建工程）》 編號：dl/t5210.1-2012 專業工長 （施工員） 奚廣久 分包單位分包項目經理施工班組長周友堂 施工質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理(建設)單位驗收記錄 主 控 項 目 1層門與轎門的試驗 層門與轎門的試驗必須符合 下列規定： （1）每層層門必須能夠用 三角鑰匙正常開啟。 （2）每一個層門或轎門（在 多扇門中任何一扇門）非正常 打開時，電梯嚴

液壓電梯整機安裝檢驗批質量驗收記錄 （gb50310-2002）表5.11編號： 090211□□□ 工程名稱 安裝地點 產品合同號/安裝合同號梯號 施工單位項目負責人 安裝單位項目負責人 監理（建設）單位 專業監理工程 師/項目負責人 執行標準名稱及編號 質量驗收規范的規定施工單位自檢記錄監理（建設）單位驗收記錄 主 控 項 目 1 液壓電梯安全保護驗收符合規定。 （第5.11.1條） 2 限速器（安全繩）安全鉗聯動試驗符合規定。 （第5.11.2條） 3層門與轎門的試驗符合規定。（第5.11.3條） 4超載試驗符合規定。（第5.11.4條） 一 般 項 目 1安裝后應進行運行試驗。（第5.11.5條） 2

液壓電梯整機安裝質量驗收記錄表 gb50310-2002 090210 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1液壓電梯的安全保護第5.11.1條 2限速器安全鉗聯動試驗第5.11.2條 3層門與轎車門試驗第4.11.3條 4超載試驗，當轎廂載有 120%額定載荷時液壓電 梯嚴禁啟動 第5.11.4條 一 般 項 目 1運行試驗第5.11.5條 2噪聲檢驗第5.11.6條 3平層準確度檢驗第5.11.7條 4運行速度檢驗第5.11.8條 5額定載重沉降量試驗第5.11.9條 6液壓泵站溢流閥壓力檢查第5.11.10條 7超壓靜載試驗第

液壓電梯整機安裝質量驗收記錄 902010□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 安裝單位項目負責人 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定安裝單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1液壓電梯的安全保護第5.11.1條 2 限速器(安全繩)安全鉗聯動 試驗 第5.11.2條 3層門與轎門試驗第5.11.3條 4超載試驗第5.11.4條 一 般 項 目 1運行試驗第5.11.5條 2噪聲檢驗第5.11.6條 3平層準確度檢驗第5.11.7條 4運行速度檢驗第5.11.8條 5額定載重量沉降量檢查第5.11.9條 6液壓泵站溢流閥壓力檢查:第5.11.10條 7超壓靜載試驗第5.11.11條 8觀感檢查第5.11.

液壓電梯整機安裝質量驗收記錄表 gb50310—2002 090210 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1液壓電梯的安全保護第5.11.1條 2限速器安全鉗聯動試驗第5.11.2條 3層門與轎車門試驗第4.11.3條 4 超載試驗，當轎廂載有 120%額定載荷時液壓電 梯嚴禁啟動 第5.11.4條 一 般 項 目 1運行試驗第5.11.5條 2噪聲檢驗第5.11.6條 3平層準確度檢驗第5.11.7條 4運行速度檢驗第5.11.8條 5額定載重沉降量試驗第5.11.9條 6液壓泵站溢流閥壓力檢查第5.11.10條 7壓力試驗第5

液壓電梯整機安裝質量驗收記錄表 gb50310-2002 090210 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1液壓電梯的安全保護第5.11.1條 2限速器安全鉗聯動試驗第5.11.2條 3層門與轎車門試驗第4.11.3條 4超載試驗，當轎廂載有 120%額定載荷時液壓電 梯嚴禁啟動 第5.11.4條 一 般 項 目 1運行試驗第5.11.5條 2噪聲檢驗第5.11.6條 3平層準確度檢驗第5.11.7條 4運行速度檢驗第5.11.8條 5額定載重沉降量試驗第5.11.9條 6液壓泵站溢流閥壓力檢查第5.11.10條 7超壓靜載試驗第

液壓電梯整機安裝質量驗收記錄表 gb50310-2002 0902 10單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1液壓電梯的安全保護第5.11.1條 2限速器安全鉗聯動試驗第5.11.2條 3層門與轎車門試驗第4.11.3條 4超載試驗，當轎廂載有 120%額定載荷時液壓電 梯嚴禁啟動 第5.11.4條 一 般 項 目 1運行試驗第5.11.5條 2噪聲檢驗第5.11.6條 3平層準確度檢驗第5.11.7條 4運行速度檢驗第5.11.8條 5額定載重沉降量試驗第5.11.9條 6液壓泵站溢流閥壓力檢查第5.11.10條 7超壓靜載試驗第

