場地平整工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50202-2002 02010101囗囗囗 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號建筑地基基礎工程施工質量驗收規范gb50202-2002 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理(建 設)單位 驗收記錄檢查項目 允許偏差或允許值（mm） 挖土方場地平整填土方場地平整 人工機械人工機械 主 控 項 目 1標高//±30/ 人工填土方符合設計及 規范要求 2場地長度、寬度／／／／/ 3分層壓實系數／設計要求符合設計及規范要求 4邊坡/／符合設計及規范要求 一 般 項 目 1回填土料／設計要求符合設計及規范要求 2 分層厚度及 含水量／設計要求符合設計及規范要求 3表面平整度20/20/

建筑工程施工驗收統一標準 檢驗批質量驗收記錄表 地基與基礎分部工程 主體結構分部工程 建筑裝飾裝修分部工程 建筑屋面分部工程 株洲市建筑工程質量監督站編 二oo二年九月 株質監新標 統編2002-1 建筑工程分部、分項工程（土建） 檢驗批質量驗收記錄目錄及編號 分部工程子分部工程分項工程編號 1．地基與 基礎 1.1無支護土方 土方開挖1.1.1 土方回填1.1.2 1.2有支護土方 排樁墻支護1.2.1 降水與排水1.2.2 地下連續墻1.2.3 錨桿及土釘墻支護1.2.4 水泥土樁墻支護1.2.5 沉井與沉箱1.2.6 鋼或混凝土支撐系統1.2.7 1.3地基處理 灰土地基1.3.1 砂和砂石地基1.3.2 土工合成材料地基1.3.3

基土墊層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅰ） 030101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1基土土料設計要求 2基土壓實第4.2.5條 1 表面 允許 偏差 表面平整度15mm 2標高0，-50mm 3坡度 2/1000，且不大于 30mm 4厚度<1/10 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年月日

監理(建設) 單位驗收記錄 1 2 3 年月日 監理(建設)單位驗收結論 專業監理工程師: (建設單位項目專業技術負責人):年月日 目 1界面砂漿涂刷質量符合施工方案的要求 施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員)施工班組長 項目專業質量檢查員: 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 目 所用材料品種、質量、性能符合設計要求 及相關標準的規定 墻面基層處理符合施工方案的規定 操作工藝符合施工方案的規程 項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 外墻外保溫工程技術規程(jgj144-2004)外墻保溫建筑構造(02j121-1) 建筑節能工程施工驗收規范膠粉聚苯顆粒外墻外保溫系統(jg158-2004) 基層處理檢驗批質量驗收記錄表 表一 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位

1 2 3 1 監理（建設） 單位驗收記錄 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年月日 一 般 項 目 澆水前栽植面應平整。 施工單位 檢查結果 項目專業質量檢驗員：年月日 主 控 項 目 質量驗收規范的規定施工單位檢查結果監理單位驗收記錄 5栽植前應先澆水浸地，浸水深度應 達到10cm。栽植后應立即澆灌水。 土地平整度、坡度應符合設計要求。 設計無明確要求時，按排水方向整理 地形，坡度不低于1％。 土壤理化性質應滿足本規范第4.3.1 的要求。 分包單位 分包 項目負責人 施工班組長 項目負責人 施工執行標準 名稱及編號 園林綠化工程施工及驗收規范db11/t212-2009 施工單位專業工長 分栽檢驗批質量驗收記錄表 京園林001 單位 工程名稱 分項 工程名稱 驗收部位

大樹檢驗批質量驗收記錄表 編號：110103□□ 工程名稱分項工程名稱綠化項目經理 施工單位驗收部位喬木 施工執行標準 名稱及編號 專業工長 （施工員） 分包單位分包項目經理施工班組長 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄 主控 項目 1大樹的種類4.4.3條香樟 2檢疫性病、蟲、草害4.4.4條無檢疫性病、蟲害 3土球和裸根樹根系4.4.5條土球完整 一般 項目 1姿態與生長勢4.4.6條樹干挺直，樹冠完整，生長健壯 2病蟲害4.4.7條無病蟲害 3 植物 材料 允許 偏差 (cm) 胸 徑 ≤20cm-2 4＞20cm-321.530.511.41.6122.3 6高度-20100300250150200210200160220180

注漿地基檢驗批質量驗收記錄表 gb50202-2002 0103 11 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1 原 材 料 檢 驗 水泥 設計要求 注漿用砂：粒徑（mm） 細度模數 含泥量及有 機物含量（%） ＜2.5 ＜2.0 ＜3 注漿用粘土：塑性指數 粘料含量（%） 含砂量（%） 有機物含量（%） ＞14 ＞25 ＞5 ＞3 粉煤灰：細度 燒失量（%） 不粗于同時使用的水 泥<3 水玻璃：模數2.5～3.3 其他化學漿液設計要求 2注漿體強度設計要求 3地基承載力設計要求 一 般 項 目 1各種注漿材料稱量誤差（%）<3 2注漿孔位（mm）±20

路基強夯工程檢驗批質量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱淄川區濱河路工程 施工單位山東黃河建工有限公司 單位工程名稱濱河路工程分部工程名稱道路路基 分項工程名稱路基填土前強夯（清表后）驗收部位k0+600-k0+820 項目經理技術負責人施工負責人 質量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮道路工程施工與質量驗收規范》施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1強夯范圍設計要求符合設計要求 2夯擊點布置設計要求符合設計要求 3強夯工藝設計要求符合設計要求 4 一 般 項 目 1 強 夯 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結果、實測點偏差值或實測值 12345678910 應測 點數 合格 點數 合格 率（%） 頂面平整度50123225456

檢驗批質量驗收記錄表填寫規范: 一、表的名稱及編號 檢驗批驗收表為gb50300—2001附錄d.0.1。 驗批由監理工程師或建設單位項目技術負責人組織項目專業質 量檢查員等進行驗收，表的名稱應在制訂專用表格時就印好，前邊印上 分項工程的名稱。表的名稱下邊注上“質量驗收規范的編號”。 檢驗批表的編號按全部施工質量驗收規范系列的分部工程、子分部工程 統一為9位數的數碼編號，寫在表的右上角，前6位數字均印在表上， 后留兩個□，檢查驗收時填寫檢驗批的順序號。其編號規則為： 前邊二個數字是分部工程的代碼，01-09.地基與基礎為01，主體結構為 02，建筑裝飾裝修為03，建筑屋面為04，建筑給水排水及采暖為05， 建筑電氣為06，智能建筑為07，通風與空調為08，電梯為09。 第3、4位數字是子分部工程的代碼。 第5、6位數字是分項工程的代碼。 其順序號見

. . 土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄 010101□□ 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規的規定 施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄 項目 允許偏差或允許值（mm） 柱基 基坑 基槽 挖方場 地平整管溝 地（路） 面基層 人工機械 主 控 項 目 1標高-50±30±50-50-50 2 長度、寬度 (由設計中 心線向兩 邊量) +20 0-5 0 +300 -100 +500 -150 +10 0 - 3邊坡設計要求 一 般 項 目 1 表面平 整度 2020502020 2基底土性設計要求√ 施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員)施工班組長 項目專業質量檢查員：2004年4月4

土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄 010101□□ 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄 項目 允許偏差或允許值（mm） 柱基 基坑 基槽 挖方場 地平整管溝 地（路） 面基層 人工機械 主 控 項 目 1標高-50±30±50-50-50 2 長度、寬度 (由設計中 心線向兩 邊量) +200 -50 +300 -100 +500 -150 +100- 3邊坡設計要求 一 般 項 目 1 表面平 整度 2020502020 2基底土性設計要求√ 施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員)施工班組長 項目專業質量檢查員：

杭長鐵路客專江西段工程 混凝土(原材料)檢驗批質量驗收記錄表(ⅰ) [鉆孔樁和挖孔樁] 編號口口口口 單位工程名稱 分部工程名稱鉆孔樁 分項工程名稱混凝土驗收部位墩號 施工單位中鐵十五局集團有限公司項目負責人王令振 施工質量驗收標準名稱及編號 [a]：《鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準》(鐵建設[2009]152號) [b]：《鐵路混凝土工程施工質量驗收補充標準》(鐵建設[2005]160號) [c]：《客運專線鐵路橋涵工程施工質量驗收暫行標準》(鐵建設[2005]160號) [d]：《鐵路混凝土與砌體工程施工質量驗收標準》(tbl0424—2003) 施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄 監理單位 驗收記錄 主 控 項 目 1水泥質量 [a]第6.2.1條 [d]第9.3.4條

附件1 表1 建筑節能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方已根據施工合同的有關規定完成了工程節能施方案的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節能專項施工方案 承包單位(章) 項目經理 日期

混凝土包封預埋管檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 呼和浩特市2014年中心區道路改造工程 施工-2大學東路支隧道管網工程 分項工程名稱包封預埋管驗收部位 k0+337-k0+370 段墻體澆筑 施工單位鹽城市市政建設集團有限公司項目經理李小慧專業工長白會旺 施工執行標準 名稱及編號 混凝土結構工程施工質量驗收規范（gb50204-2002） 分包單位分包項目經理屠尚國施工班組長劉勇 質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建 設)單位驗 收記錄 主 控 項 目 1混凝土包封預埋管觀感質量不應有嚴重缺陷混凝土包封預埋管觀感質量無缺陷，符合要求 2 澆筑混凝土包封預埋管不應有影響結構性能 和預埋管安裝的尺寸偏差。 澆筑混凝土無影響結構性能和設備安裝的尺寸偏差，符 合要求 一 般 項 目 1管口連接防滲應符合設計要求符合設計及規范要求 2管底標