液壓電梯整機安裝質量驗收記錄表 gb50310-2002 0902 10單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1液壓電梯的安全保護第5.11.1條 2限速器安全鉗聯動試驗第5.11.2條 3層門與轎車門試驗第4.11.3條 4超載試驗，當轎廂載有 120%額定載荷時液壓電 梯嚴禁啟動 第5.11.4條 一 般 項 目 1運行試驗第5.11.5條 2噪聲檢驗第5.11.6條 3平層準確度檢驗第5.11.7條 4運行速度檢驗第5.11.8條 5額定載重沉降量試驗第5.11.9條 6液壓泵站溢流閥壓力檢查第5.11.10條 7超壓靜載試驗第

01 1第5.11.1條 2第5.11.2條 3第5.11.3條 4第5.11.4條 1第5.11.5條 2第5.11.6條 4第5.11.8條 5第5.11.9條 6第5.11.10條 7第5.11.11條 8第5.11.12條 液壓電梯整機安裝分項工程質量驗收記錄表 gd3060414 單位(子單位)工程名稱1安裝位置編號 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范(gb50310)規定的 檢驗項目及其對應的規范條目 專業承包安裝單位檢查評定記錄 監理(建設 單位驗收記錄 專業承包安裝單位項目負責人 主 控 項 目 安全保護驗收 限速器安全鉗聯動 試驗 層門與轎門試驗 超載試驗 一 般 項 目 運行試驗 噪聲檢驗 3平層準確度檢驗第5.11.7條 液壓泵站溢流閥壓力 檢查 超壓靜載試驗 運行速度檢

sg—a081 液壓電梯的液壓系統安裝工程質量驗收記錄 工程名稱分項工程名稱 驗收部位施工單位 項目負責人專業工長施工班組長 施工執行標準及編號 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄 主 控 項 目 1．液壓泵站及液壓頂升機構 的安裝 5.3.1條 2．缸體垂直度5.3.1條 一 般 項 目 1．液壓管路連接5.3.2條 2．液壓泵站油位顯示5.3.3條 3．顯示系統工作壓力的壓力 表 5.3.4條 施工單位檢查 評定結果 項目專業質量檢查員：項目專業質量（技術）負責人：年月日 監理（建設） 單位驗收結論 監理工程師（建設單位項目技術負責人）：年月日 四川省建設廳制 sg—a081填寫說明 一、本記錄用于液壓電梯的液壓系統安裝工程質量的檢查驗收。 二、主控項目： 1．液壓泵站及液壓頂升

1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 gb50310－2002 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 施工單位 分包單位 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范規定 目 目 施工單位檢查評定結果 平層準確度檢驗 運行速度檢驗 觀感檢查 項目專業質量檢查員： 監理(建設)單位驗收結論 安全保護驗收 限速器安全鉗聯動試驗 層門與轎門試驗 曳引式電梯曳引能力試驗 曳引式電梯平衡系數 試運行試驗 噪聲檢驗 第4.11.8條 專業工長（施工員） 第4.11.9條 第4.11.10條 施工單位檢查評定記錄 第4.11.1條 第4.11.2條 第4.11.3條 第4.11.4條 0.4┄0.5 第4.11.6條 第4.11.7條 分包項目經理 驗收部位 項目經理 施工 監理(建設)單位驗收結論 (建設單位項目專業技術負責人): 定記錄 年　　月　　日 090110 監理

1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 監理(建設)單位驗收結論 施工單位檢查評定結果 gb50310－2002 目 目 專業工長（施工員）施工 項目專業質量檢查員： 運行速度檢驗第4.11.9條 觀感檢查第4.11.10條 噪聲檢驗第4.11.7條 平層準確度檢驗第4.11.8條 曳引式電梯曳引能力試驗第4.11.4條 曳引式電梯平衡系數0.4┄0.5 試運行試驗第4.11.6條 限速器安全鉗聯動試驗第4.11.2條 層門與轎門試驗第4.11.3條 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范規定施工單位檢查評定記錄 安全保護驗收第4.11.1條 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 監理(建設)單位驗收結論 (建設單位項目專業技術負責人): 施工班組長 年　　月　　日 定記錄監理(

1 2 3 4 1 3 4 分包單位 施工執行標準名稱及編號 項目專業質量檢查員： gb50310－2002 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 施工單位 門刀與層門地坎、門鎖滾輪與轎廂地坎間隙 層門地坎水平度 施工質量驗收規范規定 目 目 施工單位檢查評定結果 層門地坎應高出裝修地面 層門指標燈、盒及各顯示安裝 門扇及其與周邊間隙 監理(建設)單位驗收結論 2 層門地坎至橋廂地坎間距離偏差 層門強迫關門裝置 水平滑動門關門開始1/3行程之后，阻止關門的力 層門鎖鉤動作要求 2－5mm 第4.5.7條 專業工長（施工員） 第4.5.8條 施工單位檢查評定記錄 第4.5.1條 必須動作正常 ≤150n 第4.5.4條 ≥5mm ≯2/1000 分包項目經理 驗收部位 項目經理 施工班組 監理(建設)單位驗收結論 (建設單位項目專業技術負責人): 錄 工班組長 年　　月