附件1 表1 建筑節能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方已根據施工合同的有關規定完成了工程節能施方 案的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節能專項施工方案 承包單位(章) 項目經理 日期 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師 日期 總監理工程師審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日期 表2 建筑節能工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下 （見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果 4、山西省建筑節能技術（產品）認定標識證書（復印件） 項目部(章) 項目經理 日期 審核意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符

模板工程檢驗批質量驗收記錄表 wszl－5 工程名稱 施工單位 單位工程名稱分部工程名稱 分項工程名稱驗收部位 項目經理技術負責人施工負責人 質量檢驗員交方班組接方班組 制表人工程數量檢驗日期 cjj1-2008《城鎮道路工程施工與質量驗收規范》的規定 cjj2-2008《城市橋梁工程施工與質量驗收規范》的規定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項 目 1模板加固支撐剛度及強度第4.2.1條 2模板起拱及坡度第4.2.5條 3隔離劑品種及涂刷第4.2.2條 一 般 項 目 1 模 板 安 裝 允 許 偏 差 項目允許偏差（mm） 檢查結果、實測點偏差值或實測值 12345678910 應測 點數 合格 點數 合格率 （%） 相鄰 兩板 表面 高差 刨光模板 2 鋼模板 不刨光模板4 表面平 整

. 249/15. 找平層檢驗批質量驗收記錄表 gb50209-2002 （ⅷ） 030101 單位（子單位）工程名稱長沙市中心醫院胸科中心綜合樓 分部（子分部）工程名稱建筑地面驗收部位負一層 施工單位湖南省沙坪建筑有限公司項目經理雷德軍 分包單位/分包項目經理/ 施工執行標準名稱及編號《建筑地面工程施工質量驗收規范》gb50209—2002 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1材料質量設計要求符合設計要求 2配合比或強度等級設計要求符合設計要求 3有防水要求套管地漏第4.9.8條合格（√） 一 般 項 目 1找平層與下層結合結合牢固無空鼓合格（√） 2找平層表面質量第4.9.10條合格（√） 3 表 面 平 整 度 、 標 高

檢驗批質量驗收記錄表——檢驗批驗收表為gb50300—2001附錄d.0.1。　　檢驗批由監理工程師或建設單位項目技術負責人組織項目專業質量檢查員等進行驗收，表的名稱應在制訂專用表格時就印好，前邊印上分項工程的名稱。表的名稱下邊注上“質量驗收規范的編號”。...

細部構造檢驗批質量驗收記錄表 gb50207-2002gd2404004□□gd2404011□□ gd2404008□□gd2404015□□ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經理 分包單位 分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單位驗收記錄 主控 項目 1 天溝、檐溝排水坡度 設計要求 2 防水構造 ⑴ 天溝、檐溝 第9.0.4條 ⑵ 檐口 第9.0.5條 ⑶ 水落口 第9.0.7條 ⑷ 泛水 第9.0.6條 ⑸ 變

涂飾檢驗批質量驗收記錄表 編號:__________ 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單 位驗收記錄 主 控 項 目 1涂飾材料的材質應符合設計要求 2 涂料涂刷遍數、涂層厚度均應符合設計 要求 一 般 項 目 1表面應平整光潔，色澤一致 2 不得有脫皮、漏刷、返銹、透底、流墜、 皺紋等現象 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年月日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年 月日

歡迎共閱 附件1 表1 建筑節能施工方案報審表 工程名稱：編號： 致：（監理單位） 我方已根據施工合同的有關規定完成了工程節能施方案的編制，并經我單位上 級技術負責人審查批準，請予以審查。 附:1、建筑節能專項施工方案 承包單位(章) 項目經理 日期 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師 日期 總監理工程師審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日期 表2 建筑節能工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號： 歡迎共閱 致：（監理單位） 我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量 證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件:1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果 4、山西省建筑節能技術（產品）認定標識證書（復印件） 項目部(章) 項目經理 日期 審核意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/

驗收部位 項目經理 分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 1墻體強度設計要求 2垂直度：永久結構臨時結構 1/300 1/150 1導墻尺寸 寬度 墻面平整度 導墻平面位置 w+40mm ＜5mm ±10mm 2≤100mm ≤200mm 3+100mm 4180~220mm 5見驗收表 （ⅰ） 6地下墻表面平整度 永久結構 臨時結構 插入式結構 ＜100mm ＜150mm ＜20mm 7永久結構時的預埋 件位置 水平向 垂直向 ≤10mm ≤20mm 施工班組 長 項目專業質量檢查員：年月日 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年月日 分部（子分部）工程名稱 施工單位 地下連續墻工程檢驗批質量驗收記錄表 gb50202-2002(ⅱ) 010203□□ 單位（子單位）工程名稱 監理（建設）單位驗收結論 